血壓控制護理結合人文關懷在顱內動脈瘤介入栓塞術后患者中的應用

王利輝

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000)

顱內動脈瘤是顱內動脈血管因先天異常因素、或后天損失引起的相應部位血管壁受損，在血流動力學負荷等多因素影響，動脈壁管擴張所形成的異常膨出，顱內動脈瘤首次破裂患者發病后24 h內死亡率可達25%左右[1]。介入栓塞術是治療顱內動脈瘤的有效術式，但術后護理也至關重要，與傷殘、死亡風險密切相關。如何開展顱內動脈瘤介入栓塞術后護理工作也一直是臨床關注的重點。人文關懷作為人性化護理服務的重要組成部分，也是醫學及社會發展的必然產物及結果[2]。本研究將人文關懷與血壓控制理聯合用于顱內動護脈瘤介入栓塞術后，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年6月、2020年7月～2020年12月在鄭州市第一人民醫院接受顱內動脈瘤介入栓塞術治療的顱內動脈瘤術后患者各65例，分別納入對照組(血壓控制護理聯合常規臨床護理)、觀察組(血壓控制護理聯合人文關懷)。對照組男40例，女25例；年齡43～73歲，平均(56.01±8.45)歲；身體質量指數(BMI)(22.47±2.29)kg/m2；高血壓10例，冠心病史1例，糖尿病4例；術前格拉斯哥評分(GCS)評分13～15分，平均(13.97±0.10)分。觀察組男43例，女22例；年齡42～71歲，平均(55.27±8.39)歲；BMI(22.73±2.59)kg/m2；高血壓12例，冠心病史2例，糖尿病3例；GCS評分13～15分，平均(14.02±0.12)分。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究通過醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組均給予血壓控制護理，24 h動態監測脈搏、呼吸、血壓等情況，并將其血壓值維持在基礎血壓值的80%～90%。對照組在血壓控制護理基礎上開展常規臨床路徑護理，觀察組在對照組基礎上聯合人文關懷，建立以人文關懷為基礎的護理管理小組：小組組長為護士長，負責培訓、宣傳、制定落實標準及制度、督導等工作，具體措施如下。

a)尊重患者，護患在溝通交流過程中傳遞人文關懷：責任護士向患者介紹自身身份，護理人員與患者及其家屬交流過程中需遵循態度誠懇、措施謙虛、見人擇言三個基本要求。護理操作結束后應當充分肯定并鼓勵患者對護理操作的配合度。③針對患者及其家屬所提出不同的問題應采用不同回答方式，如疾病健康知識類則應該直接回答，規范、詳細的講解；而對疾病診斷、預后類問題，如有病患問：“我這個病嚴重嗎？”“我這個病多長時間能好？”等問題則可采用模糊回答方式；而對“你們是不是用錯藥了？”“怎么用了這么貴的藥？”等質疑不滿的問題可采用共情分析法回答；當出現不能解決的問題則應當及時尋找其他護士或上級主管尋求幫助，并向患者表示歉意。

b)協助并滿足患者軀體、健康教育、心靈需求：入院患者均評定營養狀態及需求，制定明確詳細的飲食計劃，具體到食物種類及攝入食物總量，不可籠統描述攝入XX能量；護士在日常協助患者完成生活護理的同時，每日評估患者健康狀況、活動能力及心理健康狀態，依據評估結果適當的安排或協助患者進行合理的活動、開展心理指導，若患者有宗教信仰也應當予以適當支持；責任護士需明確患者病情相關健康知識需求，運動恰當的教學策略進行有效的健康宣教；協助患者與家屬交流，設置共同的護理目標，將家屬或照護人納入護理范疇，共同引導患者重塑正面、積極的人生意義；重視患者需求，在不違反醫院規章制度條件下盡可能滿足患者及其家屬的合理需求，在護理工作中給予患者充分的體貼。上述護理措施貫穿整個住院期。

1.3 觀察指標

統計術后并發癥發生率，并依據GOS評分將預后分死亡、植物生存、重度殘疾、輕度殘疾、恢復正常5個等級，統計預后。綜合護理質量：患者出院時分別應用Spitzer生活質量指數評定量表(Spitzer，總分10分)、功能綜合評定量表(FCA，總分108分)評價患者生存質量及機能恢復情況；由護士長結合Spitzer評分、FCA評分評價對兩組總體護理質量進行評分；上述評分越高，綜合護理質量越佳。滿意度：患者出院時應用護理管理滿意度調查(ISMS)問卷評價，該問卷包括服務流程、醫療服務、護患溝通、醫療技術、環境設施及總體感受6個維度，Likert 5級評分法。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較(見表1)

表1 兩組并發癥發生率比較 例

2.2 兩組綜合護理質量評分比較(見表2)

表2 兩組綜合護理質量評分比較 分

2.3 兩組患者滿意度比較(見表3)

表3 兩組患者滿意度比較 分

3 討論

基于醫學的人文關懷是一種主動關懷服務對象的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出的價值觀及態度[3]。本研究將其與血壓控制護理用于顱內動脈瘤栓塞介入術患者，結果顯示兩組臥床時間、預后比較差異無統計學意義(P>0.05)，但觀察組并發癥發生率低于對照組；提示在血壓控制護理基礎上開展人文關懷可降低術后并發癥發生率。另觀察組綜合護理質量、患者滿意度均高于對照組；提示在血壓控制護理基礎上開展人文關懷可明顯提升綜合護理質量、患者及患者家屬滿意度。究其原因，人文關懷措施中對護理人員語言、行為儀表、常用忌語進行了規范，通過制定語言交流的基本原則，向患者及其家屬傳遞尊重、友善及平等的態度，使其感受到溫馨、溫暖及被關懷尊重患者，護患在溝通交流過程中傳遞人文關懷；并通過創造良好的護患關系及溝通狀態、全方位協助并滿足患者身心需求等一序列措施營造具人文關懷的護患關系，提升患者及其家屬的護理配合度，為護理工作的開展提供基礎條件。再者，通過對患者及其家屬所提出的問題提出對應解決問題的方法、滿足患者及其家屬的正當需求及規范的院外延續護理等一系列措施，從而最大限度的提升護理獲益，從而降低心理應激、或護理相關因素增加的并發癥風險。

綜上所述：對顱內動脈瘤栓塞介入術患者而言，在血壓控制護理基礎上開展人文關懷可降低并發癥發生率，提升綜合護理質量及患者滿意度。