探討孕期瑜伽訓練對妊娠及分娩結局的影響

徐猛燕

云南省羅平縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 羅平 655800

0 引言

自我國二胎政策開放后，醫院孕婦接診數量一直處于逐年遞增趨勢，在傳統的養胎意識中非常注重孕婦休養生息與營養補給，然而大量攝入高蛋白、高熱量食物，卻未進行適量運動容易導致孕婦營養過剩出現體重增長過度現象，并且妊娠期孕婦血糖血壓也會伴有不同程度的增長，從而使難產風險增大，嚴重者可危及母體與新生兒生命[1]。為找尋簡易、輕松、新穎并且有利于孕婦妊娠與分娩的孕期保健方法，我院選取了122例患者進行實驗，意在探究瑜伽訓練應用于孕婦孕期，對其妊娠及分娩結局的影響，現做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇云南省羅平縣婦幼保健計劃生育服務中心2018年12月-2020年4月收治的122例孕婦作為實驗對象，并將參與實驗的患者隨機分為對照組和實驗組，兩組均為61例。對照組初產婦28例，經產婦33例；年齡20～36歲，平均（27.2±1.3）歲；孕程35～41周，平均（38.4±0.7）周。實驗組初產婦30例，經產婦31例；年齡22～39歲，平均（28.4±2.1）歲；孕程36～40周，平均（38.6±1.1）周。同時查閱兩組患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統計學意義（P＞0.05）。本院倫理委員會已知曉詳情并允許實驗執行，且所有研究對象均對本次研究知曉并均簽署知情同意書。納入標準：①本次所選研究對象共122例，均自愿簽署知情同意書；②患者無宮頸功能不全，或習慣性流產史等；③經鑒定患者的骨盆整體形態造成，大小適宜；④患者無嚴重不良酗酒或吸煙史；⑤患者無內科、外科等合并癥現象的。排除標準：①患者伴隨有嚴重的心肝腎等重大臟器功能障礙的；②患者伴隨有精神性疾病，無法配合本次研究分析的；③患者病歷資料缺失，無法完成信息登記的。

1.2 方法

兩組孕婦均給予常規健康指導，即合理營養跟進、產檢、孕期相關知識科普等；實驗組在此基礎上根據孕婦自身耐受力增加瑜伽訓練，具體操作如下：①山式訓練。指導孕婦全身放松，雙腳并攏靠墻直立，后腰與墻面保持3～4cm，腳趾呈伸展狀態，雙腿繃直，大小腿肌肉收緊，臀部內收，肩膀維持放松自然垂下，胸部打開向后伸展，頭部端正收下頜，緊扣雙手舉過頭頂，保持2min；②呼吸訓練。通常情況下，孕婦應在懷孕第十六周開始進行瑜伽呼吸訓練，采取仰臥屈膝，雙手置于肚臍處，擴胸進行深呼吸，即吸氣3s后，屏氣維持1s，隨即持續緩慢呼氣3s，重復深呼吸，10～20次為一組，每周訓練兩至三次；③三角伸展式訓練。采用山式站立，深吸氣時同時分開雙腿至肩寬的2～3倍，雙臂展開手心朝下，抬至與肩膀處于同一條水平線，右腳向右轉動90°，左腳幅度小于右腳并且保持左膝蓋緊繃，隨后側彎腰用右手觸碰同側腳背，左手臂朝上伸展，與右手臂成一條直線，視線注視伸展右手拇指，維持0.5～1min，呼吸保持均勻且深長。左側重復以上步驟，且與右側保持時間一致，完成3～4組后回到山式，呼氣；④前屈靜思訓練。站于椅子旁，雙腿閉攏繃直，雙膝向下使力，放松肩部，慢慢彎腰雙手支撐在椅背上，保持姿勢拉伸背部，緩慢吸氣呼氣，等待1min后，松開雙手，緩緩直起上半身。訓練堅持15min，每周至少訓練兩至三次。

1.3 觀察指標

在實驗過程中，在不同時段對兩組孕婦進行血糖、血壓、體重測量，并將測量結果進行對比分析。觀察指標：①心理評分、胎心頻率；②自然分娩率、早產率、產后出血率；③妊娠期指標（血糖、血壓、增加體重）；④同時對孕產婦的盆底肌改善效果進行觀察，分別為深Ⅰ、深Ⅱ、淺Ⅰ、淺Ⅱ不同階段，總分5分，分值越高則表示產婦盆底肌肉張力越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行計算本次實驗所需的數據，計量數據表示方法為均值±標準差（）表示，樣本均數比較采用t檢驗，計數資料表示方法為百分率（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗。若是P＜0.05為有差異，則組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理評分與胎心頻率

實驗過程中對兩組患者心理狀況進行評分，同時給予胎心檢查，干預后實驗組心理評分與胎心頻率均高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組孕婦心理評分與胎心頻率(±s)

表1 兩組孕婦心理評分與胎心頻率(±s)

2.2 自然分娩率、早產率、產后出血率

實驗結束后，通過對比分析顯示，實驗組自然分娩率高于對照組，早產率于產后出血率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦自然分娩率、早產率、產后出血率比較[n(%)]

2.3 妊娠期指標

在不同時間段對兩組孕婦進行血糖、血壓、體重測量，并對比分析以上三項指標測量結果，實驗組（血糖、血壓、增加體重）均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦血糖、血壓及增加體重比較(±s)

表3 兩組孕婦血糖、血壓及增加體重比較(±s)

2.4 對孕產婦的盆底肌改善效果進行觀察

實驗組孕婦的盆底肌改善效果整體優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對孕產婦的盆底肌改善效果進行觀察(±s)

表4 對孕產婦的盆底肌改善效果進行觀察(±s)

3 討論

孕婦在妊娠時期生理狀態改變非常明顯，最直觀的表現就是體重變化，而這也是管理較為困難的一項，由于“母親吃什么胎兒補什么”的傳統觀念，多數孕婦會在妊娠期進行大量補給，因此孕婦體重增長速度非常快，但體重增長過度其實反而加大了不良妊娠結局的可能性[2-4]。因此，孕婦在進行營養補充的同時也要注重適當運動，控制自身體重增長。對于孕婦妊娠時期，臨床上通常會給予一些常規健康指導，但是妊娠期僅依照該指導并不能對體重進行有效管控，醫生往往會建議增加瑜伽訓練。與傳統的訓練方式相比，瑜伽訓練對于孕婦來說更加安全，且動作難度并不高，孕婦接受度更高[5]。

瑜伽訓練時通過呼吸訓練、體位變換等方式幫助孕婦保持良好的健康狀態，并且還具有促進血液循環、促進內分泌平衡的功效[6-7]。此外，妊娠期孕婦往往會出現焦慮、不安等負面情緒，在一定程度上容易影響胎兒發育，而瑜伽訓練恰巧可以舒緩壓力、摒棄雜念、調節身心，從而有效消除孕婦緊張與疲勞感[8]。本研究結果顯示，實驗組自然分娩率高于對照組，早產率、產后出血率以及妊娠期指標均低于對照組，而心理評分與胎心頻率則為前者高于后者，且組間數據均具有統計學意義（P＜0.05）；結果可見，孕婦在瑜伽訓練的指導下，能夠更好地改善其最終的母嬰結局，而且胎心頻率相對之下也更為活躍，研究中還發現，瑜伽訓練可以有效控制孕婦妊娠期血糖血壓增長，降低糖尿病和高血壓發生的可能性。可見在開展孕期瑜伽訓練的過程中，當孕婦在伴隨著呼吸調節的同時，不但起到了鍛煉的作用，還能夠更好地緩解精神緊張和壓力，讓大家在孕期保持一個良好的心理狀態。同時行更好地降低或控制血壓指標的波動，對腦部攝食中樞具有一定的調節效果，能夠更好地讓孕婦維持正常的食物攝入，以滿足日常營養所需，促進母體和胎兒的正常生長和發育。在瑜伽的冥想訓練中，還能夠更好地讓孕婦保持一個冷靜沉穩的心理狀態，對于日常生活中情緒波動較大的孕婦經更好地發揮自我情緒調節的作用，當遇到心情不順的時候也會適當的進行發泄，不會造成心情大起大落的現象，避免對身體健康造成不良影響。而且在盆底肌測定的過程中，產婦保持膀胱截石位，醫師人員位于產婦一側，在戴好無菌手套后，使用食指或中指緩慢放置于陰道后壁距離子宮頸外口2cm及陰道外口內2mc位置，右手放在產婦腹部為止，產婦在檢測過程中保持深呼吸狀態，在全身放松后做縮肛動作，是盆底肌肉處于收縮狀態，然后醫師人員通過感受產婦盆底肌肉收縮強度的力量，并記錄盆底肌肉在收縮狀態下的維持效果。同時實驗組孕婦的盆底肌改善效果整體優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；明顯在本次的護理干預下，產婦的盆底肌功能改善效果更為明顯，肌肉張力的恢復效果更佳，其產后恢復狀態更為理想。瑜伽訓練在為孕婦帶來系列改變的同時，也應當做到循序漸進的運動頻率，每次訓練都需確保在身體狀態良好的狀態下開展，而且訓練時間需控制在40min之內，訓練強度以孕婦脈搏指標控制在140次/min左右，如果在訓練過程中發生陰道出血或氣短等現象，應立即停止運動，并積極地接受規范性治療措施。

綜上所述，瑜伽訓練對于孕婦妊娠與分娩結局起著積極作用，能夠緩解消除孕婦焦慮等負面情緒，有效控制其體重增長速度，降低巨大兒出現的概率，從而減少孕婦難產、產后出血的可能性，此外可有效控制血糖血壓上升。