原發性中樞神經系統淋巴瘤血漿miR-21 和miR-222 的表達及其與預后的關系

徐慧雯 王珍珍 李 情 馬晶晶 陳 錕 林之光 馬 燕 陳波斌△

（1復旦大學附屬華山醫院血液科 上海 200040；2復旦大學附屬華山醫院北院血液科，3檢驗科 上海 201907）

原發性中樞神經系統淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一種非常罕見的非霍奇金性淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），約占NHL 發病的1%，占原發性顱內腫瘤發病的2%～3%［1-2］。90%以上的PCNSL 在病理類型上屬于彌漫大B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）。隨著化療、放療、自體造血干細胞移植等治療方法的不斷改進，以及新型靶向藥物的應用，PCNSL 的生存率有了較大的提高，但5年生存率（約38%）仍較低，是預后最差的淋巴瘤亞型 之 一［3］。 以 大 劑 量 甲 氨 蝶 呤（high-dose methotrexate，HD-MTX）為基礎的化療是目前治療PCNSL 的一線化療方案。盡管基于HD-MTX 的治療方案對于多數患者有效，但僅少數患者可獲得持久的緩解，PCNSL 總體療效欠佳。

PCNSL 具有異質性，不同患者預后差別較大，尋找合適的生物學指標以準確地判斷患者的預后，按照疾病危險分層進行治療，有助于改善PCNSL患者的生存。根據國際結外淋巴瘤研究組的研究，目前對于PCNSL 的預后判斷主要包括5 個獨立的影響因子：年齡、ECOG 體能狀態評分（performance status，PS） 、血 清 乳 酸 脫 氫 酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平、腦脊液蛋白含量、腦深部區域累及［4-5］。目前的預后評分系統以臨床和生化特征為基礎，對PCNSL 預后的判斷存在一定的局限性。因此，進一步尋找新的可靠的生物標志物，以評估PCNSL 患者的治療反應及預后具有重要意義。

MicroRNAs（miRNAs）是 一 種 小 的 非 編 碼RNA 分子，可以通過與靶mRNA 的互補區域結合來抑制mRNA 翻譯。目前研究發現miRNAs 與多種實體腫瘤以及包括DLBCL 在內的多種血液系統腫瘤預后有關。……