血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值探討

黃金霞，馬惠玲，馬輝程

1.民勤縣人民醫院 檢驗科，甘肅 武威 733399；2.民勤縣社區衛生服務中心，甘肅 武威 733399；3.民勤縣疾病預防控制中心，甘肅 武威 733399

0 引言

糖尿病作為臨床常見慢性代謝性疾病，臨床表現以消瘦、多飲多食及多尿等癥狀為主，病理特征為體內血糖長期處于上升狀態，且合并存在一系列代謝障礙，如水電解質紊亂等，與此同時還易引發患者機體多臟器與組織受到慢性損害，增加功能障礙與衰竭風險。大部分糖尿病患者由于體內胰島素分泌或其生物作用被損害導致嚴重問題，而少數患者則是兩種情況并存。由于體內血糖水平長期較高，導致患者機體發生程度不同的病變，如眼部、神經等，且隨著疾病不斷進展與惡化，易增加患者心腦血管功能障礙風險，嚴重影響患者日常生活與生活質量[1-2]。近年來，人們物質水平不斷提高，慢性疾病發生率呈逐漸遞增勢態。糖尿病作為常見慢性疾病，在早期大部分患者并未出現典型臨床癥狀，易被人們所忽視，而隨著疾病進展，易導致患者體內脂肪、蛋白質等代謝水平出現異常，若未及時得到有效救治，易導致患者機體重要臟器受損，病情嚴重者還易出現失明、腎功能衰竭等，嚴重危害患者機體健康及生命健康。該類疾病的診斷過程并不是十分復雜。若是人體空腹的血糖＞7.0mmol/L，亦或是隨機血糖＞11.1mmol/L，就可以診斷為糖尿病。在臨床上可以運用尿糖檢驗和生化檢驗的模式對糖尿病進行診斷，但是由于糖尿病又被分成Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，所以必須要精準地對糖尿病的類型進行診斷，從而提出針對性的治療措施，提升治療的效果。但是經過翻閱文獻，發現尿糖檢驗模式會受到其他因素的影響，導致檢驗的精準性不是十分理想。血糖檢驗模式又較為復雜，所以必須要對二者的精準性進行檢驗，從而為臨床檢驗環節提供數據支撐。基于此，本研究目的主要是探討臨床在診斷糖尿病患者時，分別以血糖檢驗及尿糖檢驗進行診斷的價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年6月在本院進行診斷的疑似糖尿病患者80例，將其隨機分為實驗組與對照組，實驗組比對照組等于40∶40，組內患者一般資料無統計學差異。對兩組患者運用不同的檢驗模式進行檢驗，其中對照組內患者接受尿糖檢驗，實驗組內患者接受血糖檢驗。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①遵循知情原則且同意配合研究；②經院內倫理委員會的審查與批準；③臨床資料無缺失；④無言語或精神障礙。

排除標準：①存在精神疾病；②重要器官功能衰竭；③存在癌癥疾病；④不愿意配合或中途退出。

1.3 方法

（1）對照組內患者接受尿糖檢驗模式，采取患者的中段尿液5mL，要求立即將尿液標本送入化驗室，運用全自動化的尿液分析儀設備對尿液進行檢驗。

（2）實驗組內患者采用血糖檢驗模式。在患者清晨空腹的狀態之下，抽取靜脈血液5mL，實施抗凝處理后，將血液標本由采血人員送入化驗室，運用全自動的生化分析儀設備對血液中的血清葡萄糖指標進行測定，若是患者空腹的血糖超過7.0mmol/L，糖化血紅蛋白水平超過6.5%，則可以判定為人體患有糖尿病。

1.4 觀察指標及評價標準

比較以上兩種診斷方式檢出結果，主要對比準確率、漏診率及誤診率，準確率越高、漏診及誤診率越低，診斷方式越好。糖尿病診斷標準：糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）（典型癥狀包括多飲、多食和不明原因的體重下降，隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖），或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）（空腹狀態指至少8h沒有進食熱量），或75g葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

1.5 數據處理

將數據復制到Excel表格中，用SPSS 17.0軟件進行統計和整理，用（）來表示，計數資料用（χ2）校驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩種診斷方式檢出結果：血糖檢驗準確率明顯高于尿糖檢驗準確率（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式檢出結果[n(%)]

3 討論

糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病之一，發病的原因與遺傳因素、生活作息、精神神經因素、自身免疫、化學和藥物因素以及飲食習慣有所關聯。根據數據調查顯示：目前該類疾病發病率呈現出逐年攀升的趨勢。目前臨床認為糖尿病發生因素較為復雜，主要與體內缺乏胰島素、胰島素抵抗（即胰島素對于其他正常生物缺乏作用效應，臨床表現為脂肪組織或肌肉等外周組織對于葡萄糖利用率較低）等因素有關。糖尿病患者除了血糖高外，通常還伴有高血脂、高血壓等。隨著患病時間的不斷延長，會出現眼、腎、神經、心腦血管等各類并發癥及各臟器衰竭，嚴重的對患者的生命健康造成損害。隨著社會經濟的不斷發展與進步，人們的飲食習慣及作息時間也隨之變化，導致糖尿病的患病率逐年增加，且越來越年輕化[3-4]。所以，在臨床對該類疾病進行檢查的過程中，需要有較高的精準性，從而保障患者的疾病可以早日得到診斷并得到針對性的治療。

在傳統的檢查模式中，經常運用尿糖檢查模式，但是由于尿液會受到較多因素的影響，導致漏診和誤診的狀況出現。隨著醫療技術的不斷進步，血糖檢驗模式能夠有效地對糖尿病疾病進行診斷檢查，且較為便捷，精準度相對較高，可以被廣泛地運用在糖尿病診斷中。在對患者進行臨床診斷時，診斷醫師認為糖尿病血糖指標以空腹血糖值、餐后2h血糖值與糖化血紅蛋白值為主，在評估患者病情時，認為檢測空腹血糖水平可將患者體內胰島β細胞對于胰島素的分泌能力反映出來，而餐后2h血糖值則被臨床應用于機體糖耐量檢測中，通過進行檢測可反映出體內胰島素分泌情況與敏感程度，故而臨床對于糖尿病患者的診斷，以空腹血糖值為主；而糖化血紅蛋白水平則是指血液中紅細胞血紅蛋白和葡萄糖結合所得產物，正常情況下該指標在人體內保持水平恒定，不會受到性別和年齡等多方面因素的影響，所以在對患者的病情進行評估時研究人員主要選擇空腹血糖值作為糖尿病患者的主要評估指標。但單純應用這一診斷指標對患者進行治療存在一定的誤診風險，臨床諸多因素都有可能導致患者空腹血糖值出現異常升高的情況，故而對于糖尿病患者的診斷，需選擇一種便捷、快速的方式作為初篩方案，進而保障患者后續治療工作能夠更為順利地開展。如果患者出現糖代謝異常，例如患者的胰島β細胞出現功能障礙則會導致患者空腹血糖出現明顯上升，但血糖容易受到多方面因素的影響，在對患者進行檢測時，醫務人員發現患者的作息和心理壓力，甚至是醫務人員在采集患者的血液樣本時的操作，都有可能導致最終的結果受到影響而引發漏診、誤診等不良事件發生。糖化血紅蛋白是紅細胞血紅蛋白與葡萄糖結合形成的一種產物，糖化血紅蛋白的產生是不可逆并且進展緩慢的一種非酶促反應。在這一因素的影響下，患者體內的糖化血紅蛋白在較長的時間內都是處于相對穩定的狀態的，基本不會受到患者飲食的影響。而在對患者進行評估時，空腹血糖值也是判斷患者血糖代謝能力的一個主要標志。在本次研究結果中發現，相較于對照組中的健康體檢者而言，實驗組內糖尿患者體內空腹血糖與糖化血紅蛋白值較高，十分符合糖尿病患者的客觀規律。在對患者的病情進行評估時，研究人員認為需要將多個指標聯合應用于糖尿病患者的監測中，相較于單一檢測空腹血糖或糖化血紅蛋白水平，以該診斷方式進行檢查，所得準確率較高。在對患者的血糖指標進行判斷時，研究人員需要首先分析患者的病情，并對患者進行血液樣本采集，確認糖尿病患者的病情狀況，盡可能保障患者的診斷準確率，使糖尿病患者后續治療工作的開展得到有效的保障。

糖化血紅蛋白在血液中會不斷積累，紅細胞在血液循環系統中的壽命大約為120d。因此，糖化血紅蛋白的濃度可以反映出患者2～3個月內的平均血糖水平。而且在進行血液樣本抽取的時候，不需要指定時間，患者也不用空腹檢查，血糖上升也不會影響檢測結果。同時患者使用胰島素或者降糖藥也不會對其產生影響，檢查的穩定性非常理想。患者檢測結果顯示出糖化血紅蛋白的濃度越高，則表示平均血糖濃度越高，患者的病情就越嚴重[5-7]。因此，在對糖尿病患者進行血糖檢測的時候，將空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測聯合應用，可以了解患者近期血糖變化情況，為醫生提供準確的診斷依據，更好調整治療方案，減緩患者疾病的發展，對控制并發癥的發生具有非常重要的意義。本文比對血糖檢驗和尿糖檢驗精準率，發現：血糖檢驗準確率39/40（97.50%）明顯高于尿糖檢查準確率30/40（75.00%），P＜0.05。血糖檢驗模式的漏診率與誤診率明顯較低。綜上所述，在條件允許的情況下運用血糖檢驗模式，可以為臨床診斷治療糖尿病提供重要的參考依據。