Roy適應模式對胃癌化療患者自我效能和自我負擔的影響

展召芳，張夢影，成 樂，孫 樂

(山東大學齊魯醫院 山東濟南250012)

胃癌高發病率是通過篩查計劃管理，以便早期發現腫瘤[1]。盡管手術是胃癌的首選治療方法，其復發率高和輔助治療效果較差[2]。許多試驗通過比較單獨手術和術后輔助化療對輔助治療的影響進行了研究，但沒有明確證據表明有任何生存優勢。Roy適應模型將環境定義為所有環繞和影響人類發展和行為的條件、環境和影響，作為適應系統，特別考慮到人類和地球資源[3]。本研究主要探討Roy 適應模式對胃癌化療患者自我效能和自我負擔的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年2月1日～12月30日我院化療的96例胃癌患者為研究對象。將患者隨機分為對照組和實驗組各48例。對照組男36例、女12例，年齡：18～45歲7例、46～60歲25例、60～75歲16例；婚姻狀況：已婚44例，未婚2例，其他2例；受教育程度：小學及以下16例，中學20例，大學12例；腫瘤分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期14例。實驗組男34例、女14例，年齡：18～45歲8例、46～60歲21例、60～75歲19例；婚姻狀況：已婚43例，未婚3例，其他2例；受教育程度：小學及以下18例，中學21例，大學9例；腫瘤分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 對照組采用常規護理，具體措施如下。①入院時，給予患者健康教育，告知其住院期間的注意事項，詳細說明院內各項輔助檢查科室位置、檢查等待時間及預約時間。②住院期間，密切關注患者病情變化，每天檢查患者皮膚有無壓力性損傷，檢查患者監護設備是否正常運行等。③出院時，告知患者居家護理的基本方式，囑其按時按量服藥，定期門診復查。實驗組在對照組基礎上給予Roy適應模式護理方案，具體措施如下。①入院時，組織患者、家屬共同參與健康小講座，提高患者治療依從性，并帶動家屬共同參與到患者的治療過程中，提高患者的家庭支持與主觀支持。②住院期間，護理人員通過語言、行為等方式對患者進行積極心理暗示，樹立患者戰勝疾病的自信心、積極配合治療的主動性。③出院時，樹立患者居家自我護理意識，囑家屬給予監督，并提高患者按時按量服藥依從性，增強患者與家屬之間的治療參與密切程度，確保出院后仍能夠保持良好的治療與護理的延續性。

1.3 觀察指標 ①采用中文版癌癥自我管理效能感量表評估兩組護理前后的自我效能，包括自我減壓(10個條目)、自我決策(3個條目)、正性態度(15個條目)，采用 1～5分評分法，自我管理效能與得分呈正相關[4]。②采用自我感受負擔量表評估兩組護理前后的自我負擔，包括經濟負擔(2個條目)、情感負擔(5個條目)、身體負擔(3個條目)，采用 1～5 分評分法，總分10～50 分，得分越高表示自我負擔越重[5]。

2 結果

2.1 兩組護理前后自我效能評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后自我效能評分比較(分，

2.2 兩組護理前后自我負擔評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后自我負擔評分比較(分，

3 討論

護理工作對提供優質的醫療保健至關重要，理論指導下的護理實踐是優秀護理工作的框架基礎，優質的護理工作需要護士制訂有效的護理計劃，作為一個專業團體在工作場所基礎設施中得到充分支持。Roy適應模式的理論模型由4種適應模式組成，包括生理-生理、自我概念/群體認同、角色功能和相互依賴[6]。本研究結果顯示，實驗組自我效能評分高于對照組(P<0.05，P<0.01)。適應過程包括刺激輸入和應對過程的流動，并導致行為的發生。經歷慢性或嚴重的疾病可以被視為一種刺激，而提高慢性疾病患者的內心力量是一個主要的護理目標[7-8]。本研究結果顯示，護理后，實驗組情感負擔、身體負擔及總分均低于對照組(P<0.01)，兩組經濟負擔評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，證明Roy適應模式可改善患者的心理狀態、身體機能，與施榮等[9]研究結果一致。

綜上所述，Roy適應模式可提高胃癌化療患者的自我管理效能，并降低情感負擔、身體負擔，值得臨床進一步推廣使用。