茵芍平肝顆粒對原發(fā)性肝癌介入治療術后肝功能指標及并發(fā)癥的影響

肖慧奇，謝思君

梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000

0 引言

原發(fā)性肝癌（PLC）為臨床較常見惡性腫瘤的一種，占全世界范圍內癌癥發(fā)病總數的6.5%左右，且據臨床不完全統計，其占我國癌癥發(fā)病總數的11%左右，且致死率占總體癌癥致死率的18%左右[1]。肝癌介入治療（TACE）具操作方便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，成為臨床PLC治療最為廣泛的手術方式之一，能有效控制肝癌細胞因子的生長，且經過治療后患者臨床癥狀減輕，生存期限延長。但調查發(fā)現其療效存在一定局限性，術后會導致并發(fā)癥，如栓塞后綜合征等[2]。近年來中醫(yī)藥在腫瘤術后的應用愈加廣泛，經過誘導腫瘤細胞凋亡及自噬以及提升機體免疫力預防、治療腫瘤，具有一定的減毒增效作用。因此本研究在原發(fā)性肝癌介入治療后給予我院制劑茵芍平肝顆粒，旨在探究對患者術后肝功能指標及并發(fā)癥的影響，現報道如下。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2020年6月于我院行肝癌介入治療的原發(fā)性肝癌患者64例，據隨機數字表法分為兩組，對照組與觀察組，每組32例患者。研究組男19例，女13例；年齡50～73歲，平均（61.5±4.3）歲；TNM分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期12例；病情：8例有門脈主干瘤栓、15例無門脈主干瘤栓、9例富血供腫瘤。對照組男18例，女14例；年齡51～72歲，平均（61.3±3.9）歲；TNM分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期11例；病情：7例有門脈主干瘤栓、16例無門脈主干瘤栓、9例富血供腫瘤。比對兩組患者年齡、性別、TNM分期等臨床一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①均符合中國抗癌協會肝癌專業(yè)委員會2011年修訂的《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標準》中PLC的診斷標準[3]；②經多層螺旋CT、MRI、腫瘤標志物檢測或組織、細胞病理性活檢等檢查確診；③均為原發(fā)性肝癌，TNM分期Ⅰ～Ⅱ期；④患者均自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標準：①患心肺、腎脾等重要器官嚴重疾病；②合并患其他腫瘤；③精神疾病或認知功能障礙；④非原發(fā)性肝癌或出現其他肝外轉移；⑤臨床一般資料缺失者。

1月23日這天，切爾克齊鄉(xiāng)阿克恰普帕村活動室里熱鬧非常，一八三團與村里聯合舉辦的“迎新春‘民族團結一家親’，展未來兵地融合共發(fā)展”聯誼活動正在火熱進行。

1.2 方法

在俄羅斯，因主觀條件致婚姻無效的，受害的一方可以提起婚姻無效之訴。在我國，受脅迫的一方可以提起婚姻撤銷之訴。但是，撤銷婚姻可由法院為之，也可由婚姻登記機關為之。不管是婚姻被宣告無效還是被撤銷，都產生自始無效的后果。當事人之間的身份關系消滅，但不影響與其子女之間的身份關系。

應用Seldinger技術在PLC患者股動脈穿刺插管，后于腹腔動脈以及肝固有動脈進行造影，明確患者腫瘤位置、直徑大小、血供及門脈情況等[4]。再選擇性插管，直至腫瘤病灶的供血動脈處，注入已配置好的化療藥，行介入治療后施以常規(guī)保肝、支持以及對癥治療。

1.3.2 兩組用藥前后免疫功能指標對比

基于對照組方案使用我院制劑茵芍平肝顆粒。中藥成分：茵陳、白芍、山楂、梔子、白術、陳皮、茯苓等。開水沖服，1袋/次，Bid。注意事項：忌煎、炒、辣、酒、熱燥傷肝之品。

1.2.1 對照組

1.3 觀察指標

假設E‖v2(t)‖,…,E‖vl-1(t)‖都是有界的,其中l(wèi)-1≥3。現在證明E‖vl(t)‖也是有界的。 如果E‖vl(t)‖無界,則一定存在一個分量k(1≤k≤d)使得根據系統(1)的第2個等式,有

分別于用藥前、用藥后抽取患者晨起空腹靜脈血3mL，置于干燥抗凝管中，進行冬氨酸氨基轉氨酶（AST）、谷氨酸氨基轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBiL）等指標檢測。

1.2.2 研究組

進入暖箱的新生兒需要全程監(jiān)護，醫(yī)護人員會定時查體、喂奶、換尿布、觀察寶寶的皮膚顏色、原始反射和生命體征等，及時調節(jié)暖箱的溫度和濕度，避免暖箱溫度失控，影響寶寶的身體健康。

1.3.1 兩組用藥前后肝功能指標對比

1.3.3 兩組患者用藥后并發(fā)癥發(fā)生率比對

采用統計學軟件SPSS 23.0處理數據，計數資料以（%）代表行卡方（χ2）檢驗，計量資料已（）代表行t值檢驗，均當P＜0.05為差異有統計學意義。檢驗標準α=0.05。

燙漂的本質在于控制蔬菜速凍生產的酶活性，分解纖維組織，除掉辛辣澀等味道，方便烹調處理[2]。另外，針對即食產品，殺青還應當起到殺死和減少致病菌的目標。加工環(huán)節(jié)能通過管理燙漂溫度與時間，實現鈍化酶、避免蔬菜變色、消滅或減少致病菌的目標。

1.4 統計學方法

并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、上腹部不適、貧血、發(fā)熱等。

于用藥前、用藥14d后抽取患者晨起空腹靜脈血5ml，置于干燥抗凝管中，采用FACS CantoⅡ型流式細胞儀測定CD3+、CD4+的百分比，并計算CD4+/CD8+值。

2 結果

2.1 兩組用藥前后肝功能指標對比

用藥前兩組肝功能指標AST、ALT、TBiL、ALB水平水平組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組肝功能指標AST、ALT、TBiL水平低于對照組，但ALB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組肝功能指標AST、ALT、TBiL、ALB水平水平用藥前后組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥前后肝功能指標對比(±s)

注：組內對比，aP＜0.05，組間比對：bP＜0.05。

2.2 兩組用藥前后免疫功能指標對比

用藥前兩組免疫因子指標CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組免疫因子指標CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組免疫因子指標CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平用藥前后組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥前后免疫功能指標對比(±s)

表2 兩組用藥前后免疫功能指標對比(±s)

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

2.2 兩組患者用藥后并發(fā)癥發(fā)生率比對

研究組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.88%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥后并發(fā)癥發(fā)生率比對(n，%)

3 討論

PLC為臨床常見惡性腫瘤，居我國惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，該癥早期多以手術方式治療，如TACE，療效顯著，但存在一定局限性，術后并發(fā)癥產生增加患者痛苦，影響其預后，危及生命[5]。

近幾年中醫(yī)藥在腫瘤術后治療的效果明顯，因此本研究在PLC患者行TACE治療后給予茵芍平肝顆粒，發(fā)現其能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使肝功能恢復，具有一定減毒增效的作用，結果顯示：用藥后研究組肝功能指標AST、ALT、TBiL水平低于對照組（P＜0.05），但ALB水平高于對照組（P＜0.05），用藥后研究組免疫因子指標CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組（P＜0.05），研究組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），結果表明在PLC患者行TACE治療后給予茵芍平肝顆粒可顯著改善肝功能指標，強化患者機體免疫力，避免術后并發(fā)癥產生，安全性高。經肝動脈化療栓塞術是中晚期原發(fā)性肝癌治療的常見介入術式，且治療優(yōu)勢突出，經過TACE治療后患者腫瘤標志物甲胎球蛋白的水平迅速降低，腫瘤病灶縮小，且能在一定程度上減輕患者的疼痛程度。但調查后發(fā)現TACE的治療優(yōu)勢雖然顯著，介入操作的損傷程度相對低，但侵入操作難免造成損傷，加之化療藥物產生的不良反應及毒副反應，導致患者耐受性減低，影響TACE治療的近期療效與遠期療效。近年來中藥在緩解惡性腫瘤患者放化療后不良反應方面具獨特優(yōu)勢，尤其是減毒增效、穩(wěn)定腫瘤病灶方面，因而本次研究分析我院自制茵芍平肝顆粒在PLC患者TACE治療后改善肝功能、免疫能力、預防術后并發(fā)癥方面的效果。茵芍平肝顆粒為我院自擬藥房所制作的中成藥，有效成分為茵陳、白芍、山楂、梔子、白術、陳皮、茯苓等，其功效為清熱解毒、除濕化瘀、疏肝解郁、養(yǎng)肝護肝。菌陳又名菌陳蒿，具顯著利膽功效，且能保肝、解熱、降壓及抗腫瘤等；白芍具補體虛、溫陽祛濕、健脾胃等功效；山楂具有降血脂及血壓、強心、抗心律不齊及健脾開胃等功效[6-7]。梔子具護肝、利膽、鎮(zhèn)靜、降壓、止血、消腫、清熱利濕及涼血解毒等功效；白術具有燥濕、化濁及止痛等功效；陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效，以改善患者食欲及胃腸道情況；茯苓具有利水滲濕，健脾及寧心的功效[8-10]。上述藥物通過中藥君臣佐使的配伍后制成方劑，加工成顆粒劑，方便快捷，且經過調查發(fā)現茵芍平肝顆粒在改善患者胃腸道反應、保護肝臟功能、改善免疫功能、延長患者生存期限方面具有顯著功效，以此提升PLC患者TACE術后的肝功能指標，避免術后并發(fā)癥產生，值得推廣使用。

綜上所述，原發(fā)性肝癌介入治療后給予茵芍平肝顆粒可顯著改善肝功能指標，強化患者機體免疫力，避免術后并發(fā)癥產生，安全性高，值得推廣。