基于素質教育的藥師勝任力教學現狀研究

胡曄晨，楊雨竹，游黛婷，計 成，劉利萍

（1.南京醫科大學 藥學院，江蘇 南京 211166；2.南京鼓樓醫院 藥學部，江蘇 南京 210008）

《醫療機構藥事管理規定》（衛醫政發〔2011〕11號）中指出：“醫療機構以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。”由此，我國藥學服務模式從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉型，以保障患者用藥的“安全、有效、經濟”。2017年2月9日，國務院辦公廳印發了《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，其中明確指出：“落實藥師權利與責任，充分發揮藥師在合理用藥方面的作用。”可見，對醫藥院校培養有理想的高素質藥師人才具有重要意義。為了了解我校與藥師勝任力相銜接的教學現狀，設計了針對臨床藥學專業和藥學專業本科畢業生的教學與實習的總結評價調查問卷，涉及教學培養、授課方式、課程設置與實習方案、藥師勝任力自評等內容，找出不足，改進教學與培養方式，更好地促進教學質量和教學效果的提高。

一、資料來源與方法

2020—2021年，我校對藥學院臨床藥學專業（5年制）、藥學專業（4年制）本科實習畢業生隨機發放問卷共165份，回收165份，剔除無效問卷6份，實得有效問卷159份，回收率為96.36%；受調查學生中，男女生比例為57∶102，臨床藥學專業與藥學專業人數比例為77∶82（46.54%∶53.46%，P＞0.05）。問卷內容涉及課程設置與實習方案、教學培養方案與授課方式、藥師勝任力自評等。問卷采用三級答案：“是”為2分、“不太清楚”為1分、“否”為0分。平均分數越接近0，評價傾向性越低；越接近2，評價傾向性越高。采用Epi-data3.1軟件錄入數據，運用SPSSA統計軟件對159份有效問卷在教學培養方案、授課方式、課程設置與實習方案、學生藥師勝任能力自評等方面進行歸類統計分析。

二、結果與分析

（一）教學培養

“希望有實踐經驗的藥師參與到教學活動中”的均值得分最高，為滿分2；其次是“加強藥師所需專業技能”等課程選項上的臨床藥學專業與藥學專業的得分均值，分別為1.92、1.89，說明學生認為在教學培養中，藥師所需專業技能與實踐能力是藥師勝任力的重要因素之一；在“實驗/實訓課內容及課時是否存在不銜接”中，臨床藥學專業與藥學專業的得分均值分別為0.65、0.61，說明學生對本專業實驗/實訓課的設置與教學相對比較滿意；在“臨床與藥學交叉學科課程與課時設置是否較少”中，臨床藥學專業與藥學專業的得分均值分別為0.96、1.40，兩專業有顯著差異性（P＜0.05）。

（二）課程設置與授課方式

1.課程設置評價。“藥師崗位勝任力相關”“臨床醫學相關”“人文交叉學科課程類別”占比較高，分別為63.52%、57.23%、55.97%，說明學生對其未來職業中所需的藥師實踐技能和人文拓展知識課程需求意向顯著；在具體課程上，藥學專業希望增設“臨床藥物治療學”和“藥物經濟學”，分別占比60.38%和53.46%；臨床藥學專業的學生希望增設“藥事管理與法規”“藥物流行病學”等課程，分別占比60.94%和45.28%，新時代下藥事管理已全面進入科學化、法制化建設過程，因此要學習領會藥品科學監管政策法規，做到知法、懂法、守法；在對“藥物警戒與安全性評價”“生物信息學”“循證醫學/藥學”“藥物基因組學”等課程設置意向上，兩個專業都有一定的比例選擇。

2.授課方式。選擇“理論講解+臨床合理用藥案例分析+示范實踐與實訓”占比最高，為93.71%；其次是“理論教學+問題導向（PBL）/翻轉課堂教學”，占比71.07%；最后是新冠肺炎疫情下“線上線下混合式教學”，占比61.64%。說明臨床用藥案例分析、以問題導向（PBL）來翻轉課堂等授課方式更受學生歡迎，可以更好地培養學生的科學思辨和主動學習能力，提高學生專業技能與綜合素質，也更符合新形勢下專業課程教學與藥師勝任力相銜接的教育目標。

（三）實習方案

在實習培養方面，“樹立以患者為中心的藥學服務理念”選項高達100.00%，其次是“藥學服務知識與技能”“與醫藥衛生相關法律法規”，分別占比78.62%、57.86%，說明學生在重視專業知識與技能實習的同時，均懷有為患者健康服務、為人民服務的崇高理想，是課程思政的成果體現；在實習時間上，“寒暑假見習+畢業前0.5～1年強化”的占比為67.30%；在實習方式內容上，“藥學服務實習與實踐技能培訓”的占比為81.76%，其次是“臨床藥學/藥學科研”，占比為71.07%，說明本科階段的學生在注重專業技能學習的同時也要重視科研見習，可為后期進階深造科研奠定基礎；在考核上，選擇“制定適合藥師勝任力實習考核制度、實習全過程監管+中期檢查+畢業答辯”的占比近70%。

（四）藥師勝任能力自評

學生對處理涉及藥師工作能力的自評情況見表1。

表1 藥師工作勝任能力的自評（滿分為2）

臨床藥學學生對1～6選項自評所得分值均在1.60以上；其中1選項得分最高分別為1.82和1.79，說明這兩個專業的學生均能較好的勝任此類工作；藥學專業因專業方向為藥學，1～4、6選項得分均值均較臨床藥學低，且在2～4、6選項分值上，臨床藥學與藥學有一定的差異性（P＜0.05）。為此，我校自2020年秋季學期起，對有意愿從事藥學服務的學生提供了更多進入臨床醫院從事臨床藥學服務實習的機會；同時在課程設置上，2021年藥學專業新增了“藥物流行病學與藥物經濟學”和“社區慢病照護中藥學服務實踐”必修課，以增強和提高藥學專業學生的藥學服務專業技能與綜合素質。

（五）藥師勝任力相銜接本科教學總體評價

學生對我校與藥師勝任力相銜接的本科教學總體評價的均分值為8.20（滿分為10），差值為1.80，選擇6～7分的人數分別為4人和15人（占比2.52%、9.43%）；選擇8～9分的人數較多，分別為88人和49人（占比為55.34%、30.82%）；選擇8～9分的人數為127人（占比86.18%）。

三、討論與建議

通過本次調查分析可知，學生對“我校與藥師勝任力相銜接本科教學”的評價值為8.20，總體滿意，但仍有提高的空間。

（一）培養方案

臨床藥學專業與藥學專業學制4～5年，具有課程覆蓋面廣、實用性強、與實踐同步性要求高等特點，因此教學應以理論為主，與實踐技能緊密結合，教學方式靈活多樣。159位受調學生一致認為需要有實踐經驗的藥師加入教學活動，我校有眾多三甲附屬臨床醫院資源，可安排更多一線實踐經驗醫師、藥師參與教學，也可為學生提供更多的實習基地、師資、案例等學習和實習機會，使專業培養與藥師勝任力緊密銜接。

（二）課程設置與授課方式

隨著人民生活水平的提高，以及人民對新藥及高質量治療效果的追求，學生對與藥學服務相關的新型交叉學科、人文法律等課程的專業知識需求也在不斷增長。為此，2021年起學院對學系和課程進行了調整，新成立了“藥品監管科學與藥物經濟學系”和“藥物警戒與藥物評價中心”，在藥學專業開設了“藥物流行病學與藥物經濟學”（含藥物經濟學決策分析模型實訓）和“社區慢性照護中藥學服務實踐”（含分組PBL案例討論），該課程獲得首批江蘇省級一流本科課程建設；未來臨床藥學專業和藥學專業將會在原課程的基礎上，強化藥品科學監管、藥物經濟學評價前沿、藥物流行病學、藥物臨床試驗、藥物警戒與再評價等課程設置，以適應新時代與藥師勝任力相銜接的高素質復合型人才培養。學生可以通過“輔修+選修”的方式完成因專業學制學時所限未增設的課程，如廣受歡迎的“執業藥師綜合知識與技能”“藥物臨床試驗研究”“模擬藥房與PIVAS實訓”“藥用植物園”（含藥用植物種植采摘勞動實踐）等選修課，使專業課程體系更加全面豐富，更好地拓展學生的知識面和專業技能。

加強授課教師和實習帶教教師示范講解、合理用藥案例分析與藥歷撰寫、PBL討論、翻轉課堂等教學手段的應用，將具有代表性的案例與教材內容有機結合，理論知識與實踐技能相銜接，把學生帶入特定事件案例情景中分析問題和解決問題，培養學生的學習主動性，以及運用理論知識分析解決問題并形成技能技巧；將“以人為本”的健康關懷融入“以患者為中心”的藥學服務教學，加強立德樹人教育、團隊協作、善于傾聽溝通、提高患者依從性等能力培養，促進對高素質專業性強的藥師人才的培養建設。

（三）實習方案

靈活運用寒暑假見習+常規0.5～1年的方式。實習方式可多樣化和層次化，注重對學生專業知識與技能的培養，如在醫院藥學部門、臨床科室、TDM等藥學服務實習，參與藥物臨床試驗，等等，整合臨床醫學與臨床藥學的實習內容，以及社區急需的慢病藥學服務實踐，增強教與學的實踐實訓意識。在帶教師資與實習制度保障方面，安排教師與醫師、藥師共同帶教，院校共同制定藥師勝任力實習考核制度，實行多種指導方式，促進學生順利完成勝任藥師職責的實習任務。

（四）建議

隨著我國經濟的發展和科技的進步，國內醫療服務提質增效，對藥學服務，以及臨床藥師、社區藥師的需求也在不斷增加，國家政策層面越來越重視藥師人才的建設與培養。藥學專業學生接受臨床藥學相關課程的學習是必要的，對于拓展知識、增強科研和職業競爭力大有裨益。藥學專業學制為四年，醫學和人文學科課程偏少，建議以“輔修+選修”的形式完成與藥學服務相關課程的修學任務，全面提升專業知識與技能，未來更好地承擔醫院或社區藥師的職責。

應加強中藥學類的課程設置與教學實踐，傳統中醫藥是我國傳承下來的歷史瑰寶，在現代醫藥科技日新月異的今天仍發揮著舉足輕重的作用，無論是對常見病、疑難雜癥，還是對新型冠狀病毒（COVID-19）等傳染病的防治，都表現出了獨特的治療效果，可在已有的“生藥學”“藥用植物化學”“藥用植物園”必修課或選修課的基礎上，適當增加中藥方劑與中成藥的課程，如我國經典名方等內容教學，以發揮中醫藥在國民健康保健與康復治療方面的作用。

結語

通過本次問卷調查，了解了我校在與藥師勝任力相銜接上的教學現狀，總體評價符合教學培養目標，但仍有提升和改進的空間。在今后的完善過程中，應積極倡導醫學與人文融通、基礎與應用結合、教學與科研相長，加強以“學生為中心”的教學改革，優化教學方法按需設置，共同努力，為國家培養更多的符合藥師崗位勝任力的懂醫精藥、“精誠于人，精心于藥”的高素質藥師人才。