特發性血小板減少性紫癜患者臨床特點與血液檢驗結果研究

盧艷，韓海燕

1.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院血液內科研究室，內蒙古包頭 014010；2.內蒙古科技大學包頭醫學院醫技與麻醉學院，內蒙古包頭 014010

特發性血小板減少性紫癜在臨床中比較常見，該疾病也被稱為免疫性血小板減少性紫癜[1]。導致其產生的主要原因為患者自身機體免疫功能出現異常紊亂的情況，進而誘發機體產生自身血小板相關抗體，使血小板的生成出現障礙，或遭到過度破壞[2-3]。如此一來，患者機體外周血中的血小板數量會大幅降低，進而誘發出血癥狀[4]。目前臨床根據特發性血小板減少性紫癜的患病類型進行劃分，主要可包括急性型、慢性型兩種[5]。為了確保患者能夠得到更加科學有效的臨床醫治，需要有效鑒別區分兩種疾病，因此本文主要分析比較特發性血小板減少性紫癜患者臨床特點、血液檢驗結果，并對64 例內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院在2019 年10月—2021年3月期間收治的特發性血小板減少性紫癜患者展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇因特發性血小板減少性紫癜來本院接受治療的64 例患者為研究對象，按照其疾病類型分為急性型、慢性型兩組，每組32 例。急性型患者中男17例、女15 例；年齡3～67 歲，平均（40.84±9.89）歲。慢性型患者中男18 例、女14 例；年齡4～66 歲，平均（40.76±9.93）歲。兩組患者一般資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均對本研究內容同意，且由本人或未成年患兒監護人簽訂知情告知書，表示自愿配合該次研究，同時本研究已經獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經過臨床診斷屬于特發性血小板減少性紫癜患病標準的患者（或患兒）；②有清醒自主認知，能夠順利配合參與研究的患者（或患兒）；③一般資料完整無缺失的患者（或患兒）。

排除標準：①同時患有惡性腫瘤類疾病者；②同時患有嚴重肝腎、心腦血管系統疾病者；③意識不清醒，同時患有精神障礙性疾病或研究期間失訪者。

1.3 方法

對所有研究對象基本病歷資料、臨床特點等進行觀察分析，并詳細記錄總結。同時對兩組患者實施血液檢驗，其內容主要包括血小板相關抗體G、血紅蛋白、血小板計數。具體檢驗方式如下：①血小板相關抗體G：在患者空腹狀態下獲取其靜脈血液樣本，并實施抗凝處理，然后采取酶聯免疫吸附試驗法對該指標進行測定，該設備經由上海永創醫療器械有限公司生產，其型號為SM800型，所有設備和試劑均配套一致，且利用標準液繪制標準曲線。②血紅蛋白、血小板計數：此兩項檢驗指標的血液樣本獲取方法與前者一致，然后將其放置在日本SYSMEX 公司生產的全自動血細胞分析儀中對血液成分進行測定，該設備型號為用SYSMEX SF-3000 型。所有試劑、設備的操作均遵照說明書的相關內容嚴格執行。

1.4 觀察指標

對兩組患者臨床特點、血液檢驗結果展開對比。其中臨床特點主要包括面色蒼白、皮膚黏膜出血、脾腫大及其他。

1.5 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床特點對比

急性型患者面色蒼白占比明顯低于慢性型患者，其皮膚黏膜出血占比明顯高于慢性型患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；其脾腫大以及其他臨床特點占比與慢性型患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床特點對比[n(%)]

2.2 兩組患者血液檢驗對比

急性型患者血小板相關抗體G 及血小板計數顯著低于慢性型患者，同時其血紅蛋白水平顯著高于慢性型患者，差異統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液檢驗統計對比(±s)

表2 兩組患者血液檢驗統計對比(±s)

組別急性型(n=32)慢性型(n=32)t值P值血小板相關抗體G（ng/×106PC）80.27±20.14 99.46±23.58 3.500＜0.001血紅蛋白（g/L）121.27±17.03 108.14±21.64 2.697 0.009血小板計數（×109/L）19.76±2.15 41.51±7.06 16.671＜0.001

3 討論

特發性血小板減少性紫癜在臨床并不罕見，目前臨床對于此類疾病的產生原因暫未得到有效定論，但是普遍認為細胞學因子水平異常、細胞凋亡、先驅感染、細胞免疫異常、體液免疫異常等均與該疾病的發生與發展關系密切[6-7]。其中最為普遍的研究理論均認為導致該疾病產生的主要原因是患者機體中出現抗血小板抗體[8-9]。當該物質產生后，會同血小板相結合，使血小板遭受吞噬、破壞，如此一來，患者機體中的血小板數量會大幅降低，進而導致疾病的產生[10-11]。當患者患病后，其癥狀表現多以皮膚及黏膜出血為主，且持續時間長，對患者機體健康構成極大威脅[12-13]。針對以上臨床特點，需要在患者患病后予以及時有效的診斷及治療。

通常情況下特發性血小板減少性紫癜主要分為兩種類型，且相關報道顯示，不同類型的患者，其臨床特點存在較大區別，其中最為顯著的臨床癥狀為出血，并且主要多見輕中度出血，癥狀表現為黏膜出血、皮膚出血等，僅有少部分患者會同時出現內臟出血的情況，但此類癥狀往往病程較短，血小板減少程度同出血程度之間為正相關[14-15]。在本研究中，急性型患者面色蒼白占比顯著低于慢性型患者，其皮膚黏膜出血占比顯著高于慢性型（P＜0.05），其他臨床特點對比差異無統計學有意義（P＞0.05），由此可以看出，不同類型的患者，其臨床癥狀特點存在較大差異，在臨床中能夠做出較好的初步鑒別診斷。雖然二者在此方面具有一定區別，但是其存在一致的發病機制，即患者自身免疫性血小板受到破壞，其自身免疫系統發生紊亂[16]。同時特發性血小板減少性紫癜患者最為常見的血液學表現為出血、血小板減少。一般來講，人機體中的血小板是通過骨髓巨核細胞胞漿中產生，在脾臟內會有約1/3的血小板滯留其中，可以同外周血小板進行交換。但是當患者患病后，其機體中的淋巴細胞會受到影響，進而對巨核細胞生成血小板的功能產生影響，此時患者機體中血小板水平也會大幅降低[17]。在本研究中，急性型患者血小板水血小板計數（19.76±2.15）×109/L、血小板相關抗體G（80.27±20.14）ng/×106PC、血紅蛋白（121.27±17.03）g/L與慢性型患者差異有統計學意義（P＜0.05），其結果與孫謙[18]報道結果一致，其指出A組血小板相關抗體G（79.78±19.24）ng/×106PC、血小板計數（19.62±2.03）×109/L低于B組（99.31±27.08）ng/×106PC、（40.54±8.23）×109/L，血 紅 蛋 白（121.39±16.42）g/L 高于B 組（106.17±22.73）g/L（P＜0.05）。進一步說明二者檢驗結果能夠對促進臨床診斷有效性的提升具有重要意義。

綜上所述，特發性血小板減少性紫癜患者的患病類型包括急性型和慢性型兩種，不同類型的臨床特點以及血液檢驗結果均存在較大差異，因此能夠為臨床診斷及治療工作的開展帶來諸多積極作用，更加適合普及推廣使用。