對(duì)抗生素聯(lián)合陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎中的應(yīng)用效果及可行性分析

司云鳳

山東省淄博市淄川區(qū)淄河衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，山東 淄博 255171

0 引言

非淋菌性宮頸炎是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，不僅具有傳播性，而且還具有易反復(fù)、持續(xù)感染的特點(diǎn)，如果沒(méi)有給予及時(shí)治療，那么還會(huì)誘發(fā)盆腔疾病，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生[1]，對(duì)女性的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。本文將對(duì)抗生素聯(lián)合陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎中的應(yīng)用效果及可行性進(jìn)行深入分析，選擇我院66例患者進(jìn)行本次研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省淄博市淄川區(qū)淄河衛(wèi)生院2017年9月-2019年9月非淋菌性宮頸炎患者66例進(jìn)行研究。將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組33例，年齡26～46歲，平均（31.5±1.3）歲，病程2～8個(gè)月，平均（5.8±1.1）個(gè)月；已婚女性17例（51.52%），未婚女性16例（48.48%）。觀察組患者共33例，年齡25～45歲，平均（31.3±1.2）歲；病程3～8個(gè)月，平均（5.5±1.0）個(gè)月；已婚女性15例（45.45%），未婚女性18例（54.55%）。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），可比性良好。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合非淋菌性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡范圍為18～70歲，有良好的治療依從性，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)期間正處于妊娠期或者哺乳期，有嚴(yán)重的肝腎或者心肺等疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者常規(guī)西藥抗生素治療

給予患者阿奇霉素分散片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066358）治療，每次0.5g，每天一次，于飯后1h服用。

1.2.2 觀察組患者抗生素聯(lián)合陰道栓劑治療

①抗生素用藥方式與對(duì)照組患者相同。②給予患者氯霉素陰道栓（西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50020024），放置在陰道深處。

以上兩組患者的治療時(shí)間均為7d，在治療期間，飲食要清淡，切忌辛辣刺激性食物，禁止性生活，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床治療總有效率作為表達(dá)，分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效以及無(wú)效。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)比兩組患者的人β-防御素水平。對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間，觀察患者宮頸修復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以SPSS 22.0版本為主，導(dǎo)入計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的數(shù)據(jù)信息，其中計(jì)量資料以（）形式描述，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以%（率）形式表述，組間χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

與對(duì)照組比較觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組比較觀察組不良反應(yīng)更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的人β-防御素水平對(duì)比

觀察組患者的HBD-1、HBD-2以及HBD-3均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的人β-防御素水平對(duì)比(±s)

表3 兩組患者的人β-防御素水平對(duì)比(±s)

2.4 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間和宮頸修復(fù)時(shí)間

與對(duì)照組比較觀察組癥狀改善及宮頸修復(fù)時(shí)間更短（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的癥狀改善時(shí)間及宮頸修復(fù)時(shí)間比較(d)

3 討論

非淋菌性宮頸炎是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，目前非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率逐年升高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，需要臨床引起足夠的重視和關(guān)注[2]。非淋球菌宮頸炎一般由衣原體或者支原體導(dǎo)致，容易伴有出血，膿性分泌物等。支原體是人工能夠培養(yǎng)出來(lái)的簡(jiǎn)單的原核生物，它不含有細(xì)胞壁，由膽固醇、脂質(zhì)和蛋白三層細(xì)胞膜構(gòu)成[3]。沙眼衣原體存在于女性的尿道、子宮頸管、輸卵管、子宮內(nèi)膜等部位，它能夠代謝有毒產(chǎn)物，破壞溶解細(xì)胞[4]。當(dāng)解脲支原體進(jìn)入人體后，會(huì)寄生在生殖道上皮細(xì)胞表面，使得細(xì)胞膜損傷，獲取脂肪酸和膽固醇，并且代謝出很多有毒物質(zhì)，比如氨、神經(jīng)毒素等[5]。而支原體及衣原體對(duì)抗生素不敏感，所以需要長(zhǎng)時(shí)間的給予抗生素治療，并盡量選擇半衰期比較長(zhǎng)的抗生素。

目前，臨床上對(duì)于非淋菌性宮頸炎的治療，多采用抗生素治療，以阿奇霉素最為典型。阿奇霉素它的機(jī)體吸收率良好[6]，半衰期長(zhǎng)，能夠?qū)?xì)菌的轉(zhuǎn)肽作用進(jìn)行抑制，從而阻礙蛋白質(zhì)的合成。但是抗生素作用于細(xì)菌或者病毒時(shí)，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而陰道栓劑能夠直接起到抗菌機(jī)制[7]。陰道栓劑能夠抑制肽鏈延伸過(guò)程，阻止細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，從而起到殺菌效果。藥物使用后，患者能夠快速吸收，且在感染部位的濃度比非感染部位濃度的6倍以上，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

非淋菌性宮頸炎患者采用單純的抗生素治療，效果會(huì)存一定的局限性，而加上氯霉素陰道栓治療，能夠有效的對(duì)細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成起到抑制作用，抑制肽鏈形成，阻止細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)[8-9]。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠起到更好的治療效果，藥物具有協(xié)同作用，因此藥物聯(lián)合使用可以取得更好的治療效果。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明將阿奇霉素與氯霉素兩種藥物結(jié)合使用，可以取得更好的治療效果；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明藥物聯(lián)合使用后，并沒(méi)有增加藥物的不良反應(yīng)，而藥物聯(lián)合后的不良反應(yīng)減少，可能是由于治療時(shí)間縮短等因素有關(guān)；觀察組患者的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的宮頸修復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），也說(shuō)明藥物使用后，患者的治療時(shí)間明顯縮短。

防御素的抗菌機(jī)制防御素能夠通過(guò)陽(yáng)離子精氨酸側(cè)鏈，在微生物的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中，與陰離子相結(jié)合，進(jìn)而在細(xì)胞膜電勢(shì)能的驅(qū)動(dòng)下，防御素的疏水端可以插入到細(xì)胞膜內(nèi)，并能夠在細(xì)胞膜上聚集，形成膜的生物活性，這些活性物質(zhì)，可以在細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中，通過(guò)離子移動(dòng)，形成多個(gè)通道[10-11]。且防御素不但有抗生素活性，還能夠有較好的細(xì)胞毒性[12-13]。此外，β-防御素還能夠激活巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞，并激活獲得性免疫系統(tǒng)[14-15]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的HBD-1、HBD-2以及HBD-3均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也說(shuō)明藥物聯(lián)合使用后，能夠提高機(jī)體的防御素水平，提高機(jī)體抗菌能力[16-17]。

綜上所述，在非淋菌性宮頸炎的治療當(dāng)中，采用抗生素聯(lián)合陰道栓劑治療的效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和開(kāi)展。