糖尿病足中醫臨床治療與研究進展

唐潔

摘要：糖尿病足部是一種常見的并發癥，屬于嚴重的慢性并發癥，發病時對患者有嚴重的危害性，能夠導致患者致殘、致死。本文就糖尿病足的臨床應用與試驗研究現狀進行綜述，通過中醫藥多年的研究經驗，為了未來更好的治療糖尿病，所以做好基礎。

關鍵詞：糖尿病足;中醫治療;臨床;實驗研究;進展情況

引言

糖尿病足的發生主要是腳和下肢的潰爛、關節病變，其中以骨骼、關節病變為主，主要是因為周圍的神經和外周血管病變所致，因此中醫在治療糖尿病足方面有豐富的經驗，并有相應的治療方法。本文就糖尿病足中醫臨床治療與研究進展作出探討與分析。

一、糖尿病足的基本病機

糖尿病足是中醫學當中的消渴病和足部潰瘍感染而成。其基本的病理基礎為氣陰虧虛消渴病導致氣陰兩虛，甚至導致陰損及陽，氣虛淤血內生或血粘成淤，陰虛燥熱，肌膚失養，淤血阻絡使得經絡損壞，肌膚腐爛，四肢紅腫潰爛，甚至變黑壞死。

飲食不節，勞逸失度，也容易導致糖尿病足病發。或者因為失調情志不和導致氣血功能紊亂，經氣運行不暢，氣血虛弱，氣血功能失調，使得皮肉失養而成脫疽。

二、糖尿病足的中醫臨床研究

當前有兩種方式采取中醫藥療法，一種是中藥內服，另一種就是中藥外用。

中藥內服分為單位中藥研究，比如在糖尿病足處方藥中相應的中藥種類繁多，其中應用最為廣泛的就是當歸、黃芪，又要以一期不寫復制為主，最后加以金銀花燈生日 I增加療效，活血化瘀，在處方藥中活血化瘀藥占大約1/5，清熱解毒藥占大約1/4，補益藥最多占大約1/3。多維八珍湯、四君子湯、四物湯、六味地黃湯，都是目前臨床上常用的中藥，要堅持中醫的整體特征，分型論治。

其藥理作用主要有促進微循環、減少血液黏稠、增加紅細胞的變形、促進機體的新陳代謝、清除自由基、抑制神經元凋亡、預防自由基、損害神經細胞。還有可能是由于血小板激活因子引起的血栓、血小板聚集等。

中醫制劑主要是活血化瘀藥物，如丹紅注射液。以降低血液黏稠度，治療糖尿病足部，提高療效，促進血液循環。

中藥外用研究

中藥外用可以通過中醫外敷療法，這種方法在治療糖尿病足時也起到關鍵的作用，在全身整體辯證基礎上重視局部辯證，比如可以通過臨床使用按摩、外敷、物理療法等來進行活血化瘀，清熱解毒和益氣活血，同樣所用的藥劑類型有膏劑、擦劑、外洗劑等。

另外，中藥熏洗還有兩種功效，一是熱浴，二是藥浴，熱浴可以疏通筋骨，舒緩肌肉，起到活血的作用，而藥物則可以通過熱能直接吸收到經脈之中，通過毛孔的藥力進入經脈，從而幫助血液循環和擴張血管，從而達到吸收營養、改善肌體、激發調節功能，從而修復足底的血管神經。中醫治療瘀阻的方法多種多樣，根據活血化瘀的特點，可以進行辨證治療。同時，中央一組還可以是單純的中藥外用。目前，四妙勇安湯用于治療濕熱蓄毒，而陽和湯則是一種凝滯的藥物。顧步湯是一種陰陽虧虛的方劑。對感染部位采用中藥外用生肌玉紅膏，創面涂抹金黃膏，在有新鮮肌肉生長后及時涂抹生肌橡皮膏。

而另外一些專家學者認為，糖尿病足的局部病機是外感濕熱，氣陰兩虛，瘀血阻絡自始至終貫穿于糖尿病足的病機是濕熱與淤血可較糖尿病足壞疸可分為4種。一、濕熱蘊結型，以祛腐膏、潰瘍油治療。二、對氣滯血瘀、余毒未除的瘀證，可用生血生肌膏、消炎油等進行治療。三、用蚯蚓黃散和參茸回陽膏治療陽虛寒凝、經絡不通的患者。四、氣虛血瘀、濕毒未除的虛證，可選用“青黛膏”、“養陰生肌散”等。以上所用的中藥均有較好的療效。

中醫外用配合物理療法，可以采用清熱利濕解毒的方法進行足浴，這樣可以延緩糖尿病足的病情發展，從而降低壞疽和潰瘍的發生，能夠有效緩解患者癥狀。用10克紅花，20克左右黃芪、赤芍，40克左右的乳香、透骨草、桂枝，10克以上的沒藥，牛膝，研磨成粉，配合凡士林相互使用，涂抹在下肢的潰爛處，上述藥物聯合臭氧浴，每天進行一次，每一次20分鐘，兩周為一個療程，能夠快速的提高傷口的愈合。或是使用10克以上的甘草，15克以上的生地黃，30克以上的黃柏，苦參20 g、大黃10 g、乳香15 g、金銀花25 g、當歸30 g、川芎20 g、牛膝10 g、桃仁10 g、紅花10 g、連翹10 g、乳香10 g、紫花地丁10 g、沒藥15 g。每天進行兩次的清洗，每次半小時再配合紅外線的照射，每天進行兩次，一次20分鐘，半個月為一個療程，連續使用三個療程也能夠有效地愈合糖尿病足潰爛。

三、糖尿病足中醫實驗研究

目前對于糖尿病足的中醫實驗研究不夠深入相關成果，研究次數也不多，其中最有名的一種，就是陳蘭花沖劑，可以減少糖尿病足部大鼠血清crp、tnf-阿爾法（il-6）的含量。陳蘭花沖劑對糖尿病足患者的炎癥反應具有很好的抑制作用。其他的研究也表明，在適當的劑量和時效條件下，可以促進成纖維細胞的增殖，促進膠原蛋白的合成。

結束語

綜上所述，我們得知了糖尿病足的中醫臨床和實驗研究內容方面較多，從辨證分析中藥方劑外治等多方面有了更多豐富的經驗，但是由于沒有一個有效的標準，而且臨床的樣板較小，無法形成統一的辯證論治分析，并且外用中藥沒有規定好相應的制劑，中醫藥在對于糖尿病足的治療過程當中起到重要作用，能夠高效地改善循環、控制糖尿病進一步發展，減輕患者疼痛，做好局部的防治。作為出色的治療手段，當前仍然需要更多的樣本以及更多臨床試驗來進行研究進步。

參考文獻：

[1] 李淑梅， 胡承曉. 中醫藥及中西醫結合治療糖尿病足的臨床研究進展[J]. 河北中醫， 2007， 29（11）：1043-1046.

[2] 陳思敏， 劉毅斌， 鄭紅波. 中醫藥治療糖尿病足的研究進展[J]. 湖南中醫雜志， 2017， 33（7）：2.

[3] 徐艷芬. 中醫藥治療糖尿病足的臨床研究進展[J]. 中國民間療法， 2016， 24（6）：2.

[4] 郭勇英， 劉紅利， 孫穎，等. 糖尿病足的中醫藥治療的研究進展[J]. 中國老年學雜志， 2015.

[5] 單鵬翼， 張學軍， 安瑞金，等. 中醫藥治療糖尿病足臨床研究進展[J]. 河北醫學， 2013， 19（10）：3.

[6] 郭勇英， 孫穎， 位庚，等. 中西醫結合干細胞移植治療糖尿病足的臨床研究進展[J]. 時珍國醫國藥， 2015， 26（6）：4.

[7] 劉政， 張玥， 王雁南. 中西醫結合治療糖尿病足的臨床研究進展[J]. 中國中西醫結合外科雜志， 2002， 008（006）：443-444.

[8] 廖峻. 中醫藥治療糖尿病足研究進展[J]. 廣西中醫藥大學學報， 2011， 014（001）：60-62.