布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療對小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒TNF-α、IL-10、IL-13水平的影響

劉聰

（信宜市婦幼保健院 兒科，廣東 信宜 525300）

0 引言

輪狀病毒通過感染小兒小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉[1]。在每年的秋冬季節較為流行，感染途徑通常為糞-口途徑，也可通過呼吸道傳播[2]，臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為一周左右[3]，6～11個月幼兒發病率最高[4]。患兒主要伴有持續發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重者甚至出現脫水[5]。尋找速效藥是當前醫學研究的重點。基于此，本研究主要分析布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療對小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒TNF-α、IL-10、IL-13水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年3月-2021年5月收治的136名輪狀病毒感染性腹瀉患兒為研究對象，隨機等分為兩組。對照組男38人，女30人；年齡4個月至4歲，平均（2.49±0.97）歲；病程1～4d，平均（1.96±0.53）d。研究組男32人，女36人；年齡4個月至4歲，平均（3.02±1.04）歲；病程1～5d，平均（2.76±1.22）d。統計學分析兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫學倫理委員會批準。

納入標準：①符合小兒輪狀病毒感染性腹瀉診斷標準；②年齡4個月至4歲；③患兒家長同意簽署相關研究協議。

排除標準：①患有先天性心肺肝等功能疾??；②對本次研究所涉及藥物過敏。

1.2 方法

兩組患兒入院后接受常規治療，包括抗病毒、補液、糾正水電解質平衡紊亂等。除此之外，對照組接受蒙脫石散（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H20094210，規格：每袋含蒙脫石3g×10袋/盒）治療，1歲以下患兒1袋/d，分3次服；1～2歲患兒1～2袋/d，分3次服；2歲以上2～3袋/d，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水（約50mL）中混勻快速服完。研究組在此基礎上聯合布拉氏酵母菌散（法國百科達藥廠，進口藥品注冊證號S20100086，規格：0.25g×6袋/盒）治療，3歲以上患兒1袋/次，2次/d；3歲以下患兒1袋/次，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）住院天數及臨床癥狀改善時間：記錄兩組患兒住院時間，大便性狀恢復正常、嘔吐消失、退熱、腹脹消失等癥狀改善時間。

（2）炎性指標：記錄兩組患兒腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-10及-13等炎性指標水平。采集患兒空腹肘靜脈血5mL，分離血清，采用酶聯免疫吸附法進行TNF-α、IL-10及IL-13水平的測定。

（3）臨床療效：根據治療后患兒的臨床癥狀改善情況評價治療有效率。顯效：嘔吐及腹脹消失、大便性狀恢復正常、高燒退去。有效：嘔吐及腹脹得到改善或大便性狀恢復正常、高燒退去。一般：未達到顯效和有效的臨床標準?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。

（4）不良反應情況：記錄兩組患兒治療過程中出現的腹脹、皮膚過敏、頑固性便秘等不良反應情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計軟件分析數據。正態分布的計量數據表示公式為（）組間采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒炎性指標對比

治療前，兩組患兒TNF-α、IL-10及IL-13等炎性指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒TNF-α、IL-13出現明顯降低，且研究組低于對照組；IL-10明顯升高，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒炎性指標對比（）

表1 兩組患兒炎性指標對比（）

2.2 兩組患兒住院天數及臨床癥狀改善時間對比

治療后，研究組患兒大便性狀恢復正常、嘔吐消失、退熱、腹脹消失等時間均較對照組更短，且研究組患兒的住院時間更短，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒住院天數及臨床癥狀改善時間對比（，d）

表2 兩組患兒住院天數及臨床癥狀改善時間對比（，d）

2.3 兩組患兒治療有效率對比

研究組患兒的治療效果顯著優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療有效率對比[n（%）]

2.4 兩組患兒不良反應發生情況對比

對照組患兒共出現腹脹、皮膚過敏、頑固性便秘等不良反應3例，不良反應發生概率為4.41%（3/68），研究組患兒共有2例，不良反應發生概率為2.94%（2/68），數據差異無統計學意義（χ2=2.437，P=0.534＞0.05）。

3 討論

輪狀病毒是一種屬于呼腸孤病毒科的雙鏈核糖核酸病毒，是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一[6]。受輪狀病毒感染的患兒嚴重時發生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調[7]。臨床上常采取布拉氏酵母菌散、蒙脫石散、消旋卡多曲等藥物治療輪狀病毒感染性腹瀉患兒，但療效不一[8]。其中蒙脫石散中含有的蒙石顆粒對輪狀病毒有較好的吸附能力，能夠抑制病毒繁殖[9]；布拉氏酵母菌可通過細胞壁甘露聚糖直接吸附病原菌，減少病毒對腸黏膜的侵襲[10]；消旋卡多曲是一種新型抗腹瀉藥物，近年來臨床中應用較廣。

該研究主要分析布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療對小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒TNF-α、IL-10、IL-13水平的影響，結果表明：治療前，兩組患兒TNF-α、IL-10及IL-13等炎性指標對比差異無統計學意義（P＞0.05），在接受不同藥物治療后，以上炎性指標均有所改善：出現TNF-α、IL-13降低，IL-10升高的情況，組間對比，研究組患兒的TNF-α、IL-13較對照組更低，IL-10更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，研究組患兒的住院天數為（4.12±0.45）d，低于對照組的（5.38±0.73）d，除此之外，研究組患兒大便性狀恢復正常時間、嘔吐消失時間、退熱時間、腹脹消失時間等癥狀改善時間均比對照組更短，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。另一方面，研究組患兒的治療總有效率為95.59%，對照組為83.82%，組間對比，研究組患兒比對照組具有更好的治療有效率，數據的差異有統計學的意義（χ2=7.159，P=0.011＜0.05）。最后，研究組患兒的不良反應發生概率為4.41%，與對照組的2.94%對比，差異無統計學意義（χ2=2.437，P=0.534＞0.05）。分析數據認為：在常規抗病毒、補液、糾正水電解質平衡紊亂等治療基礎上，相比采取單藥蒙脫石散治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉，給予患兒布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療的方式具有更優的治療效果?；純旱呐R床癥狀消退時間及住院時間更短，更大程度地減輕了患兒的痛苦、家長的心理負擔以及家庭的經濟負擔。除此之外，聯合治療的方式更大限度地改善了患兒的TNF-α、IL-10、IL-13等血清炎性水平，緩解了患兒體內的炎癥反應。最后，聯合治療與單藥治療均具有較低的不良反應發生概率，說明安全性無明顯差異，均可用于臨床治療。

綜上所述，對輪狀病毒感染性腹瀉患兒，采取布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療的方式不僅可以改善TNF-α、IL-10、IL-13水平，同時患兒的臨床癥狀能更快消退，治療效果更優，安全性較好，值得推廣應用。