綠色護理對精神分裂癥患者康復治療的效果觀察

劉付海針，梁 羽，陳 玲，李玉梅，陳 清，馮 杏

（茂名市第三人民醫院早期干預與兒少精神科 廣東 茂名 525200）

精神分裂癥在臨床中較為常見，具較長的病程與易反復發作特點，對患者具有持續性的不良影響。當前治療精神分裂癥的主要方法為藥物治療，雖然能夠起到一定的緩解效果，但副作用較大，并且停藥后會容易導致患者病情反復。因此，在藥物治療的基礎上需要予以精神分裂癥患者良好的護理配合。常規護理模式未能夠獲得理想的護理效果。國外有學者采用綠色護理模式對精神分裂癥患者進行護理干預，效果顯著，然而目前國內關于綠色護理模式的報道較少。本研究旨在探討綠色護理對精神分裂癥患者康復治療療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2021 年1 月茂名市第三人民醫院收治的160 例精神分裂癥患者，采用隨機數字表法分為對照組與研究組各80 例。納入標準：①確診為精神分裂癥患者；②患者溝通功能良好。排除標準：①合并嚴重并發癥者；②患有嚴重的神經系統疾病。對照組中男性48 例，女性32 例；平均年齡（33.5±4.9）歲；研究組男性47 例，女性33 例；平均年齡（33.9±5.1）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組接受常規護理。按照患者的實際情況為其使用針對性的藥物，同時引導患者進行一些力所能及的工作及娛樂活動。研究組接受綠色護理。具體方法：（1）綠色護理初見內容。護理人員需詳細為患者講解活動情況，并且實施該種護理模式需要的相關器材，使患者盡快熟悉環境。（2）技術培訓。護理人員需要了解患者的喜好，以便為其選擇并準備針對性的花卉種子，組織引導患者學習基本的花卉種植技術，包括育苗、栽種幼苗等，全過程均由患者負責進行施肥、澆水、剪枝、除蟲等相關管理養護工作，護理人員需要為其所種植的花卉標注好患者姓名與栽種日期。（3）多肉、水培、觀葉種植。護理人員需要為患者介紹多肉植物。（4）多肉葉插、植物分株。需要指導患者學習多肉葉插與養護技巧，以提升患者的基本能力。（5）多肉拼盆、景觀設計。護理人員需要指導患者制作多肉拼盆，以便能夠提升患者的效能感。（6）干花系列手工品。護理人員需要指導患者制作干花相框、干花布丁瓶，以便能夠提升患者的自我效能、學習新技能。（7）種子作畫、樹葉故事。護理人員可指導患者按照現有的材料將其拼成不同的作品，根據作品編撰相關的故事，以便能更有效地激發患者的想象力、創造力，改善溝通及提升綠色護理的趣味性。（8）聞香識草植物變裝。護理人員可指導患者按照香氣識別植物，植物翻盆，以便患者認識芳香植物，學習翻盆技巧。（9）舌尖上的園藝?？墒够颊咔逑茨承┬迈r香草葉片，之后將其入茶水果沙拉，以便能夠提升患者對綠色園藝的味覺感受，使其收獲更多的樂趣。第十節：游園。在患者病情穩定的情況下可帶領患者進行園藝參觀，以便能夠增長患者的見聞。

1.3 觀察指標

（1）護理前后采用陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome, PANSS）量表評價兩組患者的陽性與陰性癥狀評分變化情況，分數越低，表示癥狀越輕。（2）護理前后采用社會功能缺陷（Social Disability Screening Schedule, SDSS）量表評價兩組患者社會功能缺陷，包括職業與工作、婚姻、父母、社會性退縮、社會活動、家庭活動、家庭、對外界興趣與關心、任心與計劃性的職能評定。分值0 ～20 分，采用3 級評分制度：無異?；騼H有極輕微缺陷記0 分；有功能缺陷記1 分；嚴重缺陷記2 分。分數越高，患者社會功能越差。（3）護理前后采用生活質量量表（GenericQual ityofLifeInventory-74, GQOLI-74）比較兩組患者生活質量。包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等。分值0 ～100 分，分數越高，提示生活質量越高。（4）護理前后采用住院精神患者康復療效評定量表（IPROS）評價兩組患者康復療效，共8 個項目。按照5 級評分法評定，評分越高，表示癥狀越嚴重。（5）比較兩組患者臨床護理總有效率情況。具體的判定標準如下：顯效，癥狀完全消失，恢復正常的神經功能，生活完全自理；有效，癥狀有所緩解，基本上恢復正常的神經功能，生活基本上自理；無效，癥狀未緩解，未恢復正常的神經功能，生活無法自理。（6）比較兩組患者臨床護理滿意度情況。具體的判定標準如下：非常滿意，患者完全接受護理方案內容與效果；基本滿意，患者基本上接受護理方案內容與效果；不滿意，患者無法接受護理方案內容與效果。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 護理前后兩組陽性與陰性癥狀評分變化比較

護理后，兩組陽性與陰性癥狀評分明顯降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組陽性與陰性癥狀評分比較（±s，分）

2.2 護理前后的SDSS 評分變化比較

護理前，兩組患者SDSS 評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組SDSS 評分明顯降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組SDSS 評分比較（±s，分）

2.3 護理前后的GQOLI-74 評分變化比較

護理前，兩組患者GQOLI-74 評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者GQOLI-74 評分明顯提升，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 護理前后兩組患者GQOLI-74 評分比較（±s，分）

2.4 護理前后兩組IPROS 評分變化比較

護理，兩組患者IPROS 評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者IPROS 評分明顯降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 護理前后兩組IPROS 評分變化比較（分）

2.5 兩組臨床護理總有效率情況比較

研究組臨床護理總有效率（98.75%）高于對照組（88.75%），差異有統計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組臨床護理總有效率情況比較[n（%）]

2.6 兩組臨床護理滿意度情況比較

研究組臨床護理滿意度（98.75%）高于對照組（88.75%），差異有統計學意義（＜0.05），見表6。

表6 兩組臨床護理滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

近年來，隨著生活與社會壓力的不斷增加，精神分裂癥患者的數量呈不斷上升趨勢，社會功能受損、認知能力下降、行為退縮是其常見的癥狀表現，由于該疾病具有較長的病程，會對患者造成長期的不良影響。臨床中主要使用藥物方式進行治療。但是藥物療法雖然能夠起到一定的效果，卻無法進行根治，甚至可能導致患者產生較大的副作用，不利于疾病的康復與機體健康。目前醫務人員多在藥物療法的基礎上聯合使用相應的護理模式輔助。本研究護理人員參照職業康復中園藝療法，采用綠色護理模式給予精神分裂癥患者護理干預，從播種、扦插、上盆、種植配置等動態活動到整地、澆水、施肥等站立活動，每個環節都需要患者同時使用眼睛、頭、手、足等，提高患者的注意力和專注度，使之產生責任感；對某些患者還可使其沖動或憤怒得到發泄；鍛煉患者社交技能，操作技能，促進患者康復、全面融入社會并提升生活技能、減少復發、提高生活自理能力和社會適應能力，改善生活質量。

本文結果顯示，護理后兩組陽性與陰性癥狀評分明顯降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。護理前，兩組患者SDSS 評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組SDSS 評分明顯降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。護理前，兩組患者GQOLI-74 評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者GQOLI-74 評分明顯提升，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。護理前，兩組患者IPROS 評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，兩組患者IPROS 評分明顯降低，且研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。研究組臨床護理總有效率（98.75%）高于對照組（88.75%），差異有統計學意義（＜0.05）。研究組臨床護理滿意度（98.75%）高于對照組（88.75%），差異有統計學意義（＜0.05）。提示綠色護理對精神分裂癥患者康復治療效果顯著，能夠降低陽性與陰性癥狀評分、SDSS 評分、IPROS 評分，提高患者護理滿意度與護理總有效率。因此，綠色護理可作為精神分裂癥患者首選的護理方式。

綜上所述，綠色護理對精神分裂癥患者康復治療具有良好的效果，能夠有效地降低陽性與陰性癥狀評分、SDSS 評分、IPROS 評分，并且還能夠有效的提升護理滿意度與護理總有效率。但本文仍存在一定的局限性，如樣本量較小。因此，今后需要擴大樣本容量，深入探索，使本結果得到進一步證實。