優質護理在急診小兒手足口皮疹中的應用效果

丹田，謝曉，孟嬌

（焦作市婦幼保健院急診科，河南 焦作 454000）

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見的傳染病，多見于5 歲以下患兒，四季均有發病，潛伏期大多數為2～5 天，平均3～4 天，潛伏期過后，患兒可出現發熱、皮疹等癥狀[1]。患兒皮疹一般在發病的當日或第2 日出現，無癢感[2]，多出現在手指和足趾掌面、指甲周圍、口腔黏膜、肛門周圍及會陰處[3]。本研究主要探究優質護理在急診小兒手足口皮疹中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會審核同意，選擇2019 年5月—2021 年6 月我院接診的88 例小兒手足口皮疹患作為研究對象，全部患兒監護人知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①存在典型的手足口臨床癥狀；②患兒無先天性疾病；③經由臨床檢查確診疾病類型。排除標準：①有既往感染手足口的病史；②患兒合并其他疾病，影響最終療效；③患兒臨床資料在研究過程中缺失。采取隨機數字表法分為常規組和研究組，每組44 例。常規組男30 例，女14 例；年齡1～10 歲，平均年齡（5.07±1.23）歲。研究組男24 例，女20 例；年齡2～9 歲，平均年齡（4.98±1.53）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采取常規護理：嚴格遵醫囑對患兒用藥干預，告知患兒家屬疾病治療對患兒疾病康復的重要性，嚴禁私自停藥及加減藥物。

研究組采取優質護理：由于發熱或皰疹會造成患兒出現疼痛感，導致患兒出現哭鬧的情況，針對可以進行溝通交流的患兒，積極與患兒進行溝通交流，通過言語的鼓勵讓患兒樹立對抗疾病的信念，同時利用玩具等轉移患兒的注意力。針對不能進行溝通交流的患兒，積極做好患兒家屬的工作，引導患兒家屬積極配合治療工作。患兒發生手足口皮疹后，對患兒積極進行消毒隔離，提醒患兒家屬注重個人衛生等。對于口腔出現破潰的患兒，進行藥物治療。手足口病患兒一般發熱屬于低熱或中度低熱，一般可選擇不處理，積極進行觀察就行。同時囑咐患兒家屬多給患兒喂水，或進行物理降溫。對于出現高熱時（≥38.5℃），應積極反映，給予患兒口服退熱藥物。患兒出汗后，用毛巾擦凈，并督促患兒適量飲水。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床癥狀（退熱時間，手足口皮疹消退時間，口腔皰疹潰瘍消退時間）消失時間、T淋巴細胞水平及免疫球蛋白水平。

1.4 統計學分析

選用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗；以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究組退熱時間、手足口皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較[（±s），d]

組別 例數 退熱時間 手足口皮疹消退時間 口腔潰瘍消退時間常規組 44 2.54±1.24 3.89±1.21 4.55±1.17研究組 44 1.23±1.02 2.45±1.06 3.21±1.04 t 值 5.412 5.937 5.678 P 值 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒護理前后T 淋巴細胞水平比較

護理后，兩組CD4+，CD4+/CD8+水平均高于護理前，CD8+水平低于護理前，且研究組優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理前后T 淋巴細胞水平比較（±s）

表2 兩組患兒護理前后T 淋巴細胞水平比較（±s）

組別 例數 CD4+（%） CD4+/CD8+（%） CD8+（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 44 39.12±4.23 44.65±2.46 1.03±0.02 1.23±0.12 38.56±3.46 32.56±2.12研究組 44 39.23±4.12 48.79±1.23 1.02±0.01 1.56±0.23 38.65±3.23 36.48±2.03 t 值 0.123 9.984 2.966 8.437 0.126 8.858 P 值 0.901 0.001 0.003 0.001 0.899 0.001

2.3 兩組患兒護理前后免疫球蛋白水平比較

護理后，兩組IgM，IgA，IgG 水平高于護理前，且研究組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒護理前后免疫球蛋白水平比較[（±s），g/L]

表3 兩組患兒護理前后免疫球蛋白水平比較[（±s），g/L]

組別 例數 IgM IgA IgG護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 44 0.88±0.01 1.03±0.32 0.56±0.03 1.08±0.23 6.53±1.03 8.46±2.12研究組 44 0.90±0.02 1.54±0.23 0.55±0.03 1.43±0.24 6.54±1.23 13.23±2.15 t 5.933 8.584 1.563 6.984 0.041 10.479 P 0.001 0.001 0.121 0.001 0.967 0.001

3 討論

3.1 優質護理有利于改善癥狀

本研究結果顯示，研究組退熱時間、手足口皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示優質護理有利于縮短患兒的退熱時間、手足口皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間。分析可知，對患兒的優質護理措施能通過多種護理方式安撫患兒情緒，使其積極配合，提高護理效果，對患兒癥狀的改善更明顯[4]。

3.2 優質護理可提高淋巴細胞水平

本次研究中發現，護理后兩組CD4+, CD4+/CD8+水平均高于護理前，CD8+水平低于護理前，且研究組優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示患兒淋巴細胞水平明顯提高。分析原因可知，優質護理能夠有效提升患兒依從性，幫助患兒臨床癥狀快速消退，改善患兒細胞炎性因子水平，提高患兒淋巴細胞水平，促進患兒淋巴功能康復[5]。

3.3 優質護理可提高免疫球蛋白水平

本次研究表明，護理后兩組IgM，IgA，IgG水平高于護理前，且研究組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示優質護理能夠提高免疫球蛋白水平。分析可知，患兒治療期間采取優質護理措施，可以提升患兒的身體機能，提高免疫能力，從而提高免疫球蛋白水平[6]。

綜上所述，優質護理可縮短癥狀改善時間，同時提升患兒的機體免疫水平，值得在臨床進行應用。但因本研究未對患兒進行隨訪，且未對患兒家屬滿意度等進行調查，有待后期研究進行補充，為臨床該疾病的護理提供參考。