課程思政建設在微免實驗教學中的實踐與探索

陳蓉，朱紅，羅家明

1.川北醫學院免疫學教研室，四川南充 637100；2.川北醫學院精神衛生學院，四川南充 637100

立德樹人是新時代中國特色社會主義教育發展的根本任務，完成該任務的重要載體是課程思政[1]。醫學院校教師應思考：如何在提升醫學生專業素養的同時發揮課程思政的引領價值、體現“立德樹人”的實效，這也是醫學院校教學改革的方向之一[2-3]。醫學院校結合醫學專業特點，以課程育人、實踐育人、科研育人、文化育人為抓手探索多維路徑，實現3 個統一，即崇尚科學和服務社會相統一，家國情懷與社會責任相統一，敬畏生命與人文關懷相統一[4-6]。 醫學生在完成學業后，除了應掌握精湛的醫學知識，還應具備愛國情懷、民族自信、良好的醫德醫風，同時提升科學素養等，這是課程思政的價值旨歸[7-8]。本研究以本人承擔的醫學微生物學與醫學免疫學實驗教學任務為研究對象， 研究對象為2018 級醫學影像學專業1、2 班49 名學生和2019 級醫學影像學專業4、5 班50 名學生，共99 名。 2018 級采用傳統講授式教學，2019 級采用傳統講授式與課程思政相融合的教學模式進行教學改革。在實驗教學過程中融入課程思政內容，旨在培養學生透過實驗現象看事物本質的思維能力，同時還可培養學生勇于探索真理的精神、嚴謹的科學態度等。 現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究針對本人授課實驗室學生為研究對象，實驗室人數安排為45～50 名/實驗室，即2018 級影像1、2 班49 名，男生23 名，女生26 名；年齡18～22 歲。2019 級影像4、5 班50 名，男生24 名，女生26 名；年齡18～22 歲。本校醫學微生物學與醫學免疫學實驗課開設在大二上學期，故2018 級授課時間為2020 年9—12 月，2019 級授課時間為2021 年9—12 月， 本教學改革的研究對象為2019 級醫學影像學本科專業4、5 班。

1.2 方法

采用傳統講授式與課程思政相融合的教學法（lecture based learning，LBL）。具體實施如下：課前收集思政素材，尋找其與實驗內容的融合點，并設置相應的討論問題。 課中將收集到的思政素材融入教學中，針對課前問題開展討論。 課后圍繞愛國情懷、民族自信、科學素養、醫德醫風、中華人民共和國生物安全法、病原生物學實驗室生物安全規章制度等思政內容進行問卷調查及滿意度調查，對2018 級和2019 級醫學影像學專業學生成績進行比較分析。

2019 級醫學影像學專業共開展6 次醫學微生物學與免疫學實驗課，其中微生物學內容3 次，免疫學內容3 次。 每次實驗課的實驗內容、思政素材、思政內容及思政目標，見表1。

表1 醫學微生物與免疫學實驗內容融入的課程思政元素

實驗內容及課程思政的實施如下。

1.2.1 細菌的形態與結構觀察 課前1 周通過學習通發放討論問題：獲得“人民英雄”稱號的陳薇院士參與了哪些病原微生物的斗爭？在與病原微生物的斗爭中作出哪些貢獻？ 本次實驗課是學生首次進入病原生物實驗室，首先介紹病原生物實驗室與其他實驗室的差異及相關規章制度。在講解病原生物學實驗室規章制度時引入課前發放的討論問題，介紹生物安全法的制訂、討論、通過及實施過程，同時介紹陳薇院士在生物反恐、生物防御、生物安全等方面遇到的危險及取得的成效，以英雄事跡培養學生愛崗敬業、勇于奉獻的精神，以法律法規引導學生遵紀守法。

1.2.2 凝集反應與沉淀反應 課前1 周通過學習通發放討論問題：[黨史故事100 講之第22 講]湯飛凡：不該遺忘的中國疫苗之父，我們能從中國疫苗之父的事跡里獲得哪些啟發？實驗課介紹凝集反應與沉淀反應主要介紹抗原抗體反應的原理、特點、類型、影響因素等，強調抗原抗體反應具有特異性，具體介紹凝集反應與沉淀反應的概念、類型及操作步驟。 在介紹抗原抗體反應特異性時，引入討論問題，通過該思政內容激發學生的愛國主義精神和民族自豪感。

1.2.3 細菌生理和消毒滅菌 課前1 周通過學習通發討論問題：無菌操作的原則及注意事項包括哪些？ 實驗課介紹細菌生理和消毒滅菌主要介紹細菌的接種方法、殺菌與抑菌的方法、細菌的病原學鑒定，學生操作殺菌與抑菌實驗。要求學生樹立“有菌觀念、無菌操作”觀念，即細菌無處不在，在實驗操作過程中，嚴格執行無菌操作，端正學生操作態度及技術，做好生物安全工作。將“有菌觀念、無菌操作”貫穿整個實驗教學，培養學生有菌意識、無菌操作，以減少學生今后在臨床診療過程中交叉感染、醫源性感染等的發生。

1.2.4 免疫細胞檢測 課前1 周通過學習通發討論問題：動物倫理的基本要求？如何端正醫德醫風？免疫細胞檢測主要介紹單個核細胞分離、E 花環實驗、T 淋巴細胞轉化實驗、小吞噬實驗，操作單個核細胞分離和小吞噬實驗。 在介紹各免疫細胞功能時，強調不同免疫細胞分工不同，在體內各司其職，但又相互協作。融入思政內容：社會上各行各業如同免疫細胞一樣，每一行業都必不可少，看似獨立，分工不同，實則相互貫穿，故每個人在工作崗位上都應兢兢業業。單個核細胞分離實驗分離兔的全血，引入課前發放的討論問題，從實驗動物拓展到醫學用的其他動物為人類科研事業貢獻出寶貴的生命，滲透生命意識和倫理教育，提示學生尊重、敬畏生命，形成高尚的職業道德，培養學生良好的職業素養。

1.2.5 其他微生物觀察 課前1 周通過學習通發討論問題：結核分枝桿菌的發現、研究史。該次實驗課主要觀察分枝桿菌、黃曲霉菌，白色念珠菌，新生隱球菌、奮森疏螺旋體等微生物的形態結構，實驗操作抗酸染色法鏡檢分枝桿菌、剛果紅負染法鏡檢奮森疏螺旋體。 在介紹抗酸染色室時引入郭霍發現結核分枝桿菌過程的艱辛，但因此獲得1905 年諾貝爾醫學獎或生理學獎， 以名人事跡培養學生不畏艱辛、勇于探索的精神。 要求學生將所觀察到的其他微生物的形態、染色實驗的現象及結果等內容真實、規范地書寫在實驗報告上，以此培養學生實事求是、嚴謹的科學態度。

1.2.6 免疫標記的抗原抗體反應 課前1 周通過學習通發討論問題：從長春長生疫苗事件獲得哪些啟發？ 如何規避該事件的再次發生？免疫標記的抗原抗體反應主要介紹免疫標記技術、 斑點法酶聯免疫吸附實驗 （斑點ELISA）、膠體金免疫滲濾實驗，學生操作斑點ELISA 和膠體金免疫滲濾實驗。在介紹膠體金免疫滲濾實驗原理及操作步驟時，融入思政內容：2018 年，國家藥品監督管理局發布通告指出，長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗生產存在記錄造假等行為，并對涉事單位和個人予以行政處罰，以此培養學生的社會責任感和誠實守信的職業精神。

2 結果

2.1 學生考試結果

2018 級與2019 級學生人數相差不大，2018 級49名學生，2019 級50 名學生。2018 級分數44～87 分，平均68.85 分。2019 級最高分95 分，比2018 級最高分高出6分，最低分74 分，比2018 級最低分高出25 分。 2019 級平均分84.16 分，比2018 級平均分高出15.31 分。 2018級90 分以上無一人，2019 級90 分以上7 人。2018 級不及格人數6 人，2019 級無一人不及格，2019 級學生成績標準差，見表2。

表2 2019 級、2018 級醫學影像學同學的實驗成績分析

2.2 調查問卷結果

共向2019 級學生發起50 份調查問卷，收回47 份，收回率94%。 調查問卷結果分析發現，多數同學對醫學微生物學與免疫學實驗內容融入的思政素材樂于接受，絕大多數同學認為對培養他們的愛國主義情懷、增強民族自豪感很有幫助， 課程思政的教學效果總體較好，見表3。

表3 2019 級學生對課程思政教學的評價[n(%)]

滿意度調查問卷結果分析發現，95.1%的同學對醫學微生物學與免疫學實驗課程融入的課程思政內容非常滿意或比較滿意；92.3%的同學認為課程思政素材與相應的實驗內容融合自然，能夠達到課程思政目標。

3 討論

醫學微生物學與醫學免疫學是本校所有醫學臨床和醫學技術專業都會開設的重要基礎課程，是學生學習其他專業課程和臨床工作的基礎。醫學微生物學主要研究病原微生物的生物學性狀、免疫性和致病性、微生物檢查方法和防治原則[9]。病原微生物種類眾多，其中各病原微生物的生物學性狀、致病物質、所致疾病、微生物檢測方法、防治原則等各異，致使學生在學習過程中容易混淆、難以掌握[10]。 微生物學實驗通過顯微鏡觀察到微生物染色后的染色反應、形態、結構等，通過實驗操作，讓學生對微觀的微生物有直觀的認識。

醫學免疫學主要研究人免疫系統在健康維護、疾病發生發展中的作用、 調整免疫功能治療疾病等內容，但免疫學內容抽象、免疫應答機制復雜、知識點前后交叉、知識更新快，學生普遍反映免疫學理論知識深奧難懂[11-12]。實驗操作是將抽象的、 微觀的理論知識與實踐技能、感性認識相結合的過程，便于學生理解。 醫學微生物學與醫學免疫學實驗教學的目的在于加深學生對理論知識的理解、掌握基本實驗原理及技能。

醫學微生物學與醫學免疫學實驗課程融入生物安全法、醫學名人陳薇院士和鐘南山院士、郭霍發現結核分枝桿菌事件等思政素材，能有效培養學生的愛國主義情懷、團隊合作精神、不畏艱辛的科學探索精神，增強學生民族自豪感，端正醫德醫風等。 實驗課融入課程思政后不僅能達到相應的思政目標，還能提高學生的學習興趣及效果、實驗操作技能、自學能力、重難點的理解等，故專業課程融入課程思政不僅有助于完成立德樹人的教育任務。 還有助于學生更好地掌握專業課知識，在授課教師不變， 學生生源不變的情況下， 教學改革后的2019 級學生實驗成績整體較未改革的2018 級好。 本研究可為其他醫學專業提供具有參考價值的課程思政模式，促進課程思政在整個醫學專業全面推進。

醫學院校在實現習近平總書記“健康中國”策略中發揮重要作用，因為醫學院校培養的是能為人民提供健康服務的醫務工作者，只有醫學院校培養出精醫尚德的醫學生，進入單位后方能更好地服務人民[13]。 在專業課程融入課程思政， 比純粹的思政課更有感染力和說服力，學生更容易接受，使德育教育潤物細無聲地浸潤到學生心田。醫學專業課程融入課程思政有助于學生樹立正確的人生觀、價值觀，為國家培養思想素養高、專業知識扎實的醫務工作者。醫學院校的教師如何在教學實踐中不斷完善立德樹人教育教學方法，讓學生在學習好專業知識的同時， 又能提高思想道德素質和職業素養，有待大家深入探究。