新型護理模式聯合人文關懷對子宮肌瘤切除患者護理質量的影響

張秀霞

(德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500)

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的女性，以40～50歲的女性多見。子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，以月經增多和繼發性貧困為特征。嚴重者會導致不孕，嚴重影響婦女身心健康[1-2]。近年來，有發病年齡年輕化的趨勢。雖然該病癌變率較低，約為0.4%-0.5%，但不能掉以輕心，仍需加強警惕。另一方面，隨著科技和教育的發展，越來越多的專家學者提出要根據患者的實際情況進行針對性治療。從醫學的角度來說，子宮肌瘤的患病幾率較為顯著，究其原因，多由自身遺傳與性激素分泌異常等原因所引起。子宮肌瘤在臨床上雖被歸類為良性腫瘤，但其癥狀較為明顯，患者多伴有月經、排尿與白帶異常等較為典型的臨床癥狀，嚴重時，甚至會對患者的生育功能與能力帶來一定不良影響。

在對患者進行治療時，部分患者需要采用子宮全切術作為治療方案，這樣能夠根治子宮肌瘤，避免出現復發或者惡變的情況[3]。一般情況下來說，在對患者進行治療時，為了保障患者的治療效果通常情況下不建議直接采用子宮全切術進行治療，但如果患者的病情較為嚴重或者控制效果較差，則需要對護理工作進行進一步的優化，使患者在接受護理時整體質量得到保障。子宮肌瘤主要是結締組織和平滑肌構成，所以也被稱為子宮肌瘤，在女性中十分多見，一般都是在子宮體部生長，而患者是否存在癥狀和肌瘤的大小位置等情況有關，如果肌瘤較小且發展速度慢，可能一輩子都不會發現[4]。而隨著醫療技術的進步，B超的廣泛應用，有的患者是在檢查時發現存在子宮肌瘤，但其實并未出現臨床癥狀，而個別患者則會伴有陰道溢液、子宮不規則出血或腹部伴有腫塊等臨床癥狀，倘若未及時治療肌瘤會逐漸變大而對附近的器官造成壓迫，導致其他器官的正常功能受到影響，甚至可能癌變[5]。為此本文選取了80例研究對象，探析腹腔鏡下微創手術治療的子宮肌瘤患者的有效護理方法，現開展如下研究。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究共選取了80例子宮肌瘤患者作為參考對象，以患者所接受的護理模式對其進行有效分組，并使兩組在研究人數上保持均等。分析組中年齡最小39歲，年齡最大57歲，中位值(44.6±5.3)歲，腫瘤平均(3.7±1.3)個，腫瘤直徑平均(5.1±0.4)cm；對比組中年齡最小37歲，年齡最大59歲，中位值(45.2±5.6)歲，腫瘤平均(3.9±1.1)個，腫瘤直徑平均(4.9±0.5)cm。

納入標準：本次研究中登陸所有患者基本資料完整，可進行后續隨訪調查；患者認知功能正常，并經臨床診斷確認存在子宮平滑肌瘤癥狀；患者對治療工作知情且按要求簽署執行同意書。

排除標準：患者認知功能異常；患者在近三個月內接受過相關治療或參加過相關實驗；患者合并存在其他全身性疾病或器質性疾病。

實驗中納入的所有患者知曉實驗目的并簽署相關文件，兩組的一般信息比較結果差異具有均衡性，存在對比研究的價值(P>0.05)。

1.2方法

傳統護理(對比組)：其中包含病房管理、飲食護理、術前準備等。(新型護理模式聯合人文關懷)分析組：

1、首先護理人員應詳細介紹醫院的醫資力量和環境，告知手術的相關事宜等，并將沖洗藥物給予患者，講解如何進行引導準備。在第二天幫助患者進行各項術前檢查，同時讓患者知曉檢查的目的，具體環節與護理所包含的內容如下：患者初次就診時同其進行有效溝通，并對其情緒狀態、心理狀況進行有效了解與溝通，同時有效明確其對研究的掌握情況；術前告知患者相關的注意事項與準備工作，并對其進行針對性的飲食干預與護理，令其于術前(6h)與圍術期(3h)期間，保持禁食與禁水的狀況；醫護人員應于術中對患者的基本指標，如體溫、生命狀況等進行切實觀察與記錄，并以所記錄的結果為最終依據，對患者開展針對性的應對措施。

2、醫護人員在對患者進行手術時，為減少外界細菌與致病菌的侵入，應嚴格限制不必要人員的出入，同時制定嚴格的操作與清潔規章，令出入手術室的醫護人員謹遵規章制度進行工作，如做好自身與手術室的清潔與消毒工作、及時關閉手術們，防止外來人員的侵入、再進行一系列的手術操作時，需要嚴格執行無菌操作原則、預先對手術器械與設備進行消毒處理，并對其消毒情況進行檢驗、依據患者手術時間，對其靜脈滴注適量的抗生素、醫護人員在對患者進行麻醉操作時，應對其生命體征進行嚴密監護，防止其出現出血量較大、滴注速度過快或生命體征較為微弱等不良反應。此外，醫護人員在對患者開展一定手術中護理時，應將綜合手術護理模式作為基本參照模式，對其術中體溫狀況與具體數值進行監測與記錄，若其體溫過低，則給予其一定實施難度較小、符合患者實際狀況的保溫措施，如棉被或厚重衣物加蓋、對手術輸注的液體進行加熱等。

3、手術結束以后注意監測患者的心電指標，并且指導患者進行半臥位以及這樣做的目的，定期協助患者翻身避免出現壓瘡，加強病房的巡視，及時檢查其管道是否暢通。在開展患者的新型護理模式聯合人文關懷時，護理人員需要針對護理工作流程做出相應的完善化調整，了解患者的管理需求以及患者的癥狀特點，為患者設置合理的管理方式，對其疾病相關知識的掌握情況進行有效判定，在完成評估后，應當針對護理方式中存在的問題加以調整，工作人員可以開展網站和手機客戶端以及微博微信等以信息技術與網絡平臺作為基本依據的互動形式，這樣能夠使患者在與護理人員交流時更加便捷，而醫務人員也可以在線咨詢，并且來進行健康管理，護理人員在與患者溝通時，應當以良好的語氣和態度與患者進行交流，使患者的治療作用效率得到提升，通過這種方式也能夠有助于改善患者接受護理和治療的依從性，對于患者的康復來說是有積極意義的。此外，醫護人員應于患者術后對其開展并進行一定的健康教育、知識科普與康復技能培訓，為保障教育宣教結果的有效性與針對性，醫護人員可借助多媒體設備印制一定的宣傳手冊與文件，并對以上文件進行有效分發。

4、針對患者恢復進行進行飲食指導和康復訓練指導，使其攝入足夠的營養，配合訓練可以提升機體免疫力，多食用水果和蔬菜以防止便秘，通過衛生宣教使患者的自護能力提升，是避免并發癥的關鍵措施。由于患者對麻醉藥劑的耐受程度存在一定差異，個別患者術后可能并未清醒，為保障患者此時的生命安全，防止其發生窒息或呼吸不暢等不良事件，醫護人員應于術后對其體位與呼吸通道狀況進行密切觀察；若患者此時已清醒，但情緒波動較大，并伴有一定的躁狂表現，則應對其開展一定的安撫與情緒開導。此外，由于手術治療具有一定的侵入性與創傷性，極有可能對患者的機體功能造成一定影響與干預，因此，醫護人員應對患者的水腫及創口狀況、區域等做出進一步管理，防止患者因消毒不到位或炎癥等而引起的感染，若患者以上部位產生感染，則需對其周邊的分泌物狀況進行進一步評估，并以最終結果作為操作的基本依據，對其開展針對性的干預手段。

1.3 評價標準

對兩組患者的住院時間以及護理前后的情緒狀況指標依據統計學軟件進行進一步分析，并對其護理滿意度情況進行合理調查與比較。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的統計數據應用SPSS21.0 For windows軟件進行處理，患者的護理滿意度與SAS、SDS評分選擇分別應用X2與t進行組內比較，由我院數據統計人員對結果進行記錄，并對組間差異進行分析，若P<0.05說明組內數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

分析組患者的滿意度明顯高于對比組，組間數據經分析后具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者心理狀態評分和住院時間對比

兩組的心理狀態評分和住院時間相比，分析組優于對比組，兩組間數據差異較為明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者心理狀態評分和住院時間對比(x±s)

3 討論

子宮肌瘤是很多成年女性都關注的一種疾病，子宮肌瘤的組成主要是平滑肌和結締組織，也是平滑肌細胞增生所導致的，其中包含少量的結締纖維組織，是女性生殖系統中最常見的一種良性腫瘤。在我國近年來的臨床調查中發現，每4～5個成年女性中就有一個患有子宮肌瘤[6]，并且這種疾病常見于30歲以上的女性。子宮肌瘤在目前臨床上的病因還尚不清晰，而在細胞遺傳學和分子生物學等多方面的研究中發現這種疾病的形成與遺傳原因和激素分泌的因素有密切的關聯，雌激素可能會促進子宮肌瘤增大，而孕激素也可能在一定程度上刺激子宮肌瘤，細胞核分裂，進而促進肌瘤的生長。所以在臨床上認為對雌激素的分泌，其隱形控制能夠在一定程度上預防子宮肌瘤或對子宮肌瘤的病情進行控制。子宮肌瘤在發生時往往無明顯癥狀，但有可能會出現變性。其中包含玻璃樣變、囊性病變和紅色樣變等，雖然子宮肌瘤惡變的幾率較小[7]，但依舊不可大意。在開展患者的護理工作是為了保障護理質量，護理人員需要了解患者的個體特點，并對護理方案進行優化，尤其是患者患有這類疾病后，對于治療工作缺乏良好的認知，從而使得護理效果與最終價值大打折扣，難以符合臨床預期標準。故而在對患者進行護理時，護理人員需針對患者的特點對護理方案進行進一步的優化

在臨床中，基礎護理多將護理重點看作患者身體上的護理，而對其心理狀況、情緒穩定性與相關知識掌握程度等方面的關注度較少，從而導致患者在研究過程中未能及時有效掌握疾病與護理相關知識，無法準確意識到研究的重要性，在影響手術最終效果的同時，為后續護理的有效開展也帶來了較大阻礙與影響[8]。相較于傳統手術模式而言，腹腔鏡所做的切口長度較小，患者的接受程度較高。但為提升手術效果，增強患者術后的康復水平，臨床仍需對患者采取一定的護理及干預。比較并分析本文最終所得統計學數據后可知，與傳統護理相比，給予患者新型護理模式的同時，對其加用一定的人文關懷，有利于整體護理效果的提升與改善。

綜上所述，對于接受腹腔鏡下微創手術的子宮肌瘤患者實施新型護理模式聯合人文關懷，有助于縮短其住院時間，幫助緩解不良情緒，值得推廣實踐。