急性腎小球腎炎患兒應用護理健康教育的價值研究

張凝

261000 山東陽光融和醫院，山東濰坊

慢性腎小球腎炎是一種典型的腎臟疾病，臨床表現包括高血壓、蛋白尿、血尿和血腫，若不能得到及時治療會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅其生命安全。對于急性腎小球腎炎患兒而言，由于其年齡較小，在一定程度上會降低治療依從性，加之多數患兒得知患病后會有嚴重的不良情緒，過度擔憂，從而對治療效果具有不利影響。因此，在治療期間配合護理措施對治療效果的提升具有重要意義[1]。本文對比健康教育和常規護理的效果，探究急性腎小球腎炎患兒應用護理健康教育的價值，現報告如下。

資料與方法

選取山東陽光融和醫院2018年11月-2020年11月收治的76 例急性腎小球腎炎患兒作為研究對象，通過隨機抽簽方式分為觀察組與對照組，各38 例。觀察組男28例，女10例；年齡7～15 歲，平均(10.6±3.8)歲；住院時間5～22 d，平均(13.7±6.5)d；合并呼吸道感染25例，扁桃體炎13例。對照組男25例，女13 例；年齡6～14 歲，平均(10.3±3.5)歲；住院時間5～21 d，平均(14.0±6.5)d；合并呼吸道感染28 例，扁桃體炎10 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合WHO 關于慢性腎小球腎炎的診斷標準；②家屬對本研究內容知情，自愿簽署知情同意書；③本研究上報我院倫理委員會獲得批準。

排除標準：①伴有精神障礙；②伴有全身免疫性疾病；③治療依從性較差。

方法：對照組實施常規護理，每天詳細記錄患兒的各項生命體征，并對其服藥情況進行監督，做好記錄，加強與家屬之間的溝通，并了解其需求，進行適當的心理指導。

觀察組實施健康教育，具體如下。①疾病知識普及：首先對家屬進行疾病相關知識的普及，對該病的形成原因、臨床癥狀、并發癥、治療方法和預后進行講解，加深患兒及家屬對疾病的認知。在此期間需著重強調急性腎小球腎炎為自限性疾病，需確保科學飲食和適當休息，治療期間要嚴格遵循醫囑。②飲食指導：日常需對鹽和水的攝入嚴加把控，若患兒伴有嚴重水腫，飲食要確保無鹽和富含維生素，水的攝入需控制在1 000 mL/d 以內。若患兒的水腫有明顯改善，糖和低鹽飲食需＜3 g；若患兒的病情趨于穩定，高糖和低鹽飲食需＜6 g。蛋白質的攝入量也需嚴格把控，若患兒伴有嚴重水腫，蛋白質攝入0.5 g；若水腫為輕度或中度，蛋白質攝入0.8 g；若患兒的病情有所改善，蛋白質攝入1 g。③休息：需告知家屬患兒休息的重要性。若疾病處于急性期，需臥床休息，不僅可使心臟負荷減輕，還可使患兒的心功能得以改善。若各項指標恢復至正常，日常可適當活動。④用藥指導：臨床治療此疾病常選擇的藥物為抗感染和利尿藥物，護理人員需將用藥方法、注意事項和不良反應進行告知。使用利血平時告知患兒不得突然站立，防止發生直立性低血壓導致暈倒。予以硝普鈉時，不得將黑色布罩打開，液體的滴速也不得私自調整[2]。⑤出院宣教：對患兒的心理變化充分掌握，由于患兒住院期間學業會中斷，生活習慣也有所改變，致使多數患兒對生病后的生活難以適應，較易出現不良情緒，如煩躁和焦慮等。因此，家屬應對疾病有正確的認知，并做好與患兒的溝通。若患兒的自制力和自控性較差，家長需對其進行監督，從而提升治療依從性。可將康復計劃發放至家屬手中，有助于家屬對相關信息有進一步了解。

觀察指標與療效判定：①對兩組患兒的護理效果進行評估。a.顯效：臨床癥狀完全消失，可正常活動；b.有效：臨床癥狀有所改善，在家屬協助下可進行活動；c.無效：與顯效、有效的護理標準有較大差異。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②對兩組患兒家屬的健康知識掌握情況、患兒治療依從性進行評分，滿分為100分，分數越高越好。③利用醫院自制的滿意度問卷對患者展開調查，統計護理滿意度，總分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，＜60 分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 26.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組護理效果比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

兩組家屬健康知識掌握情況和患兒治療依從性評分比較：觀察組患兒家屬健康知識掌握情況優于對照組，患兒治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組家屬健康知識掌握情況和患兒治療依從性評分比較(±s，分)

表2 兩組家屬健康知識掌握情況和患兒治療依從性評分比較(±s，分)

組別 n 家屬健康知識掌握 患兒治療依從性觀察組 38 85.33±1.27 90.25±1.16對照組 38 72.55±2.46 73.65±2.33 t 28.456 4 39.315 2 P 0.000 0 0.000 0

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討 論

近年來，人們生活方式和環境不斷變化，使腎臟等器官出現問題的概率提升。在腎小球病變中腎小球腎炎較為常見，發病后會表現出一過性氮質血癥。臨床初步認為，腎小球腎炎的形成因素與呼吸道或者皮膚鏈球菌感染存在相關性[3]。該疾病在兒童群體中有較高的發生率，由于兒童的身體發育尚不完善，心理素質較差，對于父母有較強的依賴性，加之父母缺乏對疾病的認知會引發諸多不良情緒，從而對患兒造成影響，致使其治療依從性明顯降低，治療效果較差。由此可見，對腎小球腎炎患兒以及家屬實施有效的護理措施至關重要。

健康教育內容為向患兒和家屬講解疾病的相關知識和日常保健的注意事項，加深患兒家屬疾病認知的同時可協助患兒更好地治療，從而使康復效果得到提升。護理質量提升與護理制度存在相關性，同時與患者自身配合度具有直接關系，健康教育與患者自身狀況相結合，將疾病有關知識進行普及，有助于治療措施的順利開展，從而使治療效果得以提高。有學者研究指出，健康教育應用于急性腎小球腎炎患兒中可使其護理依從性顯著提升，癥狀明顯改善，家屬對健康知識的掌握程度也會明顯提高[4-6]。從本研究結果可以看出，開展健康教育的觀察組護理總有效率明顯高于實施常規護理的對照組，觀察組家屬健康知識掌握程度較對照組更優，患兒的治療依從性也明顯高于對照組，這一結果與上述學者的研究成果存在一致性，進一步證實了健康教育比常規護理更具有針對性[7-10]。

綜上所述，急性腎小球腎炎患兒應用護理健康教育，可明顯提高家屬健康知識掌握程度，提升患兒治療依從性，值得在臨床上進一步推廣和普及。