基于1+X證書制度的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索

范雙莉 楊洋

摘要：針對“1+X”證書制度背景下高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)遇到的問題，高職院校要積極探索護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革措施。要注重構建“1+X”證書制度下高職護理專業(yè)“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式，構建基于護理崗位能力和素質培養(yǎng)的“崗位導向、能力遞進、X向拓展”的模塊化課程體系，探索“課證融通”，深化“三教改革”，并構建“雙主體三層次五環(huán)節(jié)”實踐教學體系，以進一步提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量和學生就業(yè)能力。

關鍵詞：1+X證書制度；高職院校；護理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；分方向；教學改革

中圖分類號：G642；C961文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2022）16-0004-03

國務院2019年印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出要在職業(yè)院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點（簡稱“1+X”證書制度試點）。其中，“1”為學生在校學習獲得的學歷證書，全面反映學校教育的人才培養(yǎng)質量；“X”則為通過考評等方式取得的若干職業(yè)技能等級證書，反映個人職業(yè)生涯發(fā)展與職業(yè)活動所需要的綜合能力。要通過“1+X”證書制度的實施，發(fā)揮好學歷證書作用，夯實學生的可持續(xù)發(fā)展基礎，同時，鼓勵高職院校的學生積極參加各類職業(yè)技能考評，取得多個職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領，緩解結構性就業(yè)矛盾。教育部、國家發(fā)展改革委、財政部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)的《關于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》明確指出：“有關院校將1+X證書制度試點與專業(yè)建設、課程建設、教師隊伍建設等緊密結合，推進‘1和‘X的有機銜接，提升職業(yè)教育質量和學生就業(yè)能力。通過試點，深化教師、教材、教法“三教”改革；促進校企合作；建好用好實訓基地；探索建設職業(yè)教育國家‘學分銀行，構建國家資歷框架。”“1+X”證書制度的實施，是我國職業(yè)教育的重大改革和創(chuàng)新實踐，給高職院校的人才培養(yǎng)工作與可持續(xù)發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

一、“1+X”證書制度背景下高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)遇到的問題

1.“1”與“X”證書如何真正融通

調查發(fā)現(xiàn)，“1+X”證書制度在實施方面與學?，F(xiàn)有的課程建設和人才培養(yǎng)體系存在不一致的情況，很難進行科學的融合。比如，證書考試內容與現(xiàn)有學歷課程沒有對接，課堂教授內容與證書考試內容相關性較低，學校大都采用集中培訓、業(yè)余訓練等方式講授證書考試內容，不可避免地增加學生的學業(yè)負擔，影響職業(yè)技能提升效果?！蛾P于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》明確指出：“試點院校要根據(jù)職業(yè)技能等級標準和專業(yè)教學標準要求，將證書培訓內容有機融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設置和教學內容，統(tǒng)籌教學組織與實施?！敝挥袑⑷瞬排囵B(yǎng)、課程設計和教學實踐統(tǒng)籌考慮、同步設計，實現(xiàn)真正的課證融通，才能進一步促進“1+X”證書制度的實施，這也對高職護理專業(yè)教學的多個方面提出了更高的要求。

2.如何實現(xiàn)深度校企合作、產教融合

校企合作、產教融合是高職教育的基礎和必要方式，直接影響人才培養(yǎng)質量。調查發(fā)現(xiàn)，當前部分高職院校片面強調考取證書，忽視通過深度校企合作與產教融合，進一步提高學生的職業(yè)技能?！蛾P于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》強調：要深化校企合作，堅持工學結合，充分利用院校和企業(yè)場所、資源，與評價組織協(xié)同實施教學、培訓，加強對有關領域校企合作項目與試點工作的統(tǒng)籌?？梢姡?+X”證書制度的實施，并非單純地要求考取證書，而是更加重視學生職業(yè)技能的提升，培養(yǎng)社會實用人才。這就要求高職院校積極探索新的校企合作、產教融合方法，加強與相關行業(yè)、對口企業(yè)和政府部門的融合溝通，做好調研工作，對工作崗位、崗位職責、崗位技能逐一進行分析，再將其與課程對應，精準培養(yǎng)企業(yè)需要的職業(yè)技能人才，提高學生就業(yè)率。

二、“1+X”證書制度背景下高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革措施

高職院校要認真分析護理崗位能力和行業(yè)發(fā)展需求，結合護理專業(yè)生源特點，明確護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和要求，細化護理人才的分方向培養(yǎng)，多渠道培養(yǎng)護理人才，基于崗位能力和素質要求構建模塊化課程體系，使學生在三年的學習中能夠學有所長，成長為社會歡迎的高素質人才。

1.構建“1+X”證書制度下高職護理專業(yè)“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式

高職院校要深入調研，依據(jù)學生個性化特點和個人學習規(guī)劃，改革護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，將傳統(tǒng)的通才教育模式轉為以崗位需求為目標的“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式，讓學生在取得護理專業(yè)?？飘厴I(yè)證的同時，通過崗位方向課程的學習取得相應崗位的職業(yè)技能等級證書，如老年照護職業(yè)技能等級證書、母嬰護理職業(yè)技能等級證書、失智老年人照護職業(yè)技能等級證書、醫(yī)護英語等級證書等。具體來說，高職護理專業(yè)“分方向、多渠道”的人才培養(yǎng)模式有如下特點。（1）大類分方向培養(yǎng)。第一學年，學院開設公共基礎課和醫(yī)學基礎課進行大類培養(yǎng)。第二學年，要求學生在充分考慮個人未來職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的基礎上，自愿選擇一個崗位方向，并在學完專業(yè)核心課程的基礎上學習所選擇的崗位方向課程。根據(jù)社會需求，學院開設麻醉護理、康復護理、涉外（英語）、涉外（日語）、老年護理、母嬰護理、ICU等方向課程。第三學年，根據(jù)學生各自崗位方向的不同分為兩個階段，要求學生34周在二級甲等及以上綜合醫(yī)院進行臨床護理實習，4周時間進行崗位方向實習。（2）院校雙主體共同培養(yǎng)。學校和合作醫(yī)院共同作為人才培養(yǎng)主體，探索合作培養(yǎng)方式，在院校合作上創(chuàng)新思路。筆者所在院校與焦作市人民醫(yī)院、河南科技大學第一附屬醫(yī)院、焦作市礦務局中央醫(yī)院深度合作，共同進行人才培養(yǎng)，包括共同確定人才培養(yǎng)方案、共同制定課程體系和課程標準、共同研討教學內容、共同把好教學質量關等。（3）國際交流合作培養(yǎng)。學校成立涉外護理班，指導學生強化日語或英語課程學習。每年選派優(yōu)秀護理學生到國外合作學校開展為期半年的學習，學習結束之后，按照考核結果提供成績證明，轉換認定相應學分。學校通過多種方式，拓寬學生的國際視野。（4）專升本卓越人才培養(yǎng)。針對入學成績較好、知識基礎牢固、學習動機強的學生，學校鼓勵他們通過“專升本”考試獲得繼續(xù)深造的機會。要求專升本的學生在完成專業(yè)課程的基礎上強化英語課程的學習，“具備從事護理專業(yè)實際工作的全面素質和綜合職業(yè)能力，具有一定的創(chuàng)新能力和發(fā)展后勁，既可以進入高一級學校深造，也可以直接在臨床、社區(qū)、管理、衛(wèi)生服務第一線工作”。

2.構建基于護理崗位能力和素質培養(yǎng)的“崗位導向、能力遞進、X向拓展”的模塊化課程體系

具體來說，主要由基于護理崗位的專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心能力課程、“X”向能力拓展課程三個模塊構成。專業(yè)基礎課程包括通識教育課程和專業(yè)基本能力課程，如中華傳統(tǒng)文化、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學英語、大學體育、生理學、系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學、病理學、病原生物與免疫、藥理學、護士人文修養(yǎng)等，要求學生在第一學年學完。第二學年和第三學年完成專業(yè)核心能力課程、“X”向能力拓展課程學習，包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急危重癥護理學、健康評估、心理與精神科護理學、護理綜合技能等專業(yè)核心能力課程，以及相應的等級證書模塊課程，如ICU方向選修急救護理學和危重癥護理學、康復護理方向選修康復護理基礎和康復護理技術、老年護理方向選修老年護理基礎和老年健康照護、母嬰護理方向選修母嬰護理學和小兒推拿學、麻醉護理方向選修麻醉護理學和麻醉護理技術、學歷提升試點班選修基礎英語和進階英語，同時參加“X”向能力拓展課程中該方向的見習和實習。

3.探索“課證融通”，深化“三教改革”

高職院校要大力推進“1+ X”證書制度試點工作，就需要將職業(yè)技能等級標準有關內容有機融入專業(yè)課程教學，進一步優(yōu)化護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，強化課程建設，探索“課證融通”，深化教材、教師、教法“三教改革”。（1）設置“課證融通”標準，獲得職業(yè)技能等級證書可置換相應課程學分。目前，筆者所在院校與護理專業(yè)相關的證書主要有老年照護、失智老年人照護、母嬰護理、老年康體指導等四種職業(yè)技能等級證書。學校通過與國家專業(yè)教學標準對接，對護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行優(yōu)化，按職業(yè)技能等級證書標準設置“課證融通”標準，便于學生獲得職業(yè)技能等級證書后申請置換本專業(yè)一門或多門專業(yè)課程學分。（2）重構教學內容，使得職業(yè)技能教學標準與專業(yè)課程教學標準有機融合。比如老年照護職業(yè)技能等級證書主要涉及基礎護理學（核心能力課程）、老年護理基礎（“X”向拓展課程）、外科護理學（核心能力課程）三門課程，涵蓋飲食照料、排泄照料、睡眠照料、清潔照料、轉運照護和安全防護等內容；母嬰護理職業(yè)技能等級證書主要涉及母嬰保健學（“X”向拓展課程）、小兒推拿學（“X”向拓展課程）兩門課程，涵蓋孕產婦生理特點、不同階段產婦食譜、飲食調理、產后康復保健、嬰兒日常飲水和皮膚護理、小兒常見病推拿及技術應用等內容。

4.構建“雙主體三層次五環(huán)節(jié)”實踐教學體系

在“1+X”證書制度中，“X”為若干職業(yè)技能等級證書。職業(yè)技能培養(yǎng)是高等職業(yè)教育的核心，而實踐教學則是培養(yǎng)學生職業(yè)技能的主要途徑。因此，高職院校要從護理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢、護理職業(yè)崗位能力和社會需求出發(fā)，構建與“崗位導向、能力遞進、X向拓展”的模塊化課程體系相配套的“雙主體三層次五環(huán)節(jié)”實踐教學體系。在該實踐教學體系中，“雙主體”是指學校和企業(yè)共同作為培養(yǎng)主體，實現(xiàn)資源共享、人才共育、學崗對接?！叭龑哟巍敝械牡谝粚哟问恰皩I(yè)通用技能實訓”，旨在培養(yǎng)學生的護理崗位基本技術能力，主要通過課程實訓、見習等環(huán)節(jié)實施；第二個層次是“專業(yè)綜合技能實訓”，旨在培養(yǎng)學生的護理崗位綜合技術技能，主要通過集中技能強化實訓、頂崗實習等環(huán)節(jié)實施；第三個層次是“專業(yè)方向核心技能實訓”，旨在培養(yǎng)某一核心技能，主要通過“X”拓展課程實訓、“X”向見習、“X”向實習等環(huán)節(jié)實施。

三、結語

針對“1+X”證書制度背景下高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)遇到的問題，高職院校要積極探索護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革措施。“分方向、多渠道”的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，能在護理人才培養(yǎng)方案制定、課程體系建設、課程標準制定、教學組織實施等方面發(fā)揮重要作用。實踐證明，該人才培養(yǎng)模式具有廣泛的示范效應，是一種可資借鑒并值得推廣的人才培養(yǎng)模式。

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Exploration of the Training Mode of Nursing Professionals in Higher Vocational Colleges Based on 1 + X Certificate System

Fan Shuangli， Yang Yang

（Department of Nursing， Jiyuan Vocational and Technical College， Jiyuan 459000， China）

Abstract： In view of the problems encountered in the training of nursing professionals in higher vocational colleges under the background of "1 + X" certificate system， higher vocational colleges should actively explore the reform measures of the training mode of nursing professionals. We should pay attention to the construction of a "directional and multi-channel" talent training mode for higher vocational nursing specialty under the "1 + X" certificate system， build a modular curriculum system of"post orientation， progressive ability and X-direction expansion" based on the cultivation of nursing post ability and quality， explore the "integration of courses and certificates"， deepen the "three education reform"， and build a "double subject， three-level and five links" practical teaching system， in order to further improve the training quality of nursing professionals and students employability.

Key words： 1 + X certificate system； higher vocational colleges； nursing specialty； talent training mode； sub direction； reform in education