綜合護理干預在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎患兒中的應用效果

王玉華

274000 菏澤醫學專科學校附屬醫院兒科，山東菏澤

小兒肺炎是由于不同種類病毒或者細菌入侵呼吸道，引起肺部出現慢性炎癥的疾病。該疾病受季節變化影響，常表現為發熱不退、喘咳及呼吸困難等癥狀，若不能及時治療，會反復發作，病情嚴重時會出現心力衰竭、缺氧性腦病等[1]。當前臨床對肺炎患兒采用氧氣霧化吸入治療基礎上，給予科學、全面的護理措施，對其病情恢復具有關鍵作用。基于此，本研究對氧氣霧化吸入治療肺炎患兒給予綜合護理干預的效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

選取2020年6月-2021年2月于菏澤醫學專科學校附屬醫院接受氧氣霧化吸入治療的90 例肺炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，各45 例。對照組男25例，女20例；平均年齡(2.2±0.4)歲；體重6～12 kg，平均(8.03±0.45)kg；病程3～7 d，平均(4.3±1.5)d。試驗組男24 例，女21 例；平均年齡(2.1±0.3)歲；體重6～12 kg，平均(8.17±0.36)kg；病程3～8 d，平均(4.9±2.1)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患兒符合肺炎診斷標準；②患兒家屬自愿接受本研究，并簽署知情同意書；③患兒伴隨喘憋、發熱、咳痰等癥狀，且可聞及固定肺啰音[2]。

排除標準：①合并先天性疾病；②肝、腎、心等臟器功能不全；③心智發育不全；④患兒家長配合性差；⑤患惡性腫瘤；⑥研究途中退出或者轉院者。

方法：兩組患兒入院后，均給予降溫、吸痰、抗感染治療，采用吸入性布地奈德混懸液進行霧化治療，2次/d，持續給藥1周為1個療程。

對照組給予常規護理干預，即在患兒入院后評估病情，安排舒適病房，并按照醫囑為患兒采取對癥治療，同時將患兒病情進展情況告知家長，提醒患兒家長日常飲食注意事項，并說明治療護理期間的注意事項，向其講解院內陪護相關規章制度、病區布局等。

試驗組給予綜合護理干預，具體如下。①病情監測：做好患兒的病情觀察工作，定時測量體溫，密切觀察患兒呼吸、心率、血氣指標等變化情況，同時加強口腔清潔護理，保持皮膚干爽，避免出現皮疹癥狀，若發現異常情況時及時上報，根據患兒病情為其制定用藥及護理方案。②健康宣教、家屬情緒干預：為患兒家屬提供相對安靜的交流環境并進行溝通，通過誘導式提問方式鼓勵患兒家屬訴說自身心理動態，護理人員可通過言語剖析患兒家屬消極情感事件的溯源因素，明確家屬負性情緒的產生原因。通過換位思考的方法，站在家長立場角度為其考慮，做好心理疏導工作，通過合理方式促進患兒家屬情感宣泄。詳細為患兒及其家屬講解疾病知識，提前告知患兒及家屬治療、護理方案與相關配合事宜，提升家屬對治療的配合度，通過家屬的耐心安撫，使患兒治療依從性更好，保證霧化吸入治療順利進行。③心理護理：根據患兒不同情緒表現，護理人員可以播放音樂、動畫片及兒童故事等，轉移其注意力，緩解不良情緒。通過摸頭、拍肩等安撫方式對其進行鼓勵。通過手繪動畫等形式配合童趣化語言引導患兒對相關操作產生立體化認知，同時加強操作演示，護理人員將動作進行分解演示，并逐一告知并指導患兒進行具體的操作配合，提升患兒對操作的配合度。對于能夠初步完成配合操作的患兒，給予言語支持以及相關肢體語言鼓勵，進一步提升患兒治療依從性。④癥狀護理：護理人員輔助患兒采取不同體位，通過拍背、吸痰等方式，促進其呼吸道暢通。增加病房訪視次數，對患兒咳嗽次數、咳痰時間、喘息情況、睡眠時間等進行觀察與記錄，告知家屬患兒病情恢復情況；醫生可根據患兒每天病情變化情況進行治療。⑤預防感染：護理人員在對患兒進行護理工作時，要嚴格按照無菌要求操作，嚴格執行手衛生標準，做好手部消毒工作。⑥飲食護理：家長為患兒制定專門的食譜，飲食主要以清淡易消化的食物為主，少食多餐，若患兒有嘔吐癥狀，盡量停止喂食，避免辛辣油膩食物的刺激，必要時靜脈補充營養。

觀察指標：①比較兩組患兒癥狀緩解時間及住院時間，癥狀緩解時間包括高熱消退時間、肺啰音消失時間、咳痰癥狀消失時間及喘息聲消失時間。②采用醫院自制評分量表對兩組患者遵醫服藥依從性進行評估，總分為100分，＜60分為未依從，60～85分為基本依從，＞85 分為完全依從。總依從率=(完全依從+基本依從)例數/總例數×100%。③對比治療前后兩組患兒血氣分析值，包括動脈血pH 值，動脈氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較：試驗組患兒高熱消退時間、肺啰音消失時間、咳痰癥狀消失時間、喘息聲消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間比較(±s，d)

組別 n 高熱消退時間 肺啰音消失時間 咳痰癥狀消失時間 喘息聲消失時間 住院時間試驗組 45 0.91±0.06 5.63±1.06 3.13±1.05 3.24±0.66 8.62±1.53對照組 45 1.13±0.16 7.35±1.14 4.88±1.93 4.81±0.55 10.31±2.11 t 8.636 5 7.412 1 5.343 0 12.258 8 4.349 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1

兩組患兒治療前后血氣分析指標比較：治療前，兩組各血氣分析指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，試驗組各血氣分析指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血氣分析比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后血氣分析比較(±s)

組別 n pH治療前 治療后 t P試驗組 45 7.23±0.05 7.45±0.04 23.048 1 0.000 0對照組 45 7.18±0.03 7.35±0.06 17.000 0 0.000 0 t 5.752 2 9.302 6 P 0.000 0 0.000 0 PaCO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 62.24±7.25 42.22±4.92 15.327 7 0.000 0 46.87±10.10 69.17±11.28 9.880 0 0.000 0 62.82±7.35 48.38±5.87 10.297 9 0.000 0 46.89±10.12 62.32±11.09 6.894 3 0.000 0 0.376 8 5.395 2 0.009 3 2.904 9 0.707 2 0.000 0 0.992 5 0.004 6

兩組患兒依從率比較：試驗組總依從率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

討 論

小兒肺炎發病時有嚴重的高熱、喘息等癥狀，并且以往有過敏史的患兒，必須引起注意。小兒氣管窄小，反復咳嗽、喘息等癥狀會導致氣道充血，痰液不斷分泌，氣管不能正常擴張，分泌物被阻塞在氣道，使肺部發生炎癥感染，導致心力衰竭、缺氧性腦病等疾病[3]。臨床常采用氧氣霧化吸入治療，該方法通過氧氣流作用，將藥液分解成細小顆粒，使其均勻分布在肺臟內，藥物在病變部位沉積，使藥物濃度增加，能夠消除炎癥因子，吸附痰液，促使呼吸道暢通，有效緩解患兒咳痰、憋喘等臨床癥狀[4]。

霧化吸入治療效果較好，但對于年齡較小的患兒，在治療過程中配合度較差，影響治療效果。鑒于此狀況，臨床提出在治療全過程中介入綜合護理干預，該護理措施主要對治療中遇到的問題及影響因素進行針對性、整體化護理，保證氧氣霧化治療順利完成，同時通過不同角度對患兒進行護理，進一步提升臨床療效[5]。本研究結果顯示，試驗組患兒治療依從率高于對照組。分析其原因：護理人員對患兒病情進行監測，對患兒及其家屬進行健康宣教、情緒疏導，使其對治療及護理內容深入了解，可提高治療依從性與配合度；對患兒進行心理情緒、環境干預，消除其不安、恐懼心理，提高治療依從性。試驗組患兒臨床癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，pH值、PaO2、PaCO2水平均優于對照組，說明對患兒進行癥狀、體溫、咳嗽護理、預防感染與飲食干預，能夠改善其臨床癥狀，促進呼吸道通暢，改善血氣水平，促使其免疫動能恢復，進而加快恢復速度[6-7]。此結果進一步表明，與常規護理相比較而言，綜合護理干預更具有人性化、全面化特點，受到患兒及其家屬信賴。

綜上所述，在氧氣霧化吸入治療肺炎患兒的護理中采取綜合護理干預效果確切，值得推廣。