川芎嗪與奧扎格雷鈉聯合應用于缺血性腦卒中的臨床療效分析

杜鳳川

(洛陽五三七醫院,河南 洛陽 471002)

缺血性腦卒中(Cerebral ischemic stroke，CIS)是臨床常見神經系統疾病之一，常發于老年群體，致死率極高，選擇更好的治療方式成為臨床重點研究方向[1，2]。奧扎格雷鈉和川芎嗪均為臨床常用藥物，但二者聯合使用能否取得更好療效尚無定論。基于此，本研究以96例CIS患者為研究對象，分析川芎嗪聯合奧扎格雷鈉對缺血性腦卒中的臨床療效及對神經功能缺損評分、Bathel量表、Rankin量表評分的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2021年6月在洛陽五三七醫院就診的缺血性腦卒中患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例。對照組男31例，女17例；年齡44～78歲，平均(61.00±2.54)歲。觀察組男35例，女13例；年齡45～79歲，平均(62.00±2.58)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。此研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予顱神經保護劑治療、抗血小板、監測水電解質等常規治療，對照組給予注射奧扎格雷鈉(海南惠普森醫藥生物技術有限公司，國藥準字H20064593)，每次40～80 mg，溶于5%葡萄糖溶液中，2次/d，24 h連續靜脈滴注，持續15 d。觀察組在對照組基礎上加用川芎嗪(平光制藥股份有限公司，國藥準字H20050593)，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL稀釋后，緩慢靜脈滴注，1次/d，持續治療15 d。

1.3 療效評定標準[3]

顯效：神經功能基本恢復，無病殘現象；有效：神經功能無太大缺損，病殘程度輕；無效：神經功能無改善，病殘嚴重。前兩項可視為臨床有效。

1.4 觀察指標

神經功能缺損評分(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)：評分范圍為0～45分，分數越高，神經受損越嚴重；Bathel量表(the Barthelindex of ADL)：評分范圍為0～100分，分數越高則獨立生活能力更好；Rankin量表(Modified Rankin Scale)：0～5分，分數越低，神經功能恢復越好。兩組總有效率。兩組不良反應：惡心嘔吐、過敏、發燒、皮下出血。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分、Bathel評分、Rankin評分比較(見表1)

表1 兩組NIHSS評分、Bathel評分、Rankin評分比較 分

2.2 兩組總有效率比較(見表2)

表2 兩組總有效率比較 例

2.3 兩組不良反應率比較(見表3)

表3 兩組不良反應率比較 例

3 討論

CIS發生時通常存在腦中動脈栓塞或血栓，血栓素在其中發揮重要作用，可收縮血管，激活并聚集血小板，促使血栓形成[3]。前列腺素則能擴張血管，抑制血栓形成。機體在正常狀態下，血栓素和前列環素I2相互作用，共同調節體內動態平衡。當血栓形成時，體內平衡被打破，及時改善腦血組織功能成為治療重點。奧扎格雷鈉作為血栓烷(TX)合酶抑制劑，能阻礙血栓烷A2(TXA2)的生成，促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞，繼而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常，有效抑制血小板的聚集、擴張血管[4]。川芎嗪可強烈抑制血小板聚集，可通過增加血小板cAMP含量來調節TXA2和PGI2的平衡，置換其膜上Ca2+，使膜負電荷增加，從而使血小板聚集受到抑制[1，3]。此外，川芎嗪還可增大毛細血管口徑，改變血流流態，加快血流速度和血流量，開放毛細血管數，抑制白細胞游走，對降低全血黏度、緩解主動脈痙攣性收縮有重大作用[5]。

本次研究顯示，兩組經15 d持續治療后，各項評分均得到改善，說明川芎嗪與奧扎格雷鈉均為治療缺血性腦卒中的有效藥物。觀察組各項評分改善程度均優于對照組，且總有效率高于對照組，表明川芎嗪聯合奧扎格雷鈉療效更為顯著，可極大改善神經功能缺損評分、Bathel量表以及Rankin量表評分。研究中兩組均出現少數不良反應，不良反應率無明顯差距，經及時干預后不影響研究結果，表明這是兩種安全可靠的治療方式。本研究雖然能夠在一定程度上反映川芎嗪聯合奧扎格雷鈉可更有效治療缺血性腦卒中，但樣本數量較少，且未對患者身體情況(如對藥物的吸收等)作出具體研究，故此結論還有待臨床大量研究后進一步證實。