包麗蓮 程 蕾 黃國倩 包麗雯△
(1復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科 上海 200032;2復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科 上海 200040)
斑點追蹤超聲心動圖(speckle tracking echocardiography,STE)是心超領域較新的一項技術,是繼組織多普勒技術(tissue doppler imaging,TDI)后,目前廣泛使用的定量評價心肌機械性功能的方法[1-2],從而獲得心肌的形變程度(應變)及形變速度(應變率)。比起傳統(tǒng)基于容積計算得到的功能參數(shù),通過形變分析獲得的心臟功能參數(shù)受容量因素的影響相對較小,能夠在多種生理及病理狀態(tài)下提供重要的臨床信息[3-4]。STE 能夠克服TDI 的主要技術缺陷,如角度依賴[5]、操作繁瑣、重復性差等[6],在臨床及科研中更為常用。雖然磁共振技術能夠?qū)崿F(xiàn)對心肌的形變分析[7-8],但受限于高昂的費用、復雜的采圖及耗時的圖像分析,在臨床難以廣泛使用。因此,STE 是目前分析心肌形變能力最適合的工具。
STE 技術首先被應用于左室功能評價,左室整體縱向應變(global longitudinal strain,GLS)被認為比左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)更敏感,具有更好的預后價值[9-10],而其在左房的應用明顯滯后于左室,于2004 年被首次提出,近年來才逐漸發(fā)展成熟起來[11]。本文首先探討STE 在左房功能評價中的應用,鑒于左房的形態(tài)及功能重構與房顫的發(fā)生發(fā)展密切相關,同時闡述左房應變在房顫中的應用價值。
形變參數(shù)——應變及應變率一維物體產(chǎn)生的形變只有拉長或縮短,應變計算公式為:

其中εt為t時刻的應變,Lt為物體在t時刻的長度,L0為初始長度,相對于初始長度的瞬時形變稱為拉格朗日應變;另外,也可以t時刻前一時刻的長度作為參照衡量形變程度,參照長度并非始終恒定而是不斷變化的,這樣計算得到的應變稱為自然應變?!?br>