中醫(yī)診斷學(xué)氣血辨證翻轉(zhuǎn)課堂的實施與評價

劉文蘭，王智瑜，楊錚，王佳佳

中醫(yī)診斷學(xué)氣血辨證翻轉(zhuǎn)課堂的實施與評價

劉文蘭，王智瑜，楊錚，王佳佳*

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京 100069

氣血辨證是中醫(yī)診斷學(xué)課程病性辨證的重要內(nèi)容。為提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和辨證分析能力，在氣血辨證教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念，對課前、課中、課后的教學(xué)過程和學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行教學(xué)改革，并對教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和分析問題能力，可為中醫(yī)院校教學(xué)改革提供借鑒。

中醫(yī)診斷學(xué)；氣血辨證；翻轉(zhuǎn)課堂；評價

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方式以課堂講授方法為主，教師參考教學(xué)大綱，結(jié)合教材內(nèi)容及科學(xué)研究進(jìn)展，通過多媒體進(jìn)行知識展示并講解。學(xué)生通過聽講、記筆記、做習(xí)題及課后復(fù)習(xí)、測試等將知識點理解并記憶，進(jìn)而通過實踐加深對知識點的理解。在這種教學(xué)方法中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程較為被動，綜合、分析、解決問題的能力難以得到提高，學(xué)習(xí)效率較低。隨著教學(xué)改革的推廣，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)受到廣大教師的重視，該教學(xué)模式改變了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主性。首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院（以下簡稱“本院”）在中醫(yī)診斷學(xué)課程氣血辨證教學(xué)中應(yīng)用該教學(xué)方式，獲得了很好的教學(xué)效果。

1 中醫(yī)診斷學(xué)氣血辨證教學(xué)改革的必要性

中醫(yī)診斷學(xué)是在基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，屬于中醫(yī)學(xué)課程體系中必修的主干課程[1]。中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容包括診法學(xué)與辨證學(xué)兩大部分，辨證學(xué)部分主要包括八綱辨證、病性辨證和病位辨證三部分內(nèi)容，氣血辨證屬于病性辨證的重要內(nèi)容。教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握氣病、血病辨證各證的含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點，初步學(xué)會對臨床病例進(jìn)行氣血辨證。傳統(tǒng)教學(xué)方式對知識的內(nèi)化往往是在課后進(jìn)行，對臨床病例的辨證能力在后期的臨床實踐中才能得到提高。為了提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高氣血辨證的教學(xué)效果，在課堂中培養(yǎng)學(xué)生辨證分析的能力，我們對這部分內(nèi)容進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革。

2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的應(yīng)用現(xiàn)狀

翻轉(zhuǎn)課堂譯自“flipped classroom”或“inverted classroom”，也稱顛倒課堂。翻轉(zhuǎn)課堂指學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)視頻等形式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在課堂上使用主動學(xué)習(xí)方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法，達(dá)到深入學(xué)習(xí)的目的。這個概念最早于20世紀(jì)80年代被一些充滿熱情的老師使用，他們在上課前向?qū)W生分發(fā)閱讀材料，課堂上進(jìn)行深入學(xué)習(xí)[2]。1996年，美國密西根大學(xué)商學(xué)院教師Lade M J和Platt G J首次提出了“翻轉(zhuǎn)課堂”的設(shè)想，并在面向大二學(xué)生開設(shè)的《微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》課程中實踐了這一設(shè)想[3]。“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法在人文學(xué)科中已使用多年，醫(yī)學(xué)教育也逐漸使用該教學(xué)方法[4]。

目前，翻轉(zhuǎn)課堂在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。張小玲等[5]對生理學(xué)課程進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的改革，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分成兩組，分別采用翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式組的學(xué)生對論述題的回答情況較好，學(xué)生的批判性思維及分析問題、解決問題、文字表達(dá)等能力有顯著改善。曾常茜等[6]運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂對細(xì)胞與分子免疫學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，問卷調(diào)查顯示，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的滿意度良好。除理論課程外，翻轉(zhuǎn)課堂尚被運(yùn)用于實踐課程的教學(xué)中。袁秀英等[7]將臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生分為試驗組和對照組，對照組采用婦產(chǎn)科傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂和虛擬現(xiàn)實技術(shù)教學(xué)法，結(jié)果顯示，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的試驗組學(xué)生臨床實踐能力、基礎(chǔ)理論知識和綜合答辯得分均明顯高于對照組，說明實踐教學(xué)也可以使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。越來越多的中醫(yī)學(xué)課程也應(yīng)用了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革。謝文英等[8]將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于中醫(yī)診斷學(xué)的理論課和實訓(xùn)課，發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維和臨床實踐技能，也有利于實現(xiàn)向以學(xué)生為主體的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。于曉飛等[9]將翻轉(zhuǎn)課堂引入中醫(yī)診斷學(xué)臟腑兼證辨證的教學(xué)實踐過程中，使學(xué)生成為教學(xué)主體，學(xué)習(xí)方式由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀急妫咝У乩谜n堂時間，有利于學(xué)生中醫(yī)辨證思維的建立。以上教學(xué)改革說明，翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛認(rèn)同，取得了很好的教學(xué)效果。

3 氣血辨證翻轉(zhuǎn)課堂的實施

3.1 課前準(zhǔn)備

我們對本院2020級中醫(yī)本科學(xué)專業(yè)的學(xué)生在中醫(yī)診斷學(xué)課程氣血辨證部分進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革。教師在課前給學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源，布置學(xué)習(xí)任務(wù)：首先將教學(xué)目的和要求發(fā)給學(xué)生，明確告訴學(xué)生通過學(xué)習(xí)需要達(dá)到的要求；同時將中國大學(xué)慕課中醫(yī)診斷學(xué)（https://www.icourse163.org/course/BUCM-1206420806?from=searchPage）作為學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的主要途徑，要求學(xué)生不僅認(rèn)真聽講，仔細(xì)記筆記，而且將自己不懂的問題填寫在老師發(fā)的問題調(diào)查表里。教師在課前收集學(xué)生的問題，進(jìn)行分析、總結(jié)，為課堂答疑做好準(zhǔn)備。同時，教師對教學(xué)的重點和難點進(jìn)行分析，精心準(zhǔn)備在課堂進(jìn)行討論的典型病例，為課堂授課做好準(zhǔn)備。

3.2 課堂教學(xué)

教師首先講解本次教學(xué)的重點內(nèi)容和難點內(nèi)容，針對學(xué)生的問題進(jìn)行答疑，然后將學(xué)生分組，對典型病例進(jìn)行氣血辨證后，每組選1名學(xué)生進(jìn)行匯報，其他小組進(jìn)行評價。在整個過程中，教師進(jìn)行指導(dǎo)，并做總結(jié)。最后，教師通過問卷星發(fā)布測試題，學(xué)生進(jìn)行答題。測試結(jié)果顯示，2020級中醫(yī)本科學(xué)專業(yè)37名學(xué)生中，31名學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握較好，正確率為83.78%；34名學(xué)生辨證分析能力掌握很好，正確率為91.89%。說明本次教學(xué)改革收到了很好的教學(xué)效果。

3.3 課后教學(xué)效果調(diào)查和評價

課后，教師通過問卷星調(diào)查學(xué)生對本次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的感受和收獲，自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果、辨證能力、基礎(chǔ)知識的掌握、分析問題的能力等。全班37名學(xué)生，收回調(diào)查問卷36份，均為有效問卷。調(diào)查結(jié)果顯示，通過課前自主學(xué)習(xí)，與學(xué)生既往各項能力比較，其中20名學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有很大提高，一般提高為16名；16名學(xué)生分析問題能力有很大提高，一般提高為20名；10名學(xué)生對氣血辨證基礎(chǔ)知識掌握很好，一般掌握為25名，掌握較差為1名；13名學(xué)生對氣血辨證病例的辨證能力很好，辨證能力一般為23名。

綜合以上結(jié)果可見，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和分析問題能力。學(xué)生自我感覺翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對于掌握基礎(chǔ)知識方面效果一般，但測試結(jié)果顯示基礎(chǔ)知識部分的正確率較好，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師在課堂上以解決重點和難點問題為主，不再對一般的基礎(chǔ)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，對于習(xí)慣于在課堂上進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同學(xué)覺得通過自主學(xué)習(xí)對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)不如在課堂上聽老師講解效果好，反映出學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的差異。

4 討論

4.1 選擇合適的內(nèi)容實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

需選擇學(xué)生前期知識掌握良好的內(nèi)容進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革。由于學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中對氣血理論掌握較好，并已學(xué)習(xí)了八綱辨證和六淫辨證，對辨證的學(xué)習(xí)方法有所了解，中國大學(xué)慕課又有豐富的學(xué)習(xí)資源，因此，選擇氣血辨證內(nèi)容實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

4.2 充足的課前準(zhǔn)備是實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要保障

在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前1周，教師需將本次教學(xué)目的、教學(xué)方法和學(xué)習(xí)途徑、成績考核方式告訴學(xué)生，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)慕課時認(rèn)真記筆記，并將問題記錄在電子表格（教師提供）里。教師在課前分析教學(xué)的重點和難點，精心選擇典型病例，答復(fù)學(xué)生的問題，為課堂教學(xué)做好準(zhǔn)備。

4.3 活躍的課堂氣氛是學(xué)生思想火花碰撞的土壤

在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時，教師要營造輕松和諧的氣氛，鼓勵學(xué)生大膽提問，大膽爭論。在討論病例時，教師進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，每個小組選1名學(xué)生進(jìn)行匯報，其他小組進(jìn)行評論和改正。課堂教學(xué)不是簡單地講授知識，而且學(xué)習(xí)如何去運(yùn)用知識，以提高辨證思維能力。教師及時對學(xué)生的問題進(jìn)行指導(dǎo)，提高了教學(xué)效果。

4.4 合適的考核評價是良好教學(xué)質(zhì)量的保障

對學(xué)生的考核分為筆記、提問問題、問卷星考核3個方面。筆記的評分要求為全面、重點突出、整齊認(rèn)真；以提出經(jīng)過認(rèn)真思考的問題為評分依據(jù)，例如，將前后知識或不同學(xué)科的知識進(jìn)行分析比較進(jìn)而提出問題，而不是簡單地提問課本上的概念；問卷星考核以選擇題作為主要題型，包括基礎(chǔ)知識及病例辨證，以便全面考核學(xué)生的掌握程度。本次氣血辨證翻轉(zhuǎn)課堂中，大多數(shù)同學(xué)能夠認(rèn)真記筆記，提出有價值的問題，問卷星考試成績優(yōu)良，取得了較好的教學(xué)效果。但有少部分同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中抓不住重點，所提的問題沒有經(jīng)過思考，辨證分析能力較差，對這部分同學(xué)需要課后進(jìn)行個性化輔導(dǎo)，對學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行指導(dǎo)，方能取得較好的教學(xué)效果。

總之，通過本次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生的辨證思維能力，達(dá)到了教學(xué)大綱要求的教學(xué)目的，為今后中醫(yī)院校教學(xué)改革提供了思路。

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[9] 于曉飛,王科軍,劉瑩,等.翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)診斷學(xué)臟腑兼證辨證教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,19(13):24-26.

Implementation and Evaluation of Flipped Classroom of Qi-blood Syndrome Differentiation in TCM Diagnostics

LIU Wen-lan, WANG Zhi-yu, YANG Zheng, WANG Jia-jia*

(School of Chinese Medicine, Capital Medical University, Beijing 100069, China)

Qi-blood syndrome differentiation is an important content of disease nature syndrome differentiation in TCM diagnostics. In order to improve students’ autonomous learning ability and syndrome differentiation ability, the concept of flipped classroom was introduced in the teaching of qi-blood syndrome differentiation. Teaching reform has been carried out in the teaching process and students’ learning process before, in and after class. The teaching effect of flipped classroom was investigated. The results showed that flipped classroom could help to cultivate students’ ability of autonomous learning and problem analysis, providing some reference for the teaching reform of TCM colleges and universities.

TCM diagnostics; qi-blood syndrome differentiation; flipped classroom; evaluation

劉文蘭,王智瑜,楊錚,等.中醫(yī)診斷學(xué)氣血辨證翻轉(zhuǎn)課堂的實施與評價[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2022,46(4): 60-62.

R-4；G424

A

2095-5707(2022)04-0060-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.04.013

首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革項目（2019JYJX054）

劉文蘭，E-mail: wenlanliu1900@126.com

通訊作者：王佳佳，E-mail: wjj8935@163.com

（2021-09-29）

（2021-10-25；編輯：魏民）