“方劑學(xué)”課程建設(shè)中全程融入課程思政的探索與實(shí)踐

張 艷，王虎平，安耀榮，王 宇，李 娟

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 730000）

2020 年5 月，圍繞全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)的中心任務(wù)，發(fā)揮好每門(mén)課程的育人作用，教育部發(fā)布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，指出全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。思政教育是思政課程有關(guān)理論在專(zhuān)業(yè)課應(yīng)用中的延伸和遞進(jìn)，與思政課程發(fā)揮協(xié)同育人的作用，同時(shí)又體現(xiàn)著學(xué)校思政教育體系的多元化和有效性。因此，專(zhuān)業(yè)課教師要深入梳理課程內(nèi)容，結(jié)合課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念，挖掘課程中思政教育資源，將其融入課程建設(shè)中，以體現(xiàn)協(xié)同性、多元化、有效性，成為推進(jìn)課程思政建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文就兩年來(lái)在“方劑學(xué)”的課程建設(shè)中全程融入課程思政的探索與實(shí)踐闡述如下。

1 分析“方劑學(xué)”的特色和優(yōu)勢(shì)，建立課程的育德目標(biāo)

課程思政是一種教育教學(xué)理念，一種思維方式，要實(shí)現(xiàn)其與專(zhuān)業(yè)發(fā)展教育相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)傳授知識(shí)培養(yǎng)能力及思想政治教育雙重功能，就要在教學(xué)的頂層設(shè)計(jì)上明確育德目標(biāo)。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶。”“方劑學(xué)”是中醫(yī)藥學(xué)中研究治法與方劑的配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課之一，承載著傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的使命，對(duì)“弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強(qiáng)民族自信和文化自信”有著重大意義。“方劑學(xué)”中歷代傳承的名方，融中醫(yī)“理、法、方、藥”于一體，方證分析之中體現(xiàn)著中醫(yī)整體觀(guān)念和辨證論治的思維，有利于在課堂中融入思辨能力培養(yǎng)，增強(qiáng)歷史使命感，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生通過(guò)感悟、反思與覺(jué)醒等意義建構(gòu)過(guò)程實(shí)現(xiàn)隱性思想政治教育。歷代不斷創(chuàng)新發(fā)展豐富的方劑學(xué)具有因時(shí)因地制宜的特點(diǎn)，其理論的“源”與“流”及其臨床應(yīng)用的“法”與“變”，均有利于學(xué)生感受到中醫(yī)發(fā)展的脈絡(luò)，培養(yǎng)發(fā)展的眼光、創(chuàng)新的思維。同時(shí)，“方劑學(xué)”每一首處方具有將醫(yī)者診療過(guò)程故事化、具象化的優(yōu)勢(shì)，有利于引導(dǎo)同學(xué)們對(duì)社會(huì)道德、個(gè)人道德和職業(yè)道德的思考，實(shí)現(xiàn)“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的思政教育。

基于以上對(duì)課程特色和優(yōu)勢(shì)的分析，根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》及“方劑學(xué)”課程育人特點(diǎn)，圍繞“加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”“深化職業(yè)理想和職業(yè)道德教育”和著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神的建設(shè)內(nèi)容，教學(xué)團(tuán)隊(duì)討論確定了“依法行醫(yī)、尊重患者、善于溝通、敏于應(yīng)急的職業(yè)精神”的課程育德目標(biāo)。

2 以教育教學(xué)理念為指導(dǎo)，在課程建設(shè)中全程融入課程思政的實(shí)踐

有學(xué)者認(rèn)為，可采用以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的“隱性思想政治教育”理念，將明確的意識(shí)形態(tài)、價(jià)值引領(lǐng)的思想政治教育的精髓與靈魂，恰如其分地隱藏于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)載體、教學(xué)手段之中，最終達(dá)到“潤(rùn)物無(wú)聲”的教育境界。運(yùn)用建構(gòu)主義的教學(xué)策略，可以讓受教育者通過(guò)反思、感悟與覺(jué)醒等學(xué)習(xí)體驗(yàn)、意義建構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)課程思政“內(nèi)化于心、外化于行”的育人目標(biāo)。在這樣的教育理念和教育方法的支撐下，教學(xué)團(tuán)隊(duì)從教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整、教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)方面進(jìn)行了初步的探索與實(shí)踐。

2.1 以大化小，充分挖掘提煉有效融入課程的思政元素

當(dāng)前學(xué)者普遍認(rèn)為，高等教育“課程思政”所建構(gòu)的精神就是社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，立足于培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感的高層次人才，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興而奮斗的理想信念、價(jià)值理念和道德觀(guān)念。那么，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)24 個(gè)字的“大道理”隱于青年學(xué)生可感知、存在現(xiàn)實(shí)生活的“小環(huán)境”“小事情”“小人物”中，構(gòu)筑友好、融洽的師生互動(dòng)氛圍，因?qū)I(yè)施教，方能取得課程思政的認(rèn)同感，真正實(shí)現(xiàn)育人效果。

在針對(duì)免費(fèi)定向班的“方劑學(xué)”教學(xué)中，通過(guò)分析腸癰代表方劑“大黃牡丹湯”的藥物配伍，可引出張仲景《五臟論》“腸癰必須硝石”之論，繼而簡(jiǎn)略談及開(kāi)始于20 世紀(jì)初的敦煌醫(yī)學(xué)、1900 年被發(fā)現(xiàn)的敦煌寶藏、獲得“文物保護(hù)杰出貢獻(xiàn)者”國(guó)家榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的樊錦詩(shī)等蘊(yùn)含的隴原大地“小環(huán)境”中特有的文化品牌和精神驕傲，激發(fā)即將從事基層衛(wèi)生工作的畢業(yè)學(xué)生承擔(dān)起建設(shè)健康中國(guó)的神圣使命感，讓學(xué)生感悟“堅(jiān)守大漠、甘于奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)、開(kāi)拓進(jìn)取”的“莫高精神”，在悠久燦爛的歷史文化中堅(jiān)定文化自信，甘于奉獻(xiàn)。

在針對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，以藿香正氣散、歸脾丸、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸等經(jīng)典成方為例，展示“中華老字號(hào)”本土企業(yè)的系列濃縮丸產(chǎn)品，講述一個(gè)區(qū)域性品牌發(fā)展為中國(guó)知名品牌，并向國(guó)際品牌邁進(jìn)的“小事情”，以其豐富的內(nèi)涵、卓越的品質(zhì)、自強(qiáng)不息的進(jìn)取精神，成為增強(qiáng)民族自信的教育切入點(diǎn)。

在對(duì)“麻杏石甘湯”“烏梅丸”等經(jīng)方應(yīng)用的闡發(fā)教學(xué)中，我們也常引用學(xué)校中從基層到省城40 多年來(lái)始終堅(jiān)守在臨床一線(xiàn)、善用經(jīng)方、方活藥精、師古不泥的老教授、名醫(yī)家的病案。這些校院中隨時(shí)可見(jiàn)的“小人物”可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)校訓(xùn)的認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生秉承“大醫(yī)精誠(chéng)、心存仁義”之心，激發(fā)其發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)之歷史責(zé)任感。

兩年來(lái)，圍繞“方劑學(xué)”德育目標(biāo)，從課前誦讀、家國(guó)情懷、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、法治精神、社會(huì)責(zé)任、人文素養(yǎng)等不斷充實(shí)優(yōu)化課程思政素材，為課程思政有效、規(guī)范實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

2.2 從課前到課后，線(xiàn)上線(xiàn)下，全面設(shè)計(jì)課程思政融入的教學(xué)活動(dòng)

古往今來(lái)的醫(yī)家對(duì)牢記方劑的藥物組成都非常重視，并將方劑的藥物、功效、主治等方面融匯編成詩(shī)詞，朗朗上口，易讀易記的方劑歌訣，如清代汪昂的《湯頭歌訣》、陳修園的《長(zhǎng)沙方歌括》等。這也日漸成為中醫(yī)初學(xué)者學(xué)習(xí)基礎(chǔ)方、代表方的主要誦記形式。為此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了課前5 分鐘“方劑學(xué)一課一誦”集體誦讀，以中醫(yī)格言和方劑歌訣為主要誦讀內(nèi)容，發(fā)揮“中醫(yī)格言對(duì)仗工整，夾裹著中華文明；方劑歌訣平仄相對(duì)，洋溢著漢語(yǔ)韻味”的特點(diǎn)，營(yíng)造仿若徜徉于醫(yī)家之圣殿的氛圍，讓學(xué)生增強(qiáng)“感悟醫(yī)者之智慧，領(lǐng)略醫(yī)學(xué)之韻律”的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

“因材施教”“分層培養(yǎng)”是教育的基本理念，其核心就是考查學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)水平，發(fā)現(xiàn)并尊重教師、學(xué)生之間的差異，針對(duì)不同學(xué)習(xí)能力、不同特點(diǎn)的群體，采用針對(duì)性的教學(xué)方法，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人成才”的教育目標(biāo)。因此，“方劑學(xué)”課程思政在課堂中的實(shí)施也在教師充分理解課程思政素材的基礎(chǔ)上，因?qū)I(yè)、學(xué)生等不同而有機(jī)融入課堂教學(xué)中。在課堂講授過(guò)程中，教師或采取不斷設(shè)問(wèn)的啟發(fā)式，或運(yùn)用病案分析方法，或運(yùn)用雨課堂投稿方式，不斷創(chuàng)設(shè)學(xué)生參與討論、主動(dòng)思考的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)情感層面的內(nèi)化。教師要著力引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用唯物辯證法“發(fā)展觀(guān)”“重點(diǎn)論”正確認(rèn)識(shí)疾病，形成正確的處方思路，樹(shù)立“敬佑生命、重在療效”的良好醫(yī)德。

有學(xué)者提出，課程思政教學(xué)改革應(yīng)著力解決“思政”與“專(zhuān)業(yè)”有機(jī)融合的難題，應(yīng)以課堂為出發(fā)點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)人或團(tuán)隊(duì)做延伸性學(xué)習(xí)或研究。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在課程思政教學(xué)改革的實(shí)施中，聚焦課內(nèi)課外相融合，將思政課程融入“雨課堂”教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)課前、課堂、課后一體化設(shè)計(jì)，線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同運(yùn)用。同時(shí)主動(dòng)與學(xué)生所在學(xué)院的黨團(tuán)組織聯(lián)合，先后利用雨課堂平臺(tái)發(fā)布了“一方一家一法”主題征文活動(dòng)和“我為名方代言”微視頻大賽。學(xué)生參賽成績(jī)既納入學(xué)生的平時(shí)成績(jī)計(jì)算，又由所在學(xué)院團(tuán)組織對(duì)優(yōu)秀者頒發(fā)榮譽(yù)，充分發(fā)揮了協(xié)同育人效力。協(xié)同育人主題活動(dòng)總計(jì)307 人參與了活動(dòng)，參與率為93.6%，課程思政由第一課堂走入第二課堂，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)思踐悟的能力，激發(fā)了學(xué)生自主延伸學(xué)習(xí)的興趣。活動(dòng)促使學(xué)生從“桂枝湯”“血府逐瘀湯”“逍遙散”等經(jīng)典方劑入手，走進(jìn)了醫(yī)家鮮活的診療情境，產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)者“雖然身處困境，但高尚的情操和正直的品行都體現(xiàn)了他的偉大和卓越”的情感共鳴，激發(fā)出“中醫(yī)藥如此顯著的療效，應(yīng)該造福更多的人，這需要我們每一個(gè)人更好地繼承創(chuàng)新”的醫(yī)者責(zé)任感。

3 以教學(xué)評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，不斷優(yōu)化課程思政融入效果

課程評(píng)價(jià)是對(duì)課程系統(tǒng)諸要素和課程實(shí)施全過(guò)程進(jìn)行的評(píng)價(jià)。在課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)從評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容等方面評(píng)價(jià)課程思政的育人效果。誠(chéng)然，課程思政育人效果主要體現(xiàn)為學(xué)生態(tài)度、情感、道德、品德等價(jià)值觀(guān)層面的內(nèi)容，其影響因素多、主觀(guān)性強(qiáng)，教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不易制訂，效果難以被觀(guān)察和評(píng)估，但是學(xué)生思想穩(wěn)定程度、對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的接受程度、對(duì)課程思政融入教學(xué)方式的滿(mǎn)意度等，仍然能成為優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方式的導(dǎo)向。在“方劑學(xué)”總論階段教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計(jì)“初識(shí)方劑學(xué)”的調(diào)研，94.3%參與學(xué)生寫(xiě)出了對(duì)課程的認(rèn)識(shí)，制訂了學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。在課程教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計(jì)了“方劑學(xué)課程教學(xué)”的調(diào)研，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過(guò)本學(xué)期“方劑學(xué)”課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為更加了解所學(xué)專(zhuān)業(yè)的占比76.2%，認(rèn)為有效加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等相關(guān)知識(shí)的理解占比82.5%，認(rèn)為“方劑學(xué)”學(xué)習(xí)非常重要的占比95%。可以看出，課程思政融入課程教學(xué)有效促進(jìn)了學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的穩(wěn)固。如圖1 所示，課程思政的實(shí)施在增強(qiáng)文化認(rèn)同和增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感方面取得了明顯效果，同時(shí)對(duì)政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、法治意識(shí)等方面的融入不足，融入教學(xué)的方式也尚需改進(jìn)。這些反饋能夠反映課程思政實(shí)施的效果，并對(duì)后期課程思政的實(shí)施指明了改進(jìn)的方向。

圖1 課程思政實(shí)施教學(xué)效果反饋統(tǒng)計(jì)

醫(yī)學(xué)是“道”與“術(shù)”的融合學(xué)科，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“方劑學(xué)”課程思政堅(jiān)持以“術(shù)”的傳授為根本脈絡(luò)并融入“道”的教化，把握“課程思政教學(xué)目標(biāo)確定、全程融入教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、開(kāi)展課程思政教學(xué)評(píng)估”三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，注重針對(duì)專(zhuān)業(yè)、教師、學(xué)生的不同而采取多樣化教學(xué)手段，切實(shí)達(dá)到協(xié)同育人的效果。