中藥制劑臨床應用的不良反應原因及對策

關 蕾

(漯河市藥品不良反應監測服務中心,河南 漯河 462000)

中藥制劑是藥品使用的重要組成部分，但在臨床應用中，常出現患者發生不良發應的情況，一方面會延長患者的治療周期，對患者的身體健康造成一定的負面影響，另一方面也增加了醫療糾紛問題[1，2]。因此需完善對中藥制劑在臨床應用中的安全管理，以保證患者的療效提升。本研究列入2019年4月～2021年4月使用中藥制劑治療并產生不良反應的198例患者作為研究對象，分析其發生不良反應的相關具體情況，對比給藥途徑，旨在找出更具針對性的解決管理對策，提升整體臨床應用服務質量，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

列入2019年4月～2021年4月漯河市屬院住院患者中藥治療期間產生不良反應的患者198例，其中男97例、女101例，年齡18～64歲，平均(41.35±11.27)歲。

1.2 方法

回顧患者的中藥制劑臨床應用不良反應發生具體情況及其發生原因。成立專門藥劑使用監察小組，以經驗豐富的主觀藥師為組長，帶領8名醫護人員，了解患者的實際情況，統計患者出現不良反應的類型及中藥制劑的實際使用方式:提出針對性臨床應用處理對策。

1.3 觀察指標

分析中藥制劑使用期間的不良反應實際發生情況及給藥途徑。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者中藥制劑使用期間的不良反應實際發生情況(見表1)

表1 患者中藥制劑使用期間的不良反應實際發生情況

2.2 患者給藥途徑產生不良反應的占比(見表2)

表2 患者給藥途徑產生不良反應的占比

3 討論

本文研究結果表明，198例在臨床中接受中藥制劑治療并出現不良反應的患者中，消化系統不良反應出現概率最多，中藥制劑給藥方式中，口服給藥最多，最先、做多產生不良反應的機體系統中，以消化系統反應最為明顯。給藥途徑中，靜脈滴注治療時致使不良反應出現的概率最高，其次依次是口服給藥治療的不良反應出現率，靜脈滴注對藥物吸收的效果更好，產生的不良反應也更明顯，口服給藥的使用最多，產生的不良反映情況也相對較多。對中藥制劑的臨床使用期間產生不良反應的原因分析后，提出針對性的處理對策如下：a)首先應確立中藥處方點評小組，根據現存的醫師開具處方工作中可能出現的工作問題提出點評建議。制藥過程也需嚴格遵循規范化制作流程，對現有出現不良反應的中藥制劑處方進行給藥優化，對尚存問題的處方進行適度調整[3]；b)對臨床應用的機制進行科學調整，對制取中藥制劑的過程進行調研，找出并統計特別容易致使消化系統、呼吸系統等產生不良反應的藥物，開會協討相應的改進對策，避免治療期間發生嚴重風險事件；c)醫護人員的定期培訓很重要，針對中醫用藥工作加強基礎知識提升研究[4]。對醫師的專業知識及整體素質進行定期培訓及考核。為患者補充個人醫療檔案及用藥指導，對患者的用藥治療進行記錄，處方寫明患者姓名、藥品名稱、用藥劑量，調劑醫師應對處方用藥進行再次審核，確保處方內容的合理性及完整性，并對患者進行用藥指導和監護一旦發現不良反應及時處理；d)對臨床應用的中藥制劑進行認真記錄檢查，并做到認真聽取患者的治療感受及意見反饋，及時將發現的問題進行開會討論點評并提出有效規避建議。對點評期間的工作建立問責制度與獎賞制度，對處方進行統一整理及保管，定期對其進行檢查點評，監督醫師糾正其不合理處方用藥開具行為及制取醫師的違規操作流程，并促使其相互監督。

綜上所述，對既往中藥制劑臨床使用產生不良反應的案例進行分析，根據給藥途徑及不良反映情況的不同，探究致使安全事件發生的原因，并據此尋求針對性處理對策，在日后的中藥制劑臨床應用中，不斷發現臨床應用的安全隱患，并循環改進用藥，可以更好地保障患者的用藥安全，減少醫療糾紛產生，推薦使用。