氟哌噻噸美利曲辛片聯合纈沙坦治療高血壓并焦慮癥的效果觀察

張學明，王 艷，利雁霞

（惠州市第二人民醫院急診內科 廣東 惠州 516000）

現今我國進入老齡化社會，人們的生活節奏不斷加快，促使高血壓及焦慮癥的發病率呈現出逐年上升的發展趨勢，兩種疾病會互相影響。相關研究結果顯示，焦慮癥患者的高血壓發病率相較于正常人增加1.5 ～3.0倍。隨著高血壓疾病病程的延長，焦慮癥的發病率也呈現出上升趨勢。焦慮癥合并高血壓在臨床上的發病率為12%～50%。相較于單純高血壓患者，合并焦慮癥的高血壓患者病死率更高。通過對焦慮癥合并高血壓患者進行抗焦慮及抗抑郁治療能夠在一定程度上提升治療效果，降血壓效果顯著。但對于抗焦慮及抗抑郁治療能否改善患者的疾病預后，相關研究報道較少。當前，在焦慮癥合并高血壓疾病治療中除了應給予患者抗焦慮治療方法外，還需給予患者藥物治療方法，臨床上常用的治療藥物為氟哌噻噸美利曲辛片和纈沙坦。本研究旨在觀察在高血壓并焦慮癥患者治療中使用氟哌噻噸美利曲辛片聯合纈沙坦藥物所取得的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020 年6 月—2021 年6 月在惠州市第二人民醫院接受治療的58 例高血壓并焦慮癥患者，采用隨機分組法將其分為兩組，每組29 例。對照組男13 例，女16 例；年齡38 ～77 歲，平均年齡（57.4±2.4）歲。觀察組男14 例，女和15 例；年齡36 ～75 歲，平均年齡（56.3±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05）。納入標準：①所有患者均符合中國高血壓防治指南（2010 年版）中關于高血壓疾病的診斷標準要求，患者的舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg；②所有患者漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA）評分≥14 分，漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAMD）評分≥17 分。排除標準：①合并心腦血管疾病者；②合并糖尿病者；③合并繼發性高血壓者；④合并貧血者；⑤合并甲狀腺功能異常者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦在近期使用精神藥物進行治療者；⑧存在家族精神遺傳史者。

1.2 方法

對照組行纈沙坦治療，給予患者纈沙坦膠囊（海南澳美華制藥有限公司，國藥準字H20030153），晨起口服，1 次/d，每次80 mg，連續治療8 周。

觀察組行氟哌噻噸美利曲辛片聯合纈沙坦治療法，纈沙坦治療法同對照組一致，在此基礎上給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，國藥準字J20060001），清晨口服，1 次/d，1 片/次，連續治療8 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后不良心理情緒，采用HAMA 評估焦慮程度，得分越高代表患者的焦慮程度越嚴重，采用HAMD 評估抑郁程度，得分越高代表患者的抑郁程度越嚴重。觀察兩組治療前后舒張壓及收縮壓指標，血壓水平降低度越大代表血壓控制效果越好。觀察兩組臨床治療效果。顯效：治療后，患者的血壓控制效果好，焦慮及抑郁不良心理情緒明顯改善；有效：治療后，患者的血壓得到一定的控制，焦慮及抑郁不良心理情緒有一定改善；無效：治療后，患者的血壓未得到控制，焦慮及抑郁不良心理情緒未改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數/本組總例數×100%。統計兩組不良反應（包括輕度水腫、頭暈、惡心等）發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療前后不良心理情緒評分對比

治療前，兩組HAMA、HAMD 評分對比，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，觀察組HAMA、HAMD 評分低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后不良心理情緒評分對比（± s，分）

2.2 兩組治療前后血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平對比，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，觀察組血壓水平優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（± s, mmHg）

2.3 兩組臨床治療效果對比

治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.4 兩組不良反應發生率對比

治療后，觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3.討論

高血壓多見于中老年人群，是危害機體心血管健康的一種疾病，在發病后不僅會損害患者的相關細胞組織，還會對患者的心理狀態造成影響，降低患者的生活質量，病情嚴重者還會合并多種并發癥?，F今，人們的生活條件日益改善，生活習慣及飲食習慣均發生了極大的改變，我國的社會矛盾已經向人民日益增長的美好生活需要及不平衡不充分的發展之間的矛盾開始轉化，在該種矛盾之下，促使精神心理障礙疾病發病率上升。在高血壓疾病中，合并焦慮癥的患者數量高達47.2%，合并抑郁癥的患者數量為4.9%，因此可知焦慮是高血壓疾病的主要合并癥，也是導致高血壓疾病的重要危險因素。高血壓并抑郁癥的發病機制是通過對下丘腦-垂體-腎上腺軸進行過度激活，以此來對負反饋進行抑制，從而誘發患者出現抑郁，對患者的血管內皮造成極大的損傷，導致交感神經長期處于興奮狀態，促使心血管疾病猝死風險提高。伴有焦慮癥的高血壓患者相較于非焦慮癥高血壓患者，死亡風險高達4 倍。高血壓并焦慮癥改變了患者的自主神經節律，促使患者的心血管長期處于一種高負荷狀態，對晝夜血壓造成影響，從而出現非勺型血壓節律。因此，高血壓并焦慮癥在發病后應及時給予患者有效的治療。

現階段，倡導使用藥物治療高血壓并焦慮癥患者，常用藥為氟哌噻噸美利曲辛片和纈沙坦2 種。其中，氟哌噻噸美利曲辛片具有抗興奮、抗抑郁、抗焦慮作用，在輕、中度焦慮抑郁障礙人群中被廣泛應用。給予患者小劑量，便可達到良好的抗焦慮和抑郁效果，用藥后患者不良反應少，是一種安全性較高的藥物。氟哌噻噸美利曲辛片作為一種神經阻滯劑，小劑量給藥的抗焦慮及抗抑郁效果好。頡沙坦藥物通過與Ⅰ型受體相結合，以此來達到抑制血管收縮及醛固酮釋放作用，降血壓效果顯著。將氟哌噻噸美利曲辛片和纈沙坦聯合使用，可有效調節患者的中樞神經系統功能，抗焦慮及抗抑郁效果顯著，有助于幫助患者盡快恢復健康。

本文結果顯示，治療后，觀察組HAMD、HAMA 評分低于對照組，血壓水平優于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，不良反應總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05）。由此說明在高血壓并焦慮癥患者治療中使用氟哌噻噸美利曲辛片聯合纈沙坦治療方法具有可行性，有助于穩定和降低患者血壓水平及不良反應發生率，降血壓效果顯著，患者負面心理情緒明顯改善，在疾病治療期間患者無明顯的不適感。本文結果與既往研究結果具有一致性，可為高血壓并焦慮癥患者治療提供依據。

綜上所述，在高血壓并焦慮癥患者治療中使用氟哌噻噸美利曲辛片聯合纈沙坦的效果顯著，有助于改善患者的不良心理情緒和血壓水平，安全性好。