PBL教學方法聯合技能考核在產科教學中的應用研究

尹君

德陽市人民醫院，四川 德陽 618000

0 引言

所謂PBL教學法，主要指的就是以問題為基礎的教學法，這種教學法最早于1969年被提出，相比于傳統以知識為主線的教學模式來說，PBL教學模式倡導以課程為教學主線，由于這種教學方式具有一定的高效性，很多國家都認可了這種教學模式。但是從現階段的情況來看，這種教學模式在我國的醫學教育中還并沒有被廣泛使用，僅有少數醫學院校嘗試了這種教學方法。PBL教學法強調在教師課堂講授之外，學生之間需要能夠通過合作的方式進行學習，鼓勵學生主動參與學習，并在學習中針對所遇到的實際問題進行解決，以問題為引導尋找解決問題的方案。但是，PBL教學法也存在其固有的缺陷，最突出的缺陷就是無法實現學生臨床操作的相關訓練，導致學生在學習的過程中實踐操作與所學習的理論知識很難實現有機結合。而婦產科教學作為整個醫學教育體系中的重要分支與組織架構，該專業的教學過程中既需要以強大的實踐訓練為依托，同時還需要以扎實且專業的學術性理論為支撐。而婦產科教學既涵蓋了針對婦產科相關疾病的教學，同時在通過不斷的實踐操作過程中也利于學生更好地積累和收獲相關專業的寶貴實踐經驗，這對于強化婦產科學生的專業理論知識以及實踐動手能力都提供了重要條件基礎。婦產科這個科室屬于臨床上比較特殊的部門，并且接受婦產科服務的患者也是一個特殊群體，所以在實踐教學過程中多有不便，這給婦產科學專業學生的臨床觀摩學習帶來了諸多不便。所以很多婦產科的醫學生在實習的過程中所獲得的預期成效并不理想，這給他們的專業醫學能力提升帶來了很大的阻礙。而隨著PBL教學方法在婦產科教學中的有效運用，對于學生實踐操作與臨床觀摩等給予了學生們很大的教學支持。本次研究中，文章就具體探討了在產科教學中，技能考核教學法聯合PBL教學法的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組80名學生，學生年齡17～23歲，平均（19.1±0.7）歲。觀察組80名學生，學生年齡18～23歲，平均（19.3±0.5）歲。參與本次研究的所有學生均為女性，兩組學生在一般情況方面以及課程學習成績方面整體并不具備顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究工作的開展均在所有學生均知情的情況下進行，針對兩組學生的教學任務需要由同一組教師來承擔，且保證所有承擔教學任務的教師均具備豐富的教學經驗，兩組學生在學習過程中所使用的教學書籍均不存在顯著差異，但是需要采用不同的教學方法組織教學。

在針對對照組學生進行教學的過程中使用的主要為傳統教學法，實際教學活動的開展過程中，教師針對學生的知識講解需要充分結合現有的教學資料，包括現有的錄像資料、模型資料以及圖片資料等。

在針對觀察組學生進行教學的過程中使用的主要為PBL教學法，實際教學中，教師需要遵循教學三步，第一個部分為設問，第二個部分為討論，第三個部分為總結。首先在設問部分，教師在正式開始教學之前，需要在充分考慮學生現有知識基礎的前提之下，將所需要教學內容涉及到的教學目標進行拆分，拆分成多個不同的小問題，并要求學生以問題為引導，針對相關內容進行預習[1]。值得注意的是，此時教師必須將拆分成多個不同的小問題與臨床婦產科治療過程中的實際病例相結合，而所選用的臨床病例必須具備鮮明性與代表性。教師需要將班級學生劃分為若干個學習小組，小組內設組長一名，組長負責帶領組員進行討論，在正式開始上課之前，針對教學案例中所涉及到的問題進行分析，并對小組內成員的課下學習情況進行組織。其次在課堂討論的階段，教師在開始課堂教學的最初階段，抽出1/3的課堂教學時間為學生講解相關疾病的臨床特征以及本節課教學涉及到的基礎概念，促使學生的知識儲備量能夠得到有效豐富，引導學生在后續的討論過程中應用教師所講解的知識。剩余的課堂教學時間由學生針對案例的情況進行分析，對患者疾病的發展走向進行初步預測，小組內針對教師提出的問題以及自身在學習中遇到的問題進行討論，討論基線的設置需要以問題為主，在小組內討論結束之后，班級討論中由各小組推選成員針對自身組內討論的結果進行闡述，闡述過程中小組內成員可以針對遺漏之處補充，在這一過程中，教師要做好針對學生的領導工作，并把握好討論的節奏[2]。在整個討論環節學生應該針對提綱中的問題進行較深層次的探究與分析，并且將整個研究內容做好詳細的筆記，而學生在討論的過程中可以還會衍生出全新的問題，可以將這些問題都記錄下來然后成為之后的討論重點。在整個教學過程中教師必須利用一點時間來向學生進行核心知識的講解與教學，而在這個教學過程中教師要科學的把控時間，最好是可以利用最短的時間來進行核心知識的講解。這樣既可以將其他時間節省下來讓學生進行提綱探討，同時也利于學生在教師進行核心知識講解的時候保持高度的專注力，因為在這很短的時間內獲得的知識都是精髓。最后在總結的階段，教師需要在充分了解學生討論情況的基礎之上，針對學生在學習過程中存在的共性問題以及重點問題進行講解，使學生能夠對本節課的重難點知識進行明確，點評學生在課堂討論中的發言，在這一過程中，教師不僅要能夠指出學生的優點，同時也要能夠點明學生在討論過程中存在的不足之處，有針對性地為學生提出建議，方便學生進行改進。

1.3 臨床觀察指標

（1）對比參與本次研究兩組學生對于教學活動的難度，教學滿意度評價分為非常滿意、滿意以及不滿意三個方面。調研主要采用問卷調查的方式，問卷調查的內容主要涉及教學態度、教學內容的有效性、教師指導的及時性等。滿分100分，85分以上說明學生非常滿意，60～85分說明學生滿意，60分以下說明學生不滿意。

（2）對比本次參與研究兩組學生的期末考試成績情況。對比內容主要包括學生的實踐考試成績以及理論考試成績，兩部分考核滿分均為100分，分數越高，說明學生的理論基礎以及實踐能力越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從本次研究結果來看，相比于對照組學生來說，觀察組學生的課堂學習滿意度整體較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比本次參與研究兩組學生對于教學的滿意度[n(%)]

從本次研究結果來看，相比于對照組學生來說，期末考核成績方面整體優于對照組學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比本次參與研究兩組學生的期末考核成績情況(±s)

表2 對比本次參與研究兩組學生的期末考核成績情況(±s)

3 討論

臨床醫學教學中，婦產科教學是必不可少的一個重要組成部分，相比于其他學科來說，這一科目的教學具有更強的實踐性。教師通過采用傳統的教學方法組織教學，學生在學習的過程中普遍存在主動性不足的問題，學生在課堂上對于教師的依賴性較高，動手實踐能力發展較慢。但是，相比于傳統的教學方法來說，PBL教學法則能夠更多突出學生在課堂上的中心地位，而教師在課堂上的作用則主要是對學生的學習過程進行輔助，進而使學生在課堂學習中的主動性能夠得到充分調動[3]。而通過將技能考核教學法引入到課程教學中，不僅能夠促使學生在課堂上主動進行案例思考，同時還能有效提升學生解決問題以及分析問題的能力。通過將技能考核教學法與PBL教學法有機地融合到一起，則能夠有效改變以往學生學習過程中理論與實踐相脫離的情況，為社會培養更多具有較高實用價值的人才。但是，PBL教學方法在實際的教學過程中仍然還存在諸多的問題，例如教學內容不夠豐富、教學模式比較單一、教學器械過于滯后等，在實際的教學過程中對于學習的理論與實踐相結合的學習還是存在一定的局限性。雖然PBL教學方法在當下的婦產科教學過程中已經展現出了非常顯著且明確的教學成效，但是，究其根本來講，當下的PBL教學方法真正的教學作用與價值還沒有完全被開發和利用，所以其在婦產科教學過程中的實際作用還是有待提高的。所以面臨這一情況，我國各大院校在婦產科教學過程中針對PBL教學的應用還是需要進一步的完善與創新，通過不斷的引進更為先進的教學器械，更深層次的去拓展與充實教學內容，從而推進PBL教學方法在婦產科教學中的真正作用與價值得以體現。通過醫學研究數據顯示，通過針對PBL教學方法的不斷創新與完善，從而其在我國將來的婦產科教學過程中，會發揮更大的推進作用來幫助我國婦產科教學取得更大的成就。

本次研究過程中，通過對學生進行問卷調研發現，在產科教學中應用PBL教學法主要體現以下幾方面的優勢，首先能夠使學生課堂學習的主動性以及積極性得到有效提升。教師在正式開始上課之前，通過提前向學生發放病歷，根據病歷為學生提出針對性的探討問題，引導學生在課前對病例以及相關知識進行預習，尋找解決問題的方案。這樣的教學方式能夠有效增強學生的求知欲，促使學生能夠在興趣的驅動下主動參與學習，進而有效改變以往學生在課堂上被動學習的情況[4]。其次，能夠有效促進學生課堂學習效果的提升，在使用PBL教學模式組織教學的過程中，學生針對閱讀病例過程中遇到的問題，與小組內成員進行共同討論，尋找解決問題的方案。小組內成員通過共同學習以及工作，共同分享在學習過程中的感悟，能夠促使學生之間進行相互啟發，深化對于教學內容的認識。PBL教學模式強調學生要能夠在主動的狀態下進行學習，教師在課堂上的任務則僅僅是對學生進行啟發以及引導，這樣的教學方式能夠促使學生更好地把握教學重難點，高質量地消化課本知識，進而有效深化學生對于知識的記憶[5]。最后，對學生的能力進行培養，促進學生綜合素質的提升，對于醫學生來說，通過采用PBL教學法組織產科教學，對于教學效果很多學生都給予了肯定，認為這種教學方式不僅能夠促進自身口頭表達能力以及臨床分析能力的提升，同時也能在一定程度上發展自身的自學能力以及團隊合作能力，能夠在發展學生個性的基礎之上，促進學生個人素質的提高。從現階段PBL教學模式在我國醫學領域教學的應用情況來看，雖然其存在諸多的優勢，但是也有一些需要改進的地方。其中一個最明顯的缺陷就是PBL教學模式僅僅強調學生對于知識的掌握，對學生實踐技能的發展缺乏足夠的引導。在這一過程中，合理引入技能考核教學法則能夠有效解決這一問題，實現產科教學整體教學質量的提升。綜上所述，教師在實際組織產科教學的過程中，通過技能考核的教學方法聯合PBL教學方法不僅能夠有效提升學生理論考核方面的成績以及實踐考核方面的成績，同時也能促進學生對于課堂教學滿意度的提升，為課堂教學質量的整體提升打下良好的基礎，是一種具有較高應用價值的教學方法。