北京市三所高校大學生營養知信行調查分析

近年來， 隨著社會經濟不斷發展， 人民生活水平不斷提高， 我國大學生的整體營養狀況出現了諸多轉變， 如不良的膳食行為習慣和不合理的膳食結構所造成的營養素缺乏和過剩等問題日益凸顯

。 值得注意的是， 以高油、 高鹽和高熱量為典型特點的外賣消費行為正在逐漸成為大學生的膳食主流行為， 其所引起的食品安全和健康問題已備受關注

。 研究表明， 大學生的膳食行為與其個人的營養知識、 態度和行為等綜合因素密切相關

。 然而， 北京作為全國的高等教育中心，尚未見此類調查。 因此， 有必要以北京市高校在校大學生為研究對象， 調查其營養知識、 態度及行為的現狀和存在的問題，為高校的營養教育提供依據。

1 對象和方法

1.1 對象

于2019 年3—11 月， 采用整群隨機抽樣方法從北京市抽取3 所高校， 再從這3 所學校的1~3 年級隨機抽取1 198 名在校大學生為研究對象。 共發放問卷1 300 份， 回收問卷1 274份， 問卷回收率為98%， 剔除不合格問卷76 份， 獲得有效問卷1 198 份， 有效率94.03%。 本研究已經民航總醫院醫學倫理審查委員會審核批準， 調查對象均知情同意。

1.2 方法

調查員經統一培訓后， 按事先抽樣確定的宿舍號進入宿舍進行面對面調查和體格測量。 問卷依據相關專業知識和文獻資料自行編制“北京市在校大學生營養KAP 調查問卷”

， 由基本信息、 營養知識、 態度和行為共4 部分構成。 營養知識、態度和行為各10 題， 共計30 道題目。 營養知識每題答對賦值1 分、 答錯和漏答賦值0 分； 態度積極賦值1 分、 態度不積極賦值0 分； 行為按照題意分別正向計分和反向計分， 正向計分中經常賦值1 分、 偶爾賦值0.5 分、 很少賦值0 分， 反向計分與之相反。 體格測量由調查員攜帶統一的身高尺和體重秤進行測定， 連續測定2 次， 取平均值為最終結果。 以此結果計算體質指數(BMI)， BMI ＝體質量(kg) /身高

(m

)， BMI ＜18.5 為偏瘦、 18.5≤BMI ＜24 為正常、 24≤BMI ＜28 為超重、BMI≥28 為肥胖。

1.3 統計方法

2 結果與分析

2.1 3 所高校在校大學生營養KAP 得分現狀

3 所高校在校大學生營養知識、 態度、 行為得分及總分均值分別是(5.64 ±1.49)、 (7.29 ±1.52)、 (6.10 ±1.18)、(19.53±2.72) 分， 其中營養知識得分最低， 尚未達到60%的及格線； 態度得分最高， 行為得分與總分尚可(表1)。

2.2 影響因素分析

擁有正確的營養知識態度和行為對身心健康意義重大， 是大學生開展健康管理與促進個體健康的重要基礎

。 目前， 我國大學生的營養狀況不容樂觀， 主要表現在不良飲食行為習慣和不合理的膳食結構以及相應的營養知識教育發展緩慢

。 因此， 調查北京市3 所高校營養KAP 的現狀， 計算不同學生群體營養KAP 的得分情況， 并分析影響大學生營養知信行得分的主要影響因素具有重要意義。

2.3 3 所高校在校大學生營養KAP 得分多因素分析

1.3.1 密度測試 使用高精度天平（精度為0.0001g）測出固體質量m，在量筒中放入一定量的水，記下體積V1把要測的固體放入量筒的水中，再記下體積V2，V1-V2之差得出這個固體的體積V，根據密度公式p=m/V（質量除以體積）算出其密度。

以KAP 總分是否及格為應變量(1 ＝及格、 0 ＝不及格)； 以單因素分析中存在統計學差異的性別(1 ＝女、 0 ＝男)、 年級(2 ＝三年級、 1 ＝二年級、 0 ＝一年級)、 生源地(1 ＝城鎮、 0 ＝農村)、 BMI (3 ＝偏瘦、 2 ＝肥胖、 1 ＝超重、 0 ＝正常) 和是否接受過營養知識教育(1 ＝接受、 0 ＝未接受) 為自變量， 采用二元Logistic 回歸分析方法研究影響北京市3 所高校在校大學生營養KAP 得分的獨立危險因素。 數據分析入選變量的概率標準為0.05， 剔除標準為0.10。性別、 生源地、 BMI 和是否接受過營養知識教育均能夠顯著影響KAP 得分(表3)。

在1 198 名調查的學生中， 營養知識的平均得分為5.64 分， 正確率為56.4%， 尚未達到及格標準。 其中，“成人每天食鹽攝入量是多少” “預防缺鐵性貧血應多吃哪些食物” 等內容回答正確率不高， 分別是15.73%、14.90%， 說明學生《中國居民平衡膳食寶塔》 及《中國居民膳食指南》 了解程度不足。 營養態度的平均得分為7.29 分， 態度良好率為72.9%。 這一結果與王雙佳等研究結論一致

， 表明北京市3 所高校在校大學生具有良好的營養態度， 適合合理營養教育干預， 以促進采取相應的營養行為。 營養行為的平均得分為6.10 分，良好行為檢出率61.0%。 在調查中發現3 所學校在校大學生早、 中和晚餐的飲食比較規律， 但是存在飲食過程中觀看電視， 玩電腦和手機等行為較為嚴重。

3 討論

為分析影響營養KAP 得分的因素， 以總分18 分為及格線， 將全部研究對象分為及格組和不及格組。 女生營養KAP 得分及格率顯著高于男生， 差異有統計學意義(

＜0.05)； 不同年級學生營養KAP 得分及格率比較， 差異有統計學意義(

＜0.05)。 其中三年級及格率最高， 為75.91%； 一年級及格率最低， 為67.9%； 城鎮學生營養KAP 得分及格率顯著高于農村學生， 差異有統計學意義(

＜0.05)； 接受過營養教育的學生營養KAP 得分及格率為84.02%， 顯著高于未接受過營養教育的學生的及格率61.61%； 不同體質指數學生營養KAP 得分及格率比較， 差異有統計學意義(

＜0.05)。其中體重正常學生及格率最高， 為78.79%； 超重學生及格率最低， 為55.36%； 不同民族、 專業和月飲食支出的學生得分及格率比較， 差異無統計學意義(

＞0.05) (表2)。

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調查發現， 女生營養總分及格率顯著高于男生， 可能與女生注重生活保養及關注飲食健康與體重管理相關知識相關

。 城鎮學生營養KAP 得分及格率普遍高于農村學生(

＜0.05)， 可能與其生活環境易于接受營養知識和健康飲食行為的影響相關

。 此外， 在非學校因素中， 不同BMI 群體知信行得分及格率存在差異， 這一結果與齊磊等研究結論一致

。 值得注意的是， 四種體質指數學生群體中， 超重學生各項得分均最低。 相較于肥胖群體， 超重學生體態、 心態及態度上并沒有引起其足夠的重視， 進而沒有控制不良的營養行為。 調查發現， 接受過營養知識教育的學生各項得分遠高于未接受過營養教育的學生， 說明營養教育有助于提升大學生營養知識儲備， 改善營養態度， 并促使其落實營養行為。

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為研究北京市3 所高校在校大學生營養知信行得分影響因素， 本次研究將調查對象按照營養知信行總分是否及格分為2 組， 經單因素和多因素分析， 最終性別、生源地、 BMI 和是否接受過營養知識教育納入了回歸模型。 是否接受過營養知識教育

值為3.13， 是所有影響因素中影響力最大的因素。 研究表明， 營養教育可以有效提高大學生的營養知識， 能夠促進飲食行為的改善

。 因此， 在高校基礎通識課程中， 開設營養相關選修課程或許能夠為提升大學生身體健康提供新的思路。 模型中， 相較于正常體重人群， 超重能夠顯著影響營養KAP 總分， 而肥胖和偏瘦影響能力較低。 這一結果可能與偏瘦和肥胖人群更加注重體重管理， 儲備了相當的營養知識有關

。 因此， 高校健康教育應注意超重這一群體， 開展適當的教育內容， 提高其對危險體態和良好營養必要性的認知。 研究表明， 性別是影響大學生營養知信行的重要因素

。 與此一致， 調查發現性別能夠顯著影響營養KAP 總分。 具體而言， 女生知信行總分顯著高于男生。 這提示高校管理者應注重男生的營養教育， 可以開展相應的營養知識沙龍， 促進男生女生進行知識交流。 此外， 生源地能夠獨立影響營養KAP得分。 具體而言， 來自城鎮的學生營養KAP 得分更高。這一結果提示， 農村學生很可能因成長環境中接受到的營養知識教育不足更需要補償相應的營養知識。

綜上， 開展營養相關知識教育對于提升高校大學生營養知信行具有重要的作用， 尤其是對男生、 超重和來自農村的學生應有針對性的擴展營養知識教育， 并引導學生通過營養知識指導日常的飲食行為， 養成良好的飲食習慣， 并最終促進身體健康。

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