超聲用于膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石診斷的效果分析

康秋滿

(許昌醫院，河南 許昌 461000)

結石、炎癥、腫瘤等均是導致膽總管下段梗阻的重要因素，在臨床診斷過程中，針對肝總管梗阻的原因，若是通過患者的臨床癥狀以及常規體檢，很難明確疾病類型，故而需要采用經皮膽道造影X線、超聲等輔助診斷方法進行診斷[1]。X線是以往臨床上運用較為廣泛的一種診斷方法，其漏診率以及誤診率較高，故而X線僅可作為初步輔助診斷，若是需要明確疾病診斷類型，還需要更加精確的診斷方式。病理診斷雖然是多種疾病診斷的金標準，但是與超聲診斷相比，病理診斷屬于有創性操作，且價格較為昂貴，超聲診斷的準確率較高，且操作簡便、可重復操作、價格低廉，故而可作為膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石患者的首選的輔助診斷方法[2]。本次研究探討超聲用于膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石診斷的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析許昌醫院2018年12月～2021年12月收治的膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石患者40例，男14例，女26例；年齡40～68歲，平均(54.87±2.35)歲；病程1～10年，平均(4.71±0.43)年。40例膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石均已被手術以及病理證實，其中胰頭癌合并膽總管結石10例、壺腹癌合并膽總管結石6例、膽總管癌合并膽總管結石6例、胰頭癌1例、壺腹癌8例、膽總管癌4例、膽總管結石2例、膽總管下段梗阻3例。研究患者及家屬同意并簽署知曉同意書，同時獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

40例膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石患者先后采用X線和超聲兩種檢查。對照組為X線成型系統(型號：CV-290，廠家：美國通用公司)檢查，具體如下：經膽囊穿刺膽系顯影：經皮直接穿刺入膽囊，吸出潴留的膽汁，軟后注入造影劑使膽囊、膽管顯影。造影劑為有機碘水溶液。研究組為彩色多普勒超聲診斷儀(型號：CX50，廠家：飛利浦股份有限公司)檢查，具體如下：將探頭的頻率控制在3.5～5.0 MHz，協助患者采取仰臥位，給予常規的肝膽胰檢查，對于胃內存在氣體者，應適當加壓，必要時可讓患者飲水500 mL，沿著膽總管的橫切面、縱軸進行掃描，對于存在梗阻的部位應仔細觀察[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組診斷方式的診斷結果：包括各診斷的正確診斷數、診斷結果數，以及總準確率，總準確率=各診斷的正確診斷數之和/金標準陽性人數×100%。比較兩種診斷方式的漏診率和誤診率：計算公式如下：漏診率=不同疾病漏診人數之和/金標準陽性人數×100%，誤診率=不同疾病誤診診人數之和/金標準陽性人數×100%[4]。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 22.0統計分析軟件。計數資料以%表示，組間行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式診斷結果比較(見表1)

表1 兩組診斷方式診斷結果比較 例

2.2 兩種診斷方式的漏診率和誤診率的比較(見表2)

表2 兩種診斷方式漏診率和誤診率的比較 %

3 討論

膽總管下段惡性梗阻病變多見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管下段癌，通常而言，胰頭癌、壺腹癌的體積較大，存在體內的部位以及生長方式有一定差異，進而在X線診斷過程中，極易出現誤診以及漏診現象[5]。而在臨床診斷過程中，超聲屬于一種價格低廉、患者接受程度較高，操作簡便、可重復操作的診斷方法，對于膽總管下段惡性梗阻病變，結合患者的超聲圖像以及臨床癥狀進行綜合判斷，在超聲圖像下，胰頭癌的局部邊界存在不規則的低回聲腫塊，內部回聲表現為不均勻；膽總管下段癌的膽管下段呈現擴張現象，且腫瘤與管壁之間無明顯界限；壺腹癌呈現腫塊型變化，膽總管擴張末端呈現腫瘤高回聲，邊界清晰。40例膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石均已被手術以及病理證實，研究組的診斷總準確率87.50%高于對照組70.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，這與郭香梅[5]研究的結果一致。研究組診斷漏診率和誤診率均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這與張曉蘭等[4]研究的結果一致。

綜上所述，超聲用于膽總管下段惡性梗阻合并膽總管結石診斷，其診斷真陽性率較高，可以為患者的臨床診斷、治療提供有價值的診斷證據。