蒼附導痰湯聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征無排卵臨床觀察

徐麗萍

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)屬于臨床上較為常見的內分泌代謝性疾病，是以高雄激素血癥、慢性無排卵為主要表現特征，具體癥狀為：月經紊亂、多毛、肥胖、痤瘡，甚至不孕等，且在育齡期女性群體中較為多發，一定程度上還會嚴重影響患者身心健康發展。對此，臨床工作人員務必要引起足夠重視，以提高排卵率為目標進行干預，從而對患者預后效果進行較好的改善[1，2]。本研究中，主要參考110例于興化市中醫院治療的多囊卵巢綜合征患者，分析其鹽酸二甲雙胍片療效、蒼附導痰湯加減療效，相關內容匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經醫院倫理委員會許可，篩選110例前來就醫并確診為多囊卵巢綜合征的患者資料進行研究，其時間2017年5月—2020年5月，并將以上患者按照隨機抽簽法的方式分為對照組(55例)、試驗組(55例)，相關資料如下。對照組：患者年齡26～34歲，均值(30.08±1.12)歲；試驗組：患者年齡25～35歲，均值(29.97±1.06)歲。在上述一般資料方面，2組多囊卵巢綜合征患者經對比后發現，其數據差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：①臨床檢查結果顯示，均符合多囊卵巢綜合征的診斷標準[3]；②患者月經周期紊亂，無排卵；③患者自愿簽署研究知情協議；④所選多囊卵巢綜合征患者對有關檢查、治療措施具有較高的配合度。排除標準：①伴隨精神類疾病，無法正常交流、溝通患者；②合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者；③近期服用激素類藥物者；④在服用鹽酸二甲雙胍片后，存在過敏反應者；⑤病歷資料缺失者；⑥受個體因素影響，研究中途要求退出參與者。

1.3 方法為對照組多囊卵巢綜合征患者提供鹽酸二甲雙胍片治療，鹽酸二甲雙胍片(Metformin Hydrochloride Tablets；批準文號：國藥準字H20023370；產品規格：0.5 g×20片；生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司)口服，0.25 g/次，2～3次/d，服用周期：3個月。試驗組多囊卵巢綜合征患者給予鹽酸二甲雙胍片+蒼附導痰湯加減治療。其中，鹽酸二甲雙胍片，藥品信息與用法用量同對照組一致；蒼附導痰湯加減，基礎方組成：茯苓15 g，法半夏12 g，香附10 g，杜仲10 g，淫羊藿10 g，蒼術9 g，制南星9 g，石楠葉9 g，陳皮6 g。隨癥加減藥物：經閉者，加赤芍12 g，紅花9 g，莪術9 g；大便溏薄者，加薏苡仁10 g，炮姜炭9 g。在對抽取多囊卵巢綜合征患者臨床癥狀辨證分析后，選取對應藥物混合加水進行煎煮，最后，取200 ml藥汁早、晚服用即可，治療周期：3個月。

1.4 觀察指標①性激素水平：FSH(促卵泡生成激素)、LH(促黃體生成激素)、T(睪酮)、E2(雌二醇)、RPL(催乳激素)，以上數據對多囊卵巢綜合征患者空腹血進行全自動電化學發光儀分析后所得。②隨訪1年，分析其排卵率情況。

2 結果

2.1 性激素水平關于FSH、LH、T、RPL指標，試驗組與對照組差異無統計學意義，P>0.05；E2指標相比，試驗組低，P<0.05。見表1。

表1 2組多囊卵巢綜合征患者性激素水平比較 (例，

2.2 排卵率在排卵率方面，2組多囊卵巢綜合征患者存在可比價值，其具體數據中，試驗組高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組多囊卵巢綜合征患者排卵率比較 (例，%)

3 討論

中醫認為，多囊卵巢綜合征可歸屬在“不孕癥、月經后期、閉經”的范疇，病變主要涉及肝、脾、腎三臟。具體分析如下：肝氣郁結，導致血液流通障礙；脾失所養，則氣血生化無源，導致痰濕內阻，形成閉經；腎氣虧虛，無法正常運轉造成內環境失調，進而引發貧血[4，5]。在綜合分析后，可將以上病因病機歸納為痰濕、氣滯血瘀、腎虛。本研究中，以蒼附導痰湯加減為主要方劑，可見，此類患者的臨床治療需以調和脾胃、清化痰濕為原則[6]。

在研究結果中，對應指標顯示：鹽酸二甲雙胍片治療、蒼附導痰湯加減聯合鹽酸二甲雙胍片治療后，關于FSH、LH、T、RPL指標，2組多囊卵巢綜合征患者差異無統計學意義，P>0.05；E2指標方面，試驗組相比對照組低，P<0.05。關于排卵率，試驗組與對照組相比，優勢較為明顯，P<0.05。提示，多囊卵巢綜合征患者的蒼附導痰湯加減聯合鹽酸二甲雙胍片療效較為確切。這是因為，鹽酸二甲雙胍片，能夠用于患者糖皮質激素、性激素的調節，改善其不良癥狀，根治效果不佳[7]。而蒼附導痰湯加減方劑則具有燥濕化痰、理氣調沖之功效，其基礎方中包含的蒼術，味辛、苦，歸脾、胃、肝經，具有祛風散寒、燥濕健脾之功效；茯苓歸心、脾、腎經，味甘、性平，主治脾虛食少、便溏泄瀉，具有健脾凝心、利水滲濕的作用；法半夏則有燥濕化痰之功效；香附疏肝解郁、理氣調中；淫羊藿、杜仲補腎壯陽；制南星祛風止痙。在臨床治療過程中，還需結合患者具體癥狀進行辨證分析，其中，經閉者輔以紅花活血通經、散瘀止痛，入心、肝經，對女性月經的調節作用較為確切，與此同時，赤芍還能夠活血祛瘀；莪術破氣行血；大便溏薄型多囊卵巢綜合征患者，則可以薏苡仁健脾祛濕；炮姜炭健脾暖胃，從而在根本上進行有效調節，對多囊卵巢綜合征患者自身體質進行調和，在服用時，可囑咐患者與鹽酸二甲雙胍片聯用，從而達到改善臨床不良癥狀和預后的作用[8-10]。

綜上所述，蒼附導痰湯加減聯合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征效果顯著；一方面，有利于患者促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮、雌二醇、催乳激素水平的調節；另一方面，還能夠有效提升患者的排卵率情況，值得廣泛推行。