玻璃纖維樁在恒牙冠折患者中的應用價值

李德超,李穎惠

(1.城鄉一體化示范區李德超口腔診所,河南 開封 475000；2.開封市人民醫院,河南 開封 475000)

恒牙外傷性損傷發生非常普遍，尤其好發于學年前兒童。恒牙冠折常伴有疼痛和不適，可能需要多次治療，增加患者住院花費。患兒若未及時治療可能會由于長期牙齒損傷導致咬合異常，并影響咀嚼肌功能，嚴重者甚至導致鄰牙移位或牙齒發育延緩[1]。目前，臨床針對恒牙冠折主要以保證牙齒正常發育為原則行手術修復[2]。其中以樹脂修復最為常用，但單純樹脂修復冠折缺損較大的恒牙術后患齒脫落率較高，不僅影響患者外觀，還會影響咀嚼肌功能。樁核冠修復在治療恒牙冠折方面效果較好，術中通常采用金屬鑄造樁核，但金屬鑄造樁核根折率高，且金屬材質易受唾液等腐蝕，隨著時間推移存在掉色風險，增加術后復診頻率[3]。玻璃纖維樁外觀更好，耐酸耐堿，具有較高的生物相容度，應用價值較高。本研究探討玻璃纖維樁在恒牙冠折患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2020年7月恒牙冠折患者82例。根據治療方法將患者分為觀察組(n=41)和對照組(n=41)。各組之間一般特征資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用樹脂修復：患者患齒冠部組織酸蝕、沖洗，黏結劑填涂冠牙部位。然后采用樹脂分層填充，樹脂厚度<2 mm，拋光填充材料。在此基礎上觀察組同時行玻璃纖維樁修復，具體操作：酸蝕根管內壁，黏結劑填涂固化牙本質，涂抹型黏結劑固化纖維樁表層。將樹脂注射至患牙牙根固化30 s。患者咬合修復患牙確定冠部長度，沖洗牙組織。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者咬合力、咀嚼效率和IL-1、PGE2炎癥因子變化水平；記錄術后患齒脫落率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者臨床特征情況(見表1)

表1 患者臨床特征情況

2.2 患者咀嚼功能和炎癥因子比較(見表2)

表2 患者咀嚼功能和炎癥因子比較

2.3 患者患齒脫落率比較(見表3)

表3 患者患齒脫落率比較 例

3 討論

學年前兒童常因戶外活動造成恒壓冠折，若未得到及時治療可影響鄰牙合咀嚼肌功能。既往臨床針對恒壓冠折通常采用金屬樁修復，但金屬材質容易受到腐蝕，術后根折發生率較高[4]。有研究顯示，玻璃纖維樁修復恒壓冠折可以改善患者牙齒外觀和咀嚼肌功能。較高的生物相似性可以在患者咀嚼時將應力傳導至牙根表面，有利于降低根折風險[5]。同時，玻璃纖維樁透光性好，具有極高地美學特征。此外，由于生物相似性，玻璃纖維樁對牙周組織損傷較小，術后炎癥反應較輕。本研究中觀察組患者PGE2、IL-1顯著低于對照組，有效減少牙周附著喪失，促進牙周組織修復。另外，觀察組患者咀嚼效率高于對照組，提示玻璃纖維樁修復的應用可以改善恒壓冠折患者咬合功能；配合使用樹脂黏合劑，可以更加牢固的將玻璃纖維樁黏附在牙冠內，提高患齒抗折能力，保證手術安全，術后折冠率和患齒脫落率顯著降低，最終達到有效的修復標準。

綜上所述，玻璃纖維樁應用可以降低恒牙冠折患者患齒脫落率，提高術后咀嚼功能，降低炎癥反應。