混合式教學在《臨床輸血學檢驗技術》中的應用研究*

劉 帥，牛志國，趙麗君，崔金奇，張晨光△

1.新鄉醫學院第三附屬醫院輸血科，河南新鄉 453003；2.新鄉醫學院醫學檢驗學院，河南新鄉 453003；3.新鄉醫學院人事處，河南新鄉 453003

隨著醫學的快速發展和臨床輸血技術的不斷更新，輸血醫學被賦予更多的內容與責任，同時對輸血醫學的學科建設和人才培養也提出了更高的要求。在新型冠狀病毒肺炎疫情初期，中國醫學科學院輸血研究所劉忠教授團隊論證了康復者血漿救治患者的可行性，并在危重癥患者中開展恢復期血漿療法，充分體現特殊輸血治療技術在疫情防治中不可替代的作用[1-2]。基于疫情期間輸血醫學專業人才的行業需求和教育部“停課不停教、停課不停學”的線上教學號召，信息技術支撐的線上教育教學活動也迎來發展機遇，促使高校加強教育教學改革，創新人才培養模式[3]。如今，中國逐步進入“后疫情時代”，高校的教育教學方式勢必需要一定程度的調整，重新思考和設計教學策略的必要性增加，如何將線上與線下教學方式融會貫通，提升輸血醫學專業人才培養質量，是亟需探討的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 本校2017級和2018級醫學檢驗專業本科學生，各5個班，分別為156人、159人，2017級學生完全實行線上授課(線上教學組)，2018級學生實行線上線下混合式教學(混合式教學組)。

1.2方法 選用“十三五”規劃教材《臨床輸血學檢驗技術》，線上教學組和混合式教學組學生授課采用相同的教學大綱、教學計劃和教學內容，同一個師資團隊于第6學期開展教學活動。2020年上半年，線上教學組學生居家進行線上學習。2021年上半年，混合式教學組學生接受正常課堂授課，輔助線上學習。線上教學組和混合式教學組學生在此之前的大學期間成績差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2.1線上教學 (1)授課前，教師組建課程群，圍繞課程教學目標錄制授課內容，強調重點、難點，并將授課PPT、微課程小視頻、臨床輸血經典案例等資料提前上傳到超星學習通等網絡教學平臺，并通過微博、微信公眾號等推送課程相關的輸血醫學知識，方便學生預習。(2)教師通過釘釘或騰訊課堂等網絡教學平臺進行理論內容授課，通過實驗空間和微視頻進行實驗內容授課，學生通過發帖、彈幕、語音等形式發表個人見解、提問、設問、辯論等，針對共性問題專業教師在線進行講解、引導、點評和總結。(3)授課結束后，教師在微助教、超星學習通等網絡教學平臺布置作業題，根據學生在線考勤、測試、課程作業、直播課堂表現、討論區發言、小組互評等情況給予平時成績，實時進行形成性評價；不定時通過QQ、微信留言和騰訊會議進行輔導答疑；根據平臺反饋的信息及學生評教結果及時調整網絡授課內容和形式，追蹤學生的學習動態。

1.2.2線上線下混合式教學 (1)線上教學：授課前，教師精選臨床典型案例，上傳授課PPT、微課程小視頻等教學資料到微助教、超星學習通等網絡平臺，布置預習內容；學生5人組成協作小組，進行有效分工合作，查閱資料，自學總結，制作PPT課件和提綱，以備課堂發言和討論。授課后，教師在網絡教學平臺布置作業題，實時考核給予平時成績，了解學生的課堂知識掌握情況。(2)線下教學：課堂上，教師主要以以案例為基礎的教學法(CBL)、以問題為基礎的教學法(PBL)教學模式開展教學活動，學生積極參與講解、發言和互動，教師適當予以引導和解答，對學生感到疑惑的共性問題，針對性地進行重點講解，強調重點和難點并進行歸納總結。

1.3教學效果評價 為了解學生對《臨床輸血學檢驗技術》課程開展線上教學模式的態度和看法，筆者對線上教學組和混合式教學組同學發放了問卷調查。本門課程在線上教學組和混合式教學組學生中均采用形成性評價與終結性評價的方式進行考試考核，重點考核學生基礎知識的掌握程度和創新思維能力、綜合分析能力，學生的成績分為平時成績和期末考試成績(平時成績與期末考試成績均為50分)，而最終成績為平時成績與期末考試成績之和。

2 結 果

2.1線上教學活動評價 本次問卷調查共發放315份，收回308份，問卷回收率為97.78%(308/315)。有49%的學生認為《臨床輸血學檢驗技術》課程開展線上教學模式很有必要，40%的學生認為《臨床輸血學檢驗技術》課程開展線上教學模式必要，有10%的學生對《臨床輸血學檢驗技術》課程開展線上教學模式持無所謂的態度，僅1%的學生認為《臨床輸血學檢驗技術》課程開展線上教學模式無用。《臨床輸血學檢驗技術》課程線上教學設置的教學知識點包括血型鑒定、交叉配血、傳染病標志物檢測、血液成分制備、特殊輸血治療技術，學生對線上教學設置的各教學知識點的支持率分別為95.45%、93.18%、91.23%、89.94%、87.99%。

2.2教學效果評價 統計分析結果表明，混合式教學組學生《臨床輸血學檢驗技術》課程平時成績、期末考試成績和最終成績均優于線上教學組學生(P<0.05)。見表1。

表1 《臨床輸血學檢驗技術》課程教學效果評價比較分)

3 討 論

3.1我國的輸血醫學教育現狀 我國輸血醫學發展相對滯后，直到2016年7月輸血醫學才升級成為臨床醫學下的二級學科。目前輸血科職能不再局限于保存、配發血液，而是將工作重心轉移至血液安全檢查和指導臨床輸血治療，近幾年輸血技術的進步倒逼高等醫學院校思考輸血人才培養模式的創新[4-5]。目前由于國內高等醫學院校尚無輸血醫學專業，臨床輸血相關技術人員多數來自于醫學檢驗專業，醫學生在校期間僅接觸《臨床輸血學檢驗技術》一門非核心的專業課程，甚至個別醫學院校尚未開設本門課程，僅在《臨床基礎檢驗學技術》課程中簡單介紹血型與相關的輸血知識。2012年醫學檢驗專業學制由5年改為4年，導致輸血醫學授課學時進一步受到壓縮。上述種種情況均不利于在校醫學生學習輸血相關醫學知識，學生無法系統全面掌握輸血醫學相關的知識和技術。另外，在實踐教育方面，多數醫學院校未能安排學生到血液中心或中心血站見習實習，學生無法直觀感知血液成分制備和安全貯存等環節，并且培養方案設置的學生在輸血科實習輪轉的時間也較短，學生在輸血科實習期間帶教老師為了規避輸血風險，很少安排學生親自動手操作，多為形式上的觀察，這些均嚴重影響輸血醫學專業人才的培養質量，導致醫學生畢業入職后無法勝任臨床輸血相關的崗位，還可能導致醫療事故的發生。因此，在輸血醫學教育中，亟需加強教育教學模式改革，拓展醫學生輸血醫學相關知識的廣度和深度，強化臨床輸血技能培訓，提升創新型輸血人才的培養質量，充分發揮輸血醫學在烈性傳染性疾病防控和救治中的戰斗堡壘作用[5-7]。

3.2線上線下混合式教學更有利于人才培養模式改革與創新 近幾年，隨著“互聯網+”時代的到來和信息技術的變革，云課堂、學習通、釘釘軟件、騰訊課堂等網絡教學平臺應運而生，沖擊著傳統教學模式，智慧課堂、翻轉課堂等進入學生的學習生活，學生可以不受時空限制，以方便、快捷和高效的方式獲取各種學習資料，自主安排學習，這些都有效彌補了傳統教學資源不足的缺陷[8-9]。疫情期間，為確保師生生命安全和身體健康，教育部要求全國大、中、小學延期開學，針對學生不能按時返校進行課堂學習的情況，新鄉醫學院及時設立“網絡教學示范課程建設”教育改革專項項目，鼓勵教師積極進行網絡教育教學改革，開展智慧教學的探索和研究，邀請教學名師舉辦網絡教學專題培訓，就網絡教育理論和釘釘軟件、超星學習通、騰訊課堂等教學軟件的應用方法和技巧進行培訓和溝通交流，促進教師網絡教學能力的快速提升，助力教師提升戰“疫”教學水平。

為積極響應教育部“停課不停教，停課不停學”的線上教學號召，新鄉醫學院輸血醫學專業任課教師利用假期時間收集臨床輸血疑難血型、臨床輸血經典案例，緊緊圍繞課程的重點、難點內容錄制系列微視頻；收集血液治療、血漿置換等特殊輸血治療技術的臨床應用案例，制作成虛擬仿真實驗項目。此外，教師在超星學習通等網絡教學平臺上傳PPT課件、微課程、臨床輸血經典案例等教學資料，并通過微博、微信公眾號推送《臨床輸血學檢驗技術》課程相關的輸血醫學知識，方便學生提前預習，做好上課前的準備工作。2020年線上教學組學生因疫情未能返校上課，只能居家利用網絡資源線上自學，同步通過騰訊課堂、騰訊會議等平臺觀看教師直播授課，課堂上學生通過發帖、彈幕等形式發表個人見解、提問、設問、辯論等，授課結束以后，學生以小組論文的形式提交案例分析報告和心得體會，教師利用QQ、微信等進行課后輔導答疑，并根據平臺的反饋信息及學生評教結果及時調整網絡授課內容和形式，追蹤學生的學習動態。2021年，因疫情防控形勢穩定向好，混合式教學組學生順利返校進行面對面課堂學習，授課教師使用相同的教學內容以線上線下混合式教學模式講授《臨床輸血學檢驗技術》課程，學生一邊利用網絡資源線上自學并接受考核，一邊與教師面對面進行交流互動。為了解學生對教學模式改革的態度，筆者對學生發放了問卷調查，調查結果顯示，大部分學生認為該課程的線上教學模式有必要，且大部分學生對該課程線上教學設置的各個教學知識點表示支持，這堅定了授課教師開展線上教學模式的決心，同時也促使教師就如何充分有效利用這一新的教學模式來提升教學教育質量進行深入探究。本研究結果表明，采用線上線下混合式教學模式的混合式教學組學生平時成績及期末考試成績均明顯優于僅采用線上教學模式的線上教學組學生，單純線上教學模式的教學效果遠不及線上線下混合式教學模式。究其原因，線上教學模式有其獨特的優勢，如能激發學生的好奇心和動力，培養學生學習的自主性，能讓師生不受時空限制地相聚在“云課堂”，保證教學的連續性等，但從實踐的角度來看，單純的線上教學模式存在固有的缺陷，如師生對在線教學的適應程度、教師短期內形成的在線教學能力、學生所處家庭數字設備和互聯網配置情況、學生在線上上課期間注意力集中程度、師生間及同學間的互動等因素均可能影響教學效果，且臨床醫學專業的特點決定線上教育無法取代直接的臨床經驗和學習，眾多的因素均可能對教育和學習造成一定的負面影響[10-11]。面對面的線下教學模式具有不可替代的優勢，師生間實時的反饋和互動對學生的學習及課堂教學的進展具有重要意義[12]。因此，將線上教學與線下教學相結合，利用線上教學的優勢來補充面對面的線下課堂教學，這種混合式教學模式更強調學生學習的感知覺、思維、情感、意志、價值觀的全面參與，更有利于學生探究性學習能力和高階思維能力的提升[13]。

4 小 結

線上教學模式雖是疫情期間的應急之舉，但同時為教學模式改革提供了契機，也為高等教育教學改革提供了一種新視角。后疫情時期，需要教師更好地篩選滿足學生個性化、多樣化學習要求的教學內容，選用合適的教學手段，結合線上線下教學活動，構建混合式教學新模式，創新輸血醫學專業人才培養的新路徑。