圍手術期護理在闌尾炎手術患者中的價值及對心理情緒的改善分析

顏景霞

(山東省滕州市鮑溝中心衛生院 山東 滕州 277500)

急性闌尾炎是外科常見疾病，在各種急腹癥中占據重要位置，臨床癥狀表現始發于上腹部位置，在經歷一段時間后會轉移到右下腹，呈現持續性或者是陣發性腹痛，右下腹存在固定的壓痛點，早期階段會伴隨惡心、嘔吐以及厭食等消化系統癥狀[1]。現階段臨床主要采用的方式是手術治療。急性闌尾炎發病率數值較高，并且癥狀以及病理變化并不是一致的，因此病情發展較為迅速，對預后效果造成影響。除此之外，闌尾炎患者術后會產生較多并發癥，為降低并發癥，需強化闌尾炎圍術期護理效果。本研究通過對2020年2月-2021年2月本院收治50例接受闌尾炎手術患者進行客觀性研究，臨床采用圍術期護理措施，探討護理價值，現將研究結果公布如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入病例時間為2020年2月-2021年2月，病例來源于本院收治接受闌尾炎手術患者，共計50例，按照雙盲法分組原則，納入到A組25例，納入到B組25例，A組資料如下：男13例(52.00%)，女12例(48.00%)，年齡區間為25-62歲，經計算，均值為(49.01±7.53)歲，病程區間為3.2-68.9h，經計算，均值為(23.11±11.67)h；B組資料如下：男14例(56.00%)，女11例(44.00%)，年齡區間為26-64歲，經計算，均值為(49.99±7.58)歲，病程區間為3.5-69.1h，經計算，均值為(24.21±11.05)h。對比兩組基礎信息(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

B組采用常規護理措施，依據外科闌尾炎手術護理方式進行常規操作；A組采用圍術期護理措施：(1)術前護理階段：確保病房環境清潔、安靜以及舒適，術前患者需要禁食和胃腸道準備，避免術后腹脹或者嘔吐，靜脈補液維持能量和電解質平衡。術前需強化闌尾炎手術宣教，為患者和家屬講解手術過程，告知患者手術的安全性與必要性，獲取患者和家屬的配合支持，告知患者手術有利條件，提高患者信任感與安全性，了解患者的感受，借助心理護理措施影響患者心理健康水平，確保患者以更加飽滿的姿態迎接手術。(2)術中護理階段，護理人員需面帶危險迎接患者進入手術室，在核對后，借助更加熟練的護理專業知識配合手術，進行嚴密觀察，手術通常采用硬膜外麻醉方式，術中患者處于清醒狀態，需在術中主動接近患者，給予患者安全感，遭遇意外情況需保持冷靜，進行妥善處理，防止慌亂增加患者心理負擔。(3)術后護理階段，患者結束手術回到病房，需枕平臥保持4-6小時，術后6小時保持血壓穩定采取半坐臥位，此種體位更好的幫助胸腔滲液集中在盆腔，便于引流，防止產生腹腔囊腫，與此同時改善呼吸緩解腹壁壓力，便于緩解疼痛。術后階段需鼓勵患者早期離床活動，避免腸粘連或者是粘連性腸梗阻。對患者進行適當腹部按摩，恢復胃腸蠕動，患者更易接受，避免產生并發癥。

1.3觀察指標

(1)比對兩組患者生活質量指標，采用SF-36量表，共計6個維度，每個維度設置為0-100分，分值與干預效果呈正比。

(2)比較兩組心理指標評分，評估工具采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)，分值與護理效果成反比。

(3)比較兩組住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間。

(4)比對兩組護理滿意度指標，評估工具為自制滿意調查問卷，評估內容為非常滿意、較為滿意與不滿意，統計非常滿意與不滿意例數，計算滿意度數值。

1.4統計學處理

2 結果

2.1評估生活質量指標

干預前，兩組比對生活質量評分，差異可做忽略，數據提示p>0.05；干預后，繼續比對這一指標，A組高于B組，數據提示p<0.05，見表1。

表1 評估生活質量指標分)

2.2評估心理指標

干預前，兩組比對心理指標評分，差異可做忽略，數據提示p>0.05；干預后，繼續比對這一指標，A組低于B組，數據提示p<0.05，見表2。

表2 評估心理指標分)

2.3評估住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間

干預后，A組與B組比對住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間，A組短于B組，數據提示p<0.05，見表3。

表3 評估住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間

2.4評估護理滿意度指標

干預后，A組護理滿意度高于B組，數據提示p<0.05，見表4。

表4 評估護理滿意度指標(n，%)

3 討論

闌尾是細長的彎曲盲管，在腹部右下方，處于盲腸與回腸之間，現階段認為闌尾炎病發的主要原因是梗阻和感染，闌尾解剖結構特殊，由于某些原因造成堵塞，官腔中內分泌寄存，內壓數值增加，會造成闌尾壁壓迫，對遠側血液供應造成阻礙[2]。闌尾炎感染的主要原因有以下兩類，其一是闌尾腔內部細菌造成直接感染，此種原因是呼吸道感染從血液轉運直至闌尾或者是鄰近器官化膿性干擾造成間接感染[3]。闌尾腔與盲腸相同，因此盲腸腔內部相同大腸桿菌與厭氧菌為主形成的菌種極易繁殖[4]。闌尾炎手術在普外科比較常見，手術時間較短，操作上也比較便捷，近些年來，整體護理措施在各項治療過程中實現廣泛應用，企業是現代化護理學實現發展的必然結果，核心理念是將患者作為工作開展中心，借助護理手段有效解決患者的潛在問題[5]。基于此，闌尾切除術圍術期護理十分重要，護理階段需要積極發揮主動性，結合患者的差異性情況開展具體分析工作，確保患者臨床護理工作更具針對性，為患者進行術前解釋與指導，深化患者的合作意識，解除患者的緊張以及焦慮等心理，術中階段需注重保護患者的隱私，尊重患者意愿，術后階段需進行密切監測，開展并發癥的預防和護理，緩解患者不適[6]。

急性闌尾炎患者經常會伴隨厭食、惡心等情況，基本是通過手術治療，操作也比較便利，但護理工作經常被忽視[7]。部分老年群體患者對手術耐受性較差，基于手術應激因素影響，增加手術風險。制定合理性以及科學性的護理計劃，護理質量水平與患者術后恢復情況具有直接聯系[8]。圍術期護理可為患者創造更加舒適的環境，消除陌生環境中的不安因素，放松患者心情，提高治療依從性。結合患者實際情況進行特殊化心理疏導，消除緊張以及焦慮情緒，提高護理依從性。通過舒適護理措施可減少患者應激反應，術后進行疼痛以及飲食護理等措施，可減輕疼痛因素對患者造成的刺激，幫助患者胃腸蠕動，有效維持代謝功能以及生理功能[9]。

綜上所述，針對闌尾炎手術患者采用圍術期護理措施，可提高護理滿意度，緩解負性情緒，提高生活質量，可做臨床推廣。