普外科靜脈滴注藥物患者不良反應發生情況分析

趙楠，于彬彬

（盤錦遼油寶石花醫院健康管理中心，遼寧 盤錦 124010）

靜脈滴注是臨床常用給藥方法，但受不規范操作、藥物配伍禁忌、患者體質及藥物器械等因素影響，極易引發各種不良反應（ADR）[1]。靜脈滴注是普外科護士的主要工作內容之一，實施時需嚴格遵守用藥流程，保障用藥安全，及時發現并報告ADR[2]。基于此，本研究對70 例靜脈滴注后發生ADR 的患者進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—12 月本院普外科行靜脈滴注治療且發生ADR 的患者70 例，其中男性36 例，女性34 例；年齡16～75 歲，平均年齡（45.28±3.12）歲；由中藥引起ADR 為12 例，西藥引起ADR 為58 例。納入標準：①均為普外科收治患者；②均行靜脈滴注藥物治療；③靜滴前各項生命體征穩定；④近期沒有相關治療經歷（1 個月內）。排除標準：①嚴重臟器功能障礙（如心、腎等）；②精神疾病；③嚴重免疫、血液系統疾病；④惡性腫瘤；⑤治療依從性差。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括患者性別、年齡、引起ADR 的藥物類型、累及器官或系統、臨床表現，以及不同性別及年齡的ADR 分布。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）進行描述，計數資料以[n（%）]進行描述。

2 結果

2.1 引起ADR 的藥物類型分布

靜脈滴注患者使用西藥所致ADR發生率較高，中藥較低，見表1。

表1 靜滴中、西藥后發生ADR 的類型

2.2 ADR 的性別及年齡分布

男、女ADR 發生率相當，年齡以>40 歲患者發生率最高，見表2。

表2 ADR 患者的性別及年齡分布[n（%）]

2.3 ADR 累及器官或系統

ADR 累及器官或系統中，占比最高的是皮膚及其附件，其次為消化系統、呼吸系統，見表3。

表3 ADR 累及的器官或系統

2.4 ADR 的主要臨床表現

ADR 臨床表現中以皮疹瘙癢發生率最高，見表4。

表4 ADR 的臨床表現

3 討論

3.1 中、西藥發生ADR 的類型分析

本研究結果發現，誘發ADR 的中藥為痰熱清、金納多、苦碟子，誘發ADR 的西藥有青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素。相關中藥中，痰熱清具有清熱、解毒、化痰之功，過量使用易誘發皮疹、高熱、喉頭水腫、胸悶氣促等；金納多含有山梨醇、乙醇、氫氧化鈉等成分，過量、長期使用易引發胃腸道不適、頭痛、血壓降低、過敏反應等[3]；苦碟子屬菊科植物，具有清熱解毒、消腫止痛作用，但藥性強烈，過量使用易引發胃腸道不適及頭暈、嘔吐等癥狀[4]。相關西藥均屬于激素類藥物，長期使用容易使機體產生耐藥性，并引發頭暈、頭痛、皮疹瘙癢、寒戰高熱及惡心嘔吐、胸悶、心率加快等各種不良反應[5]。因此，在臨床使用上述藥物時，應做好重點觀察、監測等工作。

3.2 ADR 的性別、年齡分布和累及器官或系統分析

本研究結果發現，任何年齡組人群皆可發生ADR，其中>40 歲的男性、女性發生率最高，究其原因可能與中老年的生理機能正處于持續降低狀態，排泄功能逐漸減慢，其所用藥物的藥效學、藥動血參數同樣會隨之而改變，從而增加ADR 的發生率，提示在普外科靜脈滴注用藥時，需要特別重視中老年的用藥安全。在累及器官或系統上，占比最高的是皮膚及其附件損害，達21.43%，而消化、呼吸系統位居其次，究其原因可能與皮膚及其附件損害在臨床當中最容易發生且最便于觀察，并且不容易與其他疾病混淆相關[6]。

3.3 ADR 表現及預防處理

本研究結果發現，ADR 的具體表現不僅有頭暈、頭痛、惡心嘔吐，而且還有胸悶、心慌、呼吸困難、皮疹瘙癢、寒戰高熱、大汗淋漓及喉頭水腫等。要想最大限度預防或減少靜脈滴注發生不良反應，應做好預防性干預工作，輕癥狀者建議不進行特殊用藥，等機體自然康復[7]；中重癥患者需詢問既往病史、過敏史等，以便及時對癥處理[8]。具體思路為：①頭痛、頭暈：讓患者處于平臥位狀態，多休息，頭痛劇烈且伴嘔吐者，需要進行各項檢查（如測血壓等）；②胸悶、心慌：此類表現在整個ADR 中的占比達24.29%，在給予患者滴液瓶滴注治療時，應合理控制滴速，不可太快；③呼吸困難：給予患者中流量吸氧，可有效緩解癥狀；④皮疹瘙癢：對瘙癢難耐者，可給予抗過敏藥；⑤寒戰發熱：此癥狀通常會在輸液后數分鐘出現，應密切監測患者體溫變化，發熱者給予物理降溫（酒精擦浴等）、藥物干預（安痛定等），寒戰者做好保暖工作，預防著涼；⑥大汗淋漓：應對患者進行擦汗，適當降溫，做到緩慢、有序，不可瞬時降溫而引發感冒等；⑦喉頭水腫：給予患者高流量吸氧，使用抗過敏藥。此外，還需對患者生命體征進行密切監測，特別是顏面、意識、口唇顏色等[9]。

綜上所述，普外科靜脈滴注藥物患者在治療期間易出現ADR，多累及皮膚及其附件，且分布于>40 歲者，另外，主要表現為皮疹瘙癢、胸悶等，臨床應強化此方面干預，最大限度降低ADR 的發生。