康復護理干預對糖尿病腎病患者病情的延緩作用研究

徐嬌瑾

215128 蘇州市吳中人民醫院腎內科，江蘇蘇州

糖尿病腎病是臨床常見病之一，嚴重影響患者的身心健康及生活質量，其臨床表現以血壓、血糖升高為主，疾病若未得到有效控制，可能引起腎功能衰竭，危及患者生命安全[1]。患者長時間受疾病影響，內心容易出現焦慮、抑郁等情緒，喪失治療信心，因此做好糖尿病腎病患者護理工作至關重要。康復護理以促進患者預后恢復為目標，通過健康宣教、飲食、心理、運動等措施提高預后質量，延緩病情進展[2]。本文以2018年1月-2020年12月蘇州市吳中人民醫院收治的60 例糖尿病腎病患者為研究對象，分析康復護理干預措施的應用價值，現報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2020年12月蘇州市吳中人民醫院收治的60 例糖尿病腎病患者作為研究對象，以抽簽方式分為對照組與觀察組，各30 例。觀察組男17例，女13 例；年齡41～86 歲，平均(60.4±1.5)歲；病程6個月～2年，平均(1.2±0.3)年；學歷：初中及以下7 例，高中14 例，大專及以上9 例。觀察組男19 例，女11 例；年齡42～86 歲，平均(60.5±1.4)歲；病程7個月～2年，平均(1.3±0.2)年；初中及以下8例，高中14例，大專及以上8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①確診為糖尿病腎病，符合《糖尿病腎病多學科診治與管理專家共識》相關規定[3]；②病程時間＞6 個月；③知曉本次研究內容，同意配合護理研究，本研究取得我院倫理委員會批準。

排除標準：①合并惡性腫瘤疾病患者；②精神障礙、溝通障礙患者；③不配合研究者。

方法：對照組患者行常規護理，監測血糖、血壓指標，指導其遵醫囑正確服用藥物等。觀察組患者行康復護理，具體措施如下：①飲食康復護理。護理人員需先與患者開展面對面溝通，通過交流了解其既往飲食習慣、偏好等基礎信息，根據實際情況對膳食結構進行調整。其中需重點控制每日蛋白質的攝入總量，要求患者每天攝入量必須＜0.8 g/kg，且動物蛋白的比例需＞1/2，為有助于患者消化，可選擇魚肉、雞肉等纖維韌性較差的肉類。還需鼓勵患者多食用粗纖維的綠色蔬菜，增加纖維素攝入量，并適當補充碳水化合物。重點控制患者糖、鹽攝入量，以控制血糖、血壓值。鼓勵患者日常增加飲水量，通過攝入大量溫水的方式稀釋尿液、血液，以降低腎臟的代謝負荷。②康復健康宣教。由護理人員為患者提供康復健康宣教，可采取面對面單獨溝通、集體座談會及病友小組交流等多種方式開展，宣教內容包含糖尿病腎病的發病原因、治療藥物及緩解護理技巧等，并強調飲食控制及日常運動對疾病的積極影響。宣教過程中需將血糖自測技巧貫穿始終，詳細講解血糖自測儀器、試紙、穿刺筆等使用方法，并為其說明不同血糖值代表的糖尿病病情程度，使其對自身疾病能夠實時了解。③心理康復護理。護理人員和患者溝通時需進一步評估其心理狀態，掌握引發負面情緒的各類因素，并根據實際情況予以相應的疏導。針對具有焦慮、恐懼等心理的患者應加強引導護理，強調臨床治療和護理方法有效性，必要時可選擇治療效果較好的病友現身說法，通過實際病例幫助其緩解內心的疑慮。針對具有抑郁、焦躁等心理的患者，則需叮囑家屬多陪伴、多溝通，協助護理人員共同緩解其負面心理情緒。④降糖康復護理。護理人員需嚴格遵照醫囑內容為患者提供降糖藥物、胰島素等進行干預，并為其建立個人健康手冊，對實時血糖測量結果進行記錄，并繪制成波動曲線，由此掌握患者血糖變化的具體規律。一旦發生異常波動情況，需立即告知主治醫生，并根據醫囑為其提供治療藥物，確保血糖值的穩定性。⑤運動康復護理。根據患者身體情況和耐受度，為其制定日常運動康復方案，內容主要包括慢跑、散步、跳廣場舞、打太極拳等，并鼓勵患者參與集體運動，通過群體的帶動增加其運動積極性。叮囑患者在運動中感覺不適時可立即停止，待休息并好轉后可選擇是否繼續運動，以免出現心臟等主要臟器負荷過度的問題。

觀察指標：①檢測兩組患者血糖、血壓水平，其中血糖指標包括空腹血糖(正常范圍：3.9～6.1 mmol/L)、餐后2 h 血糖(正常范圍：7.78～11.1 mmol/L)；血壓包括收縮壓(正常范圍：120～139 mmHg)、舒張壓(正常范圍：80～89 mmHg)。②利用院內自制滿意度調查問卷，征求患者配合對護理滿意度進行評估，問卷總分為100 分，滿意(≥80 分)、一般(60～79 分)、不滿意(得分＜60 分)。總滿意度=(滿意+一般)例數/總例數×100.00%。

統計學方法：數據應用SPSS 25.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理前后血糖水平比較：護理后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 10.11±1.75 6.36±0.31 14.48±1.44 8.92±0.48對照組 30 10.12±1.73 7.95±0.32 14.49±1.43 10.72±0.47 t 0.022 19.547 0.027 14.676 P 0.982 0.000 0.979 0.000

兩組患者護理前后血壓水平比較：護理后，觀察組患者血壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 151.13±4.94 120.15±3.22 97.78±2.02 80.14±1.04對照組 30 151.15±4.95 134.99±3.23 97.79±2.01 92.13±1.05 t 0.016 17.822 0.019 44.437 P 0.988 0.000 0.985 0.000

兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者發病率較高的并發癥之一，其不僅會影響腎臟功能，還會導致內分泌、代謝等多項功能受損，發病后患者很容易出現低蛋白血癥、水腫、營養失調等癥狀，而且還可能引起皮膚破損[4-5]。為了有效幫助患者緩解臨床癥狀，延長其生存時間，就需要利用科學的康復護理進行干預。首先，需加強飲食康復指導，嚴格控制糖、鹽等的攝入，并進一步控制每日蛋白質的攝入量，要求動物蛋白占比相對較高，且可食用易于吸收的食物，減輕消化系統的負荷和代謝負擔[6-8]。其次，需加強健康宣教和心理干預，轉變患者對自身疾病的認知，改善負面心理狀態；還需加強對患者血糖自測能力的培養，配合降糖護理工作，使患者能夠實時了解自身疾病情況[9-10]。最后，叮囑其多運動，通過強化運動的方式促進新陳代謝，以改善體內微量元素的含量，增強機體、組織及臟器等對營養物質的吸收效率，以減輕腎臟的代謝負荷[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組糖尿病腎病患者經過康復護理干預后，其空腹血糖、餐后2 h 血糖明顯低于對照組(P＜0.05)。由此可知，康復護理對降低患者血糖水平具有良好效果。

綜上所述，為糖尿病腎病患者行康復護理干預能夠幫助其控制血糖及血壓，延緩病情發展，促進護患關系融洽，值得運用并推廣。