PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式在手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值研究

曲 霞

(西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院 山東 青島 266400)

手術(shù)室是患者治療疾病的重要場所，直接關(guān)系著患者的病癥治療效果，因此手術(shù)室成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。開展手術(shù)過程中，不同的病癥其手術(shù)治療方案存在明顯的差異，不同的器官與組織暴露開放狀態(tài)也不同，受周圍環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、操作等因素影響，造成一系列的手術(shù)室不良反應(yīng)[1]，如出現(xiàn)感染事件、并發(fā)癥等，威脅患者生命健康，因此手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制尤為重要，直接關(guān)系著患者的康復(fù)。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式是一種新型管理模式，利用主動(dòng)性、全過程性、持續(xù)性優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)管理，優(yōu)化整體管理質(zhì)量，提高手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制效果[2]，本次研究將以醫(yī)院收治的72例手術(shù)患者為對象，分析PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選我院(2020年1月-2021年1月)手術(shù)室行手術(shù)治療的患者(72例)作為課題研究樣本，遵循盲信封法將患者劃分組別(各36例)，對照組36例，男女比例(5：4)(男20例/女16例)，年齡跨度33-66歲，年齡均值(47.45±2.17)歲，觀察組36例，男女比例(7：5)(男21例/女15例)，年齡跨度35-68歲，年齡均值(47.56±2.20)歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者均>30歲；(2)患者無手術(shù)禁忌癥；(3)患者及家屬知情并與研究人員簽訂研究協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在精神障礙或惡性腫瘤類疾病；(2)患者存在手術(shù)禁忌；(3)患者及家屬?zèng)Q定中途退出研究；兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組選擇傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)室管理模式：根據(jù)手術(shù)日期進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作，定期對手術(shù)室內(nèi)消毒，做好清潔工作，營造無菌病房。限制手術(shù)室人數(shù)，降低各種感染風(fēng)險(xiǎn)，管理手術(shù)室環(huán)境，以提升手術(shù)質(zhì)量。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式：(1)P計(jì)劃，在手術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備計(jì)劃，護(hù)理人員對患者開展評估，明確患者狀態(tài)，與患者溝通，幫助患者消除術(shù)前緊張、恐懼心理，講解手術(shù)流程與各項(xiàng)注意事項(xiàng)，做好準(zhǔn)備工作。與醫(yī)生溝通，明確手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)方式等，便于做好術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估，制定實(shí)施方案與流程，落實(shí)自身責(zé)任；(2)D實(shí)施，該環(huán)節(jié)是重點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水，講解體位知識(shí)，引導(dǎo)患者配合，嚴(yán)格按照“三方核查”制度開展各項(xiàng)工作，監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，以便于應(yīng)對突發(fā)事件。對手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行清點(diǎn)與無菌處理，配合醫(yī)生完成手術(shù)；(3)C檢查，開展手術(shù)室各項(xiàng)管理核查工作，護(hù)理人員需要按照現(xiàn)階段的工作計(jì)劃開展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出合理的解決措施。針對性對問題開展探討，制定預(yù)處理方案，以便于應(yīng)對各種情況。(4)A處理，對手術(shù)中存在的問題開展分析，尋找問題原因，制定針對性解決策略，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

(2)觀察兩組菌落情況，包括空氣菌落、醫(yī)護(hù)人員手菌落。

(3)觀察兩組感染情況，包括肺部感染、支氣管感染、切口感染，計(jì)算感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間相比對照組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)情況

2.2兩組菌落情況對比

管理前兩組患者空氣菌落、醫(yī)護(hù)人員手菌落對比無差異(P>0.05)，管理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均小于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表2。

表2 兩組菌落情況對比

2.3兩組感染情況

觀察組感染率2.78%、對照組13.89%，差異顯著(P<0.05)，如表3。

表3 兩組感染情況[n(%)]

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室患者感染是現(xiàn)階段一種常見的情況，導(dǎo)致感染的因素較多，如與手術(shù)操作、手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格、手術(shù)室內(nèi)消毒不合格等因素有關(guān)[3]，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)[4]，因此應(yīng)加強(qiáng)重視力度，強(qiáng)化整體管理，提高手術(shù)室感染預(yù)防控制水平，營造優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室環(huán)境，促使患者及早恢復(fù)健康[5]。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式是一種新型護(hù)理模式，該模式與傳統(tǒng)模式存在明顯的差異，以計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理為主，形成完整的管理流程，針對患者手術(shù)各個(gè)流程開展優(yōu)化，及時(shí)消除存在的風(fēng)險(xiǎn)，為患者營造無菌手術(shù)環(huán)境。及時(shí)采取合理的防護(hù)措施，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)化的制度來控制風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，做好整體監(jiān)管，按照制定的目標(biāo)開展管理，強(qiáng)化現(xiàn)階段的發(fā)展模式，以提升患者滿意度。該模式還可以縮短患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，提高手術(shù)成功率，為患者的及早康復(fù)奠定基礎(chǔ)，改善患者預(yù)后，促使傷口愈合，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，以積極的心態(tài)面對疾病，樹立治療自信心，降低外界因素產(chǎn)生的干擾，以促使患者逐漸恢復(fù)自身的身體機(jī)能。該模式在手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值較高，可完善現(xiàn)階段的管理模式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的漏洞與風(fēng)險(xiǎn)，提升整體的醫(yī)療水平，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，說明該模式可以提升手術(shù)質(zhì)量，降低外界因素對手術(shù)產(chǎn)生的干擾，強(qiáng)化手術(shù)質(zhì)量。管理前兩組患者空氣菌落、醫(yī)護(hù)人員手菌落無對比性(P>0.05)，管理后觀察組各項(xiàng)菌落指標(biāo)更低，存在顯著差異(P<0.05)，說明該模式可有效改善當(dāng)前的菌落情況，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，做好整體感染防控，保證其規(guī)范性。觀察組感染率2.78%低于對照組13.89%，差異顯著(P<0.05)，說明該模式可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理防控，加強(qiáng)監(jiān)控，以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量管理。該模式相比傳統(tǒng)模式更優(yōu)，可有效提升管理質(zhì)量，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，提升手術(shù)成功率，以促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制中實(shí)行PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，提升護(hù)理水平，具有推廣價(jià)值。