大學(xué)生自殺心理危機(jī)“五步談話”成功預(yù)防典型案例分析

劉寶達(dá) 吳健康 柴守芬 陸 鑫 秦向榮

1．江蘇科技大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2．江蘇科技大學(xué)深藍(lán)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

據(jù)2020年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和教育部最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高等教育在校大學(xué)生人數(shù)達(dá)4183萬(wàn)人，大學(xué)生作為社會(huì)具有較高文化層次和發(fā)展?jié)撃艿娜巳海巧鐣?huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的中流砥柱，面臨復(fù)雜嚴(yán)峻的國(guó)內(nèi)外疫情形勢(shì)，嚴(yán)防嚴(yán)控已成為常態(tài)，近幾年也深刻影響著大學(xué)生校園生活。做好大學(xué)生心理健康教育工作，推進(jìn)全方位高素質(zhì)人才培養(yǎng)尤為重要。校園自殺事件頻發(fā)，給社會(huì)、學(xué)校、家庭、個(gè)人帶來(lái)了嚴(yán)重消極影響，自殺已經(jīng)是高校大學(xué)生非正常死亡的重要原因之一[1]。心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，原生家庭是影響大學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)生的主要因素之一，因?qū)W生原生家庭情況復(fù)雜導(dǎo)致的校園自殺事件數(shù)量呈上升趨勢(shì)[2]。復(fù)雜原生家庭情況學(xué)生與一般原生家庭學(xué)生有著不同的個(gè)性特征，突出表現(xiàn)為自卑、抑郁、敏感和孤僻等，甚至出現(xiàn)性格和心理扭曲[3]，且在校大學(xué)生出現(xiàn)心理障礙傾向的人數(shù)日益增多，具有較嚴(yán)重心理障礙傾向的約占10%。現(xiàn)階段重視校園內(nèi)外環(huán)境，分析當(dāng)代大學(xué)生心理健康狀況及危機(jī)事件規(guī)律，依此創(chuàng)新心理危機(jī)干預(yù)方法機(jī)制，保障學(xué)生日常教育教學(xué)工作安全有序進(jìn)行，加強(qiáng)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)尤為重要。

一、案例簡(jiǎn)介

小周是江蘇某高校大一新生。在剛?cè)雽W(xué)兩個(gè)月后，學(xué)習(xí)委員、舍友、班長(zhǎng)反映小周不配合班級(jí)事務(wù)，不參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，行動(dòng)異常，及時(shí)了解后發(fā)現(xiàn)小周企圖自殺，已制定詳細(xì)的自殺計(jì)劃，等待學(xué)校勸退，實(shí)施校外自殺計(jì)劃。

據(jù)了解，小周自幼生活在復(fù)雜的原生離異家庭，長(zhǎng)期與母親生活，有一個(gè)姐姐和一個(gè)同母異父的弟弟，母親較為強(qiáng)勢(shì)，家庭關(guān)系不和，經(jīng)常受到母親的打罵，身心受創(chuàng)傷，內(nèi)心嚴(yán)重缺乏關(guān)愛(ài)。持久的壓抑導(dǎo)致小周的性格在中學(xué)階段發(fā)生扭曲，有自殺經(jīng)歷，大學(xué)時(shí)期出現(xiàn)厭學(xué)厭世情緒，失去生活的希望，想選擇以自殺的方式解決內(nèi)心沉積多年的痛苦。

二、案例定性分析

本案例是典型的學(xué)生因原生家庭環(huán)境復(fù)雜導(dǎo)致的人格缺陷和心理障礙，出現(xiàn)人生觀、價(jià)值觀扭曲，痛苦沉積引起的有明確自殺傾向的校園危機(jī)。

三、問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)

（一）如何引導(dǎo)小周產(chǎn)生繼續(xù)生活下去的希望，確定生活方向，樹(shù)立正確的人生觀、生命觀、價(jià)值觀，回歸正常生活。

（二）如何解決小周與家庭的矛盾，消除對(duì)母親的誤解，接受家的關(guān)愛(ài)，建立對(duì)家庭的新認(rèn)識(shí)。

四、解決思路和干預(yù)方法（見(jiàn)圖1）

圖1 自殺心理危機(jī)干預(yù)思路與方法

（一）朋輩交流，提前掌握，定向分析（與小周主要同學(xué)交談）

班主任與學(xué)習(xí)委員、班長(zhǎng)、舍友交談，了解小周近期的學(xué)習(xí)狀況、生活規(guī)律、班內(nèi)事務(wù)參與等情況。隱約透露出小周家庭教育管理過(guò)嚴(yán)，自我抉擇缺少主見(jiàn)，上大學(xué)非自愿，有高三復(fù)讀經(jīng)歷，存在強(qiáng)迫性因素。近期出現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)反感，不上課、不交作業(yè)、不參與學(xué)習(xí)活動(dòng)和集體活動(dòng)，生活作息不規(guī)律，在宿舍、課堂玩游戲消遣，打發(fā)時(shí)間。

初步診斷小周為中學(xué)時(shí)期因?qū)W習(xí)困擾、家庭矛盾而產(chǎn)生的心理壓力無(wú)處釋放，壓抑、控制狀態(tài)在大學(xué)初期得到部分解放，自?shī)史绞讲划?dāng)，無(wú)法適應(yīng)新的校園生活，這與家庭環(huán)境、自身性格有著密切關(guān)系。安排小周舍友、班長(zhǎng)等主要關(guān)系人加強(qiáng)對(duì)小周的關(guān)注與留意，做好實(shí)時(shí)匯報(bào)。

（二）情感關(guān)懷，傾聽(tīng)共情，敞開(kāi)心扉（與小周第1次約談）

班主任掌握小周學(xué)習(xí)、生活、家庭等情況后，當(dāng)天立即與他進(jìn)行約談，告知具體時(shí)間和地點(diǎn)。在談話過(guò)程中細(xì)致入微增加情感關(guān)懷，打破心理防備隔閡，營(yíng)造適宜的師生談心談話氛圍，建立信任關(guān)系，保持積極傾聽(tīng)。將心比心，換位思考，面對(duì)他的哭訴，表示深度同情，認(rèn)同他產(chǎn)生不良想法的緣由，多采用支持、肯定的話語(yǔ)，多運(yùn)用眼神、手勢(shì)等身體語(yǔ)言拉近情感距離。引導(dǎo)式提問(wèn)、補(bǔ)充式追問(wèn)，挖掘出小周內(nèi)心更多的真實(shí)想法，表達(dá)真實(shí)情感，重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)心無(wú)人問(wèn)津的情感角落和鮮為人知的情感秘密，痛恨母親、想要離開(kāi)學(xué)校、遠(yuǎn)離家庭的原因。

通過(guò)了解，小周表現(xiàn)出來(lái)的不配合班級(jí)事務(wù)，不參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，行動(dòng)異常，是在實(shí)施部分自殺計(jì)劃，不敢表達(dá)退學(xué)意愿，害怕母親。等待學(xué)校勸退，執(zhí)行校外自殺計(jì)劃，用自殺報(bào)復(fù)母親在家庭教育中的失敗。

（三）約見(jiàn)家長(zhǎng)，確定危機(jī)，家校融通（與小周母親見(jiàn)面談話）

確認(rèn)小周存在自殺動(dòng)機(jī)后，即刻向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)反映，立即成立由學(xué)院黨委副書(shū)記、心理健康咨詢專(zhuān)家、帶班輔導(dǎo)員、班主任組成的危機(jī)預(yù)警行動(dòng)工作組，確定屬于校園自殺危機(jī)，當(dāng)晚約見(jiàn)小周母親，告知見(jiàn)面時(shí)間和地點(diǎn)，提醒路途安全。立即整理與小周的談話記錄，形成詳細(xì)的《談話記錄對(duì)答文案》。

危機(jī)預(yù)警行動(dòng)工作組全體成員與小周母親見(jiàn)面交談，給予一定時(shí)間請(qǐng)他母親查看《談話記錄對(duì)答文案》，備好紙巾，安撫情緒，告知小周母親小周近期真實(shí)的學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)狀及內(nèi)心的真實(shí)情感。對(duì)小周母親獨(dú)自打拼事業(yè)、照顧家庭表示同情與理解，表明眼前小周情況關(guān)乎生命安全，需聯(lián)合引導(dǎo)小周走出心理創(chuàng)傷，消除對(duì)母親及家庭的誤解，重塑希望。商定小周自殺危機(jī)的對(duì)策方案，在小周愿意生活下去的基礎(chǔ)上，母親能夠接受小周回家調(diào)整、休學(xué)、退學(xué)等安排，配合工作。

（四）聯(lián)合教育，正向引導(dǎo)，移情轉(zhuǎn)介（與小周第2次談話）

確定小周母親態(tài)度后，班主任及時(shí)與小周聯(lián)系，表達(dá)對(duì)他實(shí)際情況的理解與關(guān)心，鼓勵(lì)正向面對(duì)生活，嘗試自給自足，引見(jiàn)專(zhuān)家老師推薦介紹適合自己的生活與工作方向，拓寬視野。

在全面掌握小周資料后，危機(jī)預(yù)警行動(dòng)工作組全體成員與小周見(jiàn)面交談，全力幫助他找到適合自己的人生方向。動(dòng)之以情，曉之以理，分析眼前小周的學(xué)習(xí)、生活、情感等情況，規(guī)避短處，發(fā)揮長(zhǎng)處。發(fā)揮朋輩典型案例式引導(dǎo)的作用，結(jié)合專(zhuān)家老師自身的生活經(jīng)歷，喚醒嘗試小周求發(fā)展的欲望，重新認(rèn)識(shí)生命價(jià)值，激發(fā)積極生活的內(nèi)生動(dòng)力。廣袤天地，大有可為，漸漸消除了他執(zhí)意退學(xué)自殺的想法，小周愿意嘗試休學(xué)回家投身社會(huì)工作，挖掘自身價(jià)值，實(shí)現(xiàn)自我獨(dú)立。

提議為小周解決他母親及家庭等方面的矛盾，做好心理建設(shè)，消除顧慮，用愛(ài)感動(dòng)他，用情感關(guān)懷他，最后征得小周同意。

（五）重塑希望，達(dá)成共識(shí)，家校共育（母子、師生見(jiàn)面交談）

危機(jī)預(yù)警行動(dòng)工作組在前面4次交互談話的鋪墊之下，對(duì)小周及他母親的立場(chǎng)和觀念已做積極疏導(dǎo)，小周母親承諾所有前期工作保密。

工作組搭建平臺(tái)，創(chuàng)造見(jiàn)面機(jī)會(huì)。班主任承擔(dān)“知心人”心靈守護(hù)者的角色，始終坐在小周旁邊。母子見(jiàn)面情緒激動(dòng)，穩(wěn)定情緒后，表明雙方穩(wěn)定立場(chǎng)，確認(rèn)共識(shí)。冰凍三尺，非一日之寒。小周母親愿意為孩子做出改變，以支持、陪伴為主，同意他選擇休學(xué)回家找工作，用更多時(shí)間給予小周愛(ài)的陪伴，彌補(bǔ)他多年來(lái)心靈的創(chuàng)傷，重塑生活希望。即刻從循循善誘轉(zhuǎn)變?yōu)榕u(píng)式引導(dǎo)教育，選擇用偏向嚴(yán)肅的語(yǔ)氣、聲調(diào)、氣氛，告訴小周應(yīng)如何選擇正確的生活與工作方式，更快適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，達(dá)到情理兼容的效果。

在小周兩個(gè)多月的回家調(diào)整中，他母親主動(dòng)改變，班主任每周定期聯(lián)系小周進(jìn)行談心關(guān)懷，在家校聯(lián)合指導(dǎo)下，小周找到新工作，每月有工資收入，不依靠母親，基本實(shí)現(xiàn)獨(dú)立，生活步入正軌，暫時(shí)確定自給自足的生活方向，自我價(jià)值感逐步提升，對(duì)目前生活狀態(tài)比較滿意，次年可考慮回校復(fù)學(xué)。

五、經(jīng)驗(yàn)與啟示

（一）心理危機(jī)預(yù)防要防微杜漸，以危預(yù)危，“五步”談話。寧可十防九空，不可放過(guò)一個(gè)，要警惕學(xué)生朋輩身邊反應(yīng)的異常現(xiàn)象，第一時(shí)間追根溯源，開(kāi)展全方位談心談話，多角度分析學(xué)生現(xiàn)實(shí)狀態(tài)及心理動(dòng)態(tài)，做好全程傾聽(tīng)記錄準(zhǔn)備，詳記關(guān)鍵字眼及重要信息，做好適時(shí)恰當(dāng)引導(dǎo)，深入交談聆聽(tīng)真實(shí)感受。對(duì)存在心理危機(jī)要上下聯(lián)動(dòng)，多方合作，以小危險(xiǎn)預(yù)防大危險(xiǎn)，開(kāi)展全覆蓋摸底排查工作，以危預(yù)危，發(fā)揮學(xué)生朋輩、黨員班干作用，以點(diǎn)帶面摸底排查身邊行動(dòng)異常同學(xué)，逐個(gè)進(jìn)行全方位多角度分析，敢于“撲空”，不怕費(fèi)無(wú)事之功。實(shí)行“五步”談話：①與學(xué)生的主要關(guān)系人談話，宿舍室友、學(xué)習(xí)及生活委員、班長(zhǎng)班干及閨蜜摯友等；②與學(xué)生本人談話，前期多方位知悉情況，助于提高與學(xué)生本人的談話質(zhì)量，減少陌生感，增加彼此信任感，益于彼此敞開(kāi)心扉交談，吐露心聲；③與學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人談話，與學(xué)生至親親屬深入談話，明確問(wèn)題，引導(dǎo)問(wèn)題解決方式方法，促進(jìn)解決問(wèn)題；④與學(xué)生本人再次談話，引導(dǎo)式傳達(dá)問(wèn)題解決辦法，形成同頻共振；⑤親屬及師生共同談話，見(jiàn)面用親屬行動(dòng)溫暖內(nèi)心，支持并交換意見(jiàn)，達(dá)成共識(shí)。切實(shí)及時(shí)歸納總結(jié)，整理一手資料，輔助談話提高效率，幫助學(xué)生見(jiàn)成長(zhǎng)。

（二）心理危機(jī)預(yù)防要以防促防，全面摸排，預(yù)防“空心人”。重點(diǎn)談話對(duì)象不能僅依靠心理普查結(jié)果，每學(xué)期定期進(jìn)行全覆蓋深入談話，重點(diǎn)對(duì)象重點(diǎn)談，普通學(xué)生一般談，加強(qiáng)心理危機(jī)預(yù)防雙保障；全面摸排談話能在一定程度上掌握全班學(xué)生心理情況，整體發(fā)展動(dòng)向，對(duì)潛在問(wèn)題、特殊情況早發(fā)現(xiàn)，早解決，早預(yù)防；重點(diǎn)預(yù)防不良家庭教育下出現(xiàn)自我認(rèn)知偏差、有心理障礙的“空心人”，此類(lèi)學(xué)生具備一定共性認(rèn)知，行為方式與認(rèn)知觀點(diǎn)偏于特殊，重點(diǎn)關(guān)注其行為及對(duì)事物的評(píng)價(jià)觀點(diǎn)；通過(guò)大范圍摸排，對(duì)“與眾不同”的學(xué)生必提高警惕，深入挖掘特殊學(xué)生行為認(rèn)知，將心比心式逐一談話交流，重聽(tīng)輕講多引導(dǎo)，定性判斷價(jià)值取向偏激程度，追尋行為認(rèn)知問(wèn)題起源，根據(jù)問(wèn)題起源，及時(shí)探索解決心理危機(jī)的干預(yù)方法，可進(jìn)一步做“五步談話”，引導(dǎo)喚醒心靈，重塑希望。

（三）危機(jī)預(yù)防有效干預(yù)要不斷提升敏銳洞察力，增強(qiáng)超前意識(shí)。高校輔導(dǎo)員深入學(xué)生一線，要善于留心留意，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，判斷學(xué)生易做出的過(guò)激行為，提前做出應(yīng)急預(yù)案，做到“準(zhǔn)備在前，完善在后”；發(fā)現(xiàn)異常行為要提高危機(jī)敏感度，組織成立危機(jī)預(yù)警工作小組，全方位分析研判問(wèn)題，保護(hù)學(xué)生基本權(quán)益的前提下視情況深入調(diào)研，保證研判執(zhí)行工作的嚴(yán)謹(jǐn)性；歷史與現(xiàn)實(shí)昭示我們只要具備超前的預(yù)判能力，危機(jī)預(yù)防工作就能有針對(duì)性地尋找問(wèn)題根源，及時(shí)聯(lián)系關(guān)系成員，多方聯(lián)動(dòng)，融通配合，限時(shí)阻止危機(jī)發(fā)生。