以問題為導向結合病例分析模式在神經外科教學中的應用效果

范雁東 孫宏杰 馬木提江·木爾提扎 潘紅麗 羅 坤

(新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830054)

作為外科學中的重要分支，神經外科的內容知識較為繁雜，并且具有一定程度的抽象性，學生想要真正的掌握此方面知識，具有較大難度[1]。以往，使用的是傳統的教學模式，其是以教學大綱為主導，對學生進行知識的灌輸。教學氛圍的枯燥，使得學生無法增加學習興趣，同時還導致學生的綜合能力始終難以增強[2]。為此，作為教師，需要投入更多的精力，積極做出改變，采用以問題為導向結合病例分析模式，通過實際的病例，加之問題引導，來激發學生的學習興趣，由此促使學生的認知學習能力得到提高，能夠更快的獲得神經外科相關知識，并將其應用到實踐當中[3]。鑒于此，文章主要探討以問題為導向結合病例分析模式在神經外科教學中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月--2021年4月期間的100名神經外科專業學生為研究對象，實驗組平均年齡為(20.71±1.81)歲，常規組平均年齡為(20.32±1.52)歲。一般資料對比顯示，P>0.05。

1.2方法

常規組采用常規教學模式，根據教學大綱的內容進行教學指導，為學生講解神經外科基礎知識，并對其中的重點、難點進行有針對性的講解。同時，根據實際情況，安排學生參與見習。

實驗組在常規組的基礎上，采用以問題為導向結合病例分析模式，具體來說：(1)課前準備。作為教師，進行認真備課，并選擇一些常見病、多發病，比如腦出血等，將其作為實際的教學內容，然后，以病例的形式發送給學生。對于相關病例，教師自身需要進行反復分析，從而達到詳細了解的目的。與此同時，需要注意學生的主體性，即從學生的角度出發，考慮其會針對病例提出哪些問題，從而進行提前準備，做好解答工作和指導工作。其次，學生認真閱讀病例信息，并通過積極、主動查找相關資料，自主認識相關疾病的發生原因，有效了解實際的病情發展過程，同時對實際的治療過程進行全面理解。接著，教師需要將學生按照人數合理的進行分組，并確定組長。同時，教師需要確定相應的引導問題，并及時發送給學生，組內學生再次自主查閱相關資料，并進行積極討論和探究。學生主動的表達自己的觀點和想法，通過相互交流和積極溝通，能夠碰撞出更多的觀點，達到集思廣益的目的。在這樣的教學過程中，學生的注意力能夠相對集中，并通過小組討論和自主思考，快速發現相關問題，有針對性的提出具體的解決方案，由此實現學生綜合能力的增強。(2)課堂教學。各個小組選派一名代表，對相關病例進行全方面、多角度的分析，并將課前教師布置的相關問題進行有針對性的回答。在每組代表回答結束以后，可以由其他小組根據該小組具體的闡述內容進行提問，該小組及時做出解答，并做補充說明。(3)歸納提煉。完成教學任務之后，教師需要引導學生進行總結，并做統一歸納和整理。與此同時，教師需要對學生的課堂表現以及綜合能力進行全面評價，而學生也要對老師的教學方式以及教學能力等方面進行綜合評價。(4)課后鞏固。選擇典型病例，從基礎知識入手，將相關理論知識與病例有關的方面進行結合，引導學生利用所學的知識來分析病例。教師針對學生的病例分析結果進行認真評價，學生根據具體的評價結果，進行有針對性的修改和整理，由此達到知識和能力鞏固的目的。

1.3觀察指標

比較兩組學生的學習效果評分，主要包括學習興趣、學習主動性、思維能力以及學習效率。滿分50分，分數越高，代表學生學習效果越好。

比較兩組學生對教學的滿意度，主要包括非常滿意、滿意以及不滿意。

比較兩組學生學習成績，主要包括理論成績、實踐成績以及病例分析成績。滿分100分，分數越高，代表學生學習成績越好。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0軟件進行t、x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1比較兩組學生的學習效果評分

實驗組學生的學習效果評分明顯高于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組學生的學習效果評分分)

2.2比較兩組學生對教學的滿意度

實驗組學生對教學的滿意度49/50(98.00%)明顯高于常規組42/50(84.00%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 比較兩組學生對教學的滿意度(n/%，例)

2.3比較兩組學生學習成績

實驗組學生理論成績為(69.73±6.31)分，常規組學生理論成績為(61.82±6.61)分，兩組對比差異顯著(t=6.1206，P=0.0000<0.05)。實驗組學生實踐成績為(80.89±5.42)分，常規組學生實踐成績為(71.43±5.12)分，兩組對比差異顯著(t=8.9717，P=0.0000<0.05)。實驗組學生病例分析成績(77.22±5.15)分，常規組學生病例分析成績(64.75±9.23)分，兩組對比差異顯著(t=8.3425，P=0.0000<0.05)。

3 討論

作為一門高、精、尖學科，神經外科主治神經系統方面的疾病，比如，因車禍導致患者出現腦部外傷等。由于該學科概念抽象，并且結構復雜，開展神經外科專業教學，存在諸多挑戰。而以問題為導向結合病例分析模式的出現，能夠為神經外科專業教學帶來無數的生機和活力，并且針對學生基礎理論知識和實踐能力的提升來說，具有重要意義和促進作用[3]。

應用以問題為導向的教學模式，是以學生為主體，促使學生自主學習。同時，教學問題的選擇是非常重要的一個步驟。教師需要通過認真備課，并根據實際的教學大綱要求，選擇和提出適當的問題，該問題不僅需要具備一定的針對性，而且需要具備較強的概括性[4]。同時，需要具備一定的代表性。此外，該問題需要與實際的教學內容相符合，而且需要貼近實際的教學目標。通過典型問題，能夠幫助學生更好、更快的理解問題核心。在多種疾病中都存在此問題，有助于學生思維的發散。確定引導問題以后，給予學生自主學習的空間和時間，學生查閱相關資料，致力于回答相關問題，回答問題時，需要保證內容的完整性和條理性，這樣能夠更好的增強學生的表達能力和自主學習能力。想要保證以問題為導向的教學效果的提升，關鍵在于課堂討論，作為教師，需要給予學生獨立的討論空間，并且需要適時提供指導，把握指導的力度，不可過多的參與討論，避免影響學生的自由討論。在各個小組結束討論與分析以后，進行最后總結和闡述[5]。

以問題為導向的教學模式的合理使用，具有諸多優勢。其中，分組討論的方式可以提高學生的溝通能力以及自我解決問題的能力。同時，能夠激發學生的思維與潛能，促使其將所學的基礎知識更好的應用到實踐操作過程當中，進而提高學生的思維能力和實踐能力[6]。最后的總結部分能夠及時糾正學生在學習過程中出現的錯誤，使學生明確自身的優缺點，從而有針對性的進行自我完善與提升。在課后鞏固階段，病例資料的分享和研究，能夠促使學生自我學習能力的增強，并達到鞏固知識和能力的目的。然而，以問題為導向的教學模式也存在一定不足。簡單來說，其耗費的時間相對來說是比較多的，而且也會耗費很多精力。學生在此期間需要自主查閱相關資料，面對大量、復雜且具有難度的信息，學生需要進行有效識別，從而篩選出其中有用的信息，這不僅會增加學生的壓力，對于學生的自主學習和分析能力也有一定的要求[7]。

本文研究結果顯示，實驗組學生的學習效果評分、學習成績以及教學的滿意度均明顯高于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，在神經外科教學中應用以問題為導向結合病例分析模式，有一定的必要性，并且具有諸多優勢。其不用于傳統授課制，更多是強調以學生為主體，進行自主學習。實施該教學模式，具體可以分為五個階段，第一階段是提出問題，第二階段是建立假設，第三階段是收集資料，第四階段是論證假設，第五階段是總結。病例討論是學生自主參與的過程，也是學生自主分析的過程，在此教學過程中，教師的主要任務是營造一個良好的教學氛圍，為學生提供一個自由討論和探究的空間[8]。問題的提出，能夠更好的激發學生的求知欲，并且能夠刺激學生自主學習的意識。結合實際病例，能夠增加教學的趣味性，進而有效轉變以往學生被動聽課的局面。學生有更多的動力進行學習，并主動參與討論，由此不斷增強學生的思維能力。通過病例討論，學生能夠不斷加深對疾病病因的認識，并且能夠不斷加深對疾病病理的理解，同時能夠不斷加深對疾病臨床表現的了解。討論的內容不僅包括病例的診斷，也包括病例的鑒別診斷，還包括病例的具體治療方案。教師需要有意識的引導學生提出問題，通過學生的主動提問，能夠更好的發散學生思維。此外，在病例討論的過程中，不僅能夠有效結合教材中的相關知識進行復習，而且可以通過相關專業資料的查閱，對相關疾病的最新研究內容進行了解，從而實現知識獲取的全面性[9]。

總而言之，在神經外科教學中應用以問題為導向結合病例分析模式，具有良好的教學效果，值得推廣。