斑點追蹤超聲心動圖評價左房功能及其在房顫中臨床價值的研究進展

包麗蓮 程 蕾 黃國倩 包麗雯△

（1復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科 上海 200032；2復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科 上海 200040）

斑點追蹤超聲心動圖（speckle tracking echocardiography，STE）是心超領(lǐng)域較新的一項技術(shù)，是繼組織多普勒技術(shù)（tissue doppler imaging，TDI）后，目前廣泛使用的定量評價心肌機械性功能的方法［1-2］，從而獲得心肌的形變程度（應(yīng)變）及形變速度（應(yīng)變率）。比起傳統(tǒng)基于容積計算得到的功能參數(shù)，通過形變分析獲得的心臟功能參數(shù)受容量因素的影響相對較小，能夠在多種生理及病理狀態(tài)下提供重要的臨床信息［3-4］。STE 能夠克服TDI 的主要技術(shù)缺陷，如角度依賴［5］、操作繁瑣、重復(fù)性差等［6］，在臨床及科研中更為常用。雖然磁共振技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對心肌的形變分析［7-8］，但受限于高昂的費用、復(fù)雜的采圖及耗時的圖像分析，在臨床難以廣泛使用。因此，STE 是目前分析心肌形變能力最適合的工具。

STE 技術(shù)首先被應(yīng)用于左室功能評價，左室整體縱向應(yīng)變（global longitudinal strain，GLS）被認(rèn)為比左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）更敏感，具有更好的預(yù)后價值［9-10］，而其在左房的應(yīng)用明顯滯后于左室，于2004 年被首次提出，近年來才逐漸發(fā)展成熟起來［11］。本文首先探討STE 在左房功能評價中的應(yīng)用，鑒于左房的形態(tài)及功能重構(gòu)與房顫的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，同時闡述左房應(yīng)變在房顫中的應(yīng)用價值。

形變參數(shù)——應(yīng)變及應(yīng)變率一維物體產(chǎn)生的形變只有拉長或縮短，應(yīng)變計算公式為：

其中εt為t時刻的應(yīng)變，Lt為物體在t時刻的長度，L0為初始長度，相對于初始長度的瞬時形變稱為拉格朗日應(yīng)變；另外，也可以t時刻前一時刻的長度作為參照衡量形變程度，參照長度并非始終恒定而是不斷變化的，這樣計算得到的應(yīng)變稱為自然應(yīng)變。……