腦鈉肽在心血管疾病臨床治療中的應(yīng)用價值評價

張繼偉

嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100

0 引言

目前，我國心血管類疾病的發(fā)病率逐年上升，究其原因主要是人們生活質(zhì)量、飲食習慣、生活方式發(fā)生了相應(yīng)的改變。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，我國大約每天新增360萬心血管疾病患者，同時還存在潛在患者，據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)因為該病而死亡的比例占了總病例數(shù)的20%，因此該疾病也成為嚴重影響人類健康的大型常見疾病之一。國內(nèi)外很多專業(yè)人士都在探討應(yīng)當運用什么樣的方法去治療該類疾病，怎樣做到早發(fā)現(xiàn)早治療。然而，心血管疾病在發(fā)病的早期并沒有什么明顯的臨床癥狀，大部分病人都不知道自己已經(jīng)患上該類疾病，所以錯過治療的最佳時機。探究其診斷方法表明，臨床上主要運用的是超心動檢測方法，這種檢測手段也慢慢地被廣大患者所接受[2]。但這種方法很難實現(xiàn)大面積的篩查，同時該病又具有急迫性和特殊性，因此選取重要的防治方法尤其重要。腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）屬于利尿鈉肽類，通常情況下，其由心室的心肌細胞分泌，當受到部分物理或理化性的因素影響，比如心肌細胞受到牽張，就會分泌腦鈉肽，其又被叫作腦利鈉肽。這種利鈉肽能夠與患者的心肌細胞上的利鈉肽受體結(jié)合，從而引起膜上鳥苷酸環(huán)化酶激活，隨后將機體內(nèi)的三磷酸鳥苷變成環(huán)磷鳥苷。而環(huán)磷鳥苷能夠激活蛋白激酶G，之后蛋白激酶G能夠發(fā)揮一定的生理功能，如擴張血管、抑制鈣離子內(nèi)流，從而抑制心肌細胞的增生與肥大，明顯降低血壓、抑制心肌細胞肥大，有效治療心衰。而有的藥物能夠抑制腦鈉肽被機體中的腦啡肽酶降解，因此具備治療心衰的作用。腦鈉肽的正常值在0～100Pg/mL之間，是心功能不全的標志物，能夠有效反映心室收縮、舒張功能與心臟內(nèi)瓣膜的功能狀態(tài)，通常被用于心力衰竭的臨床診斷與預(yù)后判斷，動態(tài)觀察能夠反映疾病情況是好轉(zhuǎn)還是惡化。腦鈉肽可以有效調(diào)節(jié)并維持病人血容量、血壓水平的穩(wěn)定，具有舒張血管、排鈉、排尿等作用。由此，本篇文章就圍繞腦鈉肽在心血管疾病臨床治療中的應(yīng)用價值展開，進行分析討論，現(xiàn)將報告的主要內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗，選取在2019年2月1日-2020年2月1日來嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院診治的86例心血管病人，按照入院順序進行編號，抽簽決定，隨機分為參照組和試驗組，每組43例。疾病類型：冠心病23例，心絞痛12例，急性心肌梗死25例，高血壓26例。參照組43例中男23例，女20例；年齡36～85歲，平均（48.5±4.6）歲；病程時長1.4～8.5年，平均（4.6±2.1）年。試驗組43例中男21例，女22例；年齡37～87歲，平均（50.1±4.2）歲；病程時長為2.1～9.0年，平均（5.1±2.0）年。將上述兩組病人的性別、年齡、病程等一般情況進行對比分析，研究發(fā)現(xiàn)兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入條件：全部病人都進行超聲心動圖檢查，運動負荷試驗以及CT冠狀動脈成像檢查，結(jié)果都顯示患有心血管疾病；全部患者均接受住院治療；全部病人對本次試驗知情，并簽署相應(yīng)的雙方協(xié)議書。排除條件：患者不患有心血管疾病；患者拒絕參加本次試驗或者不簽署雙方協(xié)議書。

1.2 方法

在全部患者接受住院診治的時候，醫(yī)護人員要謹遵醫(yī)囑，運用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸甘油以及β受體阻斷藥等藥物，同時還要注意對這些病人實施基礎(chǔ)的降脂、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療措施。參照組治療方法：參照組在以上治療方式的基礎(chǔ)上實施一般治療方式，即注射黃芪甲苷開展治療。試驗組治療方法：試驗組也實施參照組的試驗方案并加上腦鈉肽進行治療。治療時長維持3個月[3]。

1.3 觀察指標

本次試驗，在治療3個月后，比較兩組患者之間的最終治療效果、治療滿意度以及再次住院率。其中臨床治療效果可分為顯效、有效、無效這三個指標。病人在治療后，其呼吸困難、乏力、胸悶等不適臨床癥狀均有大幅度的好轉(zhuǎn)或者消失，判定為顯效；如果患者在治療后，仍然出現(xiàn)呼吸困難、乏力、胸悶等不適癥狀，但有一定程度的緩解，則判定為有效；治療后，如果病人的呼吸困難、乏力、胸悶等不適癥狀無改善或者有加重現(xiàn)象，則判為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)。分析這些患者對治療的滿意度情況，采用本院自制的調(diào)查問卷進行研究，將病人對治療的滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個層次。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)運用SPSS 23.0軟件進行分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料，采用t檢驗或者χ2檢驗。設(shè)P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人的臨床治療有效率情況

參照組顯效人數(shù)有11例，有效有24例，無效有8例；試驗組顯效人數(shù)有24例，有效有18例，無效有1例。參照組病人的總有效率為81.39%，試驗組病人的總有效率為97.67%，兩組明顯存在差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組病人的治療滿意度情況

參照組中非常滿意人數(shù)有10例，一般滿意有26例，不滿意有7例；試驗組中非常滿意人數(shù)有22例，一般滿意有21例，無不滿意情況。參照組的總滿意度為83.72%，試驗組的總滿意度為100%，兩組相比較而言，試驗組的總滿意度明顯高于參照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組病人的治療滿意度情況[n(%)]

2.3 比較兩組病人的再次住院率

參照組中再次住院人數(shù)有8例，試驗組中再次住院人數(shù)有2例。參照組病人的再次住院率（18.60%）明顯高于試驗組病人的再次住院率（4.65%），兩組存在明顯差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對比兩組病人的再次住院率(n，%)

3 討論

心血管疾病包括很多個方面，它的疾病類型也較多，臨床上把它歸類為一系列的循環(huán)障礙系統(tǒng)性病癥[4]。常見心血管疾病包括：心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心肌病等。它的病因主要是由于心臟供血、射血不足，導致全身血液循環(huán)不流通、不順暢，因而血管中的血液淤堵，不能夠滿足人類機體的正常運轉(zhuǎn)需要，進而在臨床上表現(xiàn)出疲勞無力、呼吸困難、胸痛胸悶等不適癥狀。如果不能做好這一類型的疾病的預(yù)防和診治工作，這將會對患者的日常生活、精神狀態(tài)造成很大的影響，導致其生活質(zhì)量大幅度的下滑[5]。

心血管疾病的高發(fā)人群集中在中老年人，年齡段為40～80歲左右。在這些人群中，他們患病的主要原因有三點：第一，他們的免疫力下降，抵抗外界各種刺激的能力降低，身體素質(zhì)也遠遠不如年輕人；第二，他們的飲食習慣不好，不按照規(guī)定的時間進食或者吃太多含脂肪多的食物引起肥胖；第三，他們常常會因考慮得太多而導致心理、生理壓力過大，進而發(fā)病。現(xiàn)階段，心血管疾病已成為我國影響人們身體健康的一大重要疾病，在近十年的時間里，這類慢性病的發(fā)病概率也在慢慢上升，而且該病具有治療周期較長，早期臨床癥狀不明顯等特點，這些都給臨床的預(yù)防和診治工作帶來了一些難點問題。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的死亡率在所有疾病的總死亡率中占40%，其中女性死亡率要略高于男性，因此找到適合的方法來預(yù)防和診斷心血管疾病是當前的重中之重[6]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療疾病的重要法寶和基本原則，這會在很大程度上降低該病的病死率和惡化率。很多學者都表示，心血管疾病在患病早期缺乏明確的臨床癥狀，因此中老年人存在很多潛在的疾病隱患，而往往卻不自知，最終耽誤病情，致使病情進一步惡化和發(fā)展。腦鈉肽（BNP）作為一種由三十多個氨基酸殘基構(gòu)成的多肽類激素，其對心臟衰竭患者有著重要的生理和病理意義。它能夠促進機體排鈉、排尿，對抗RAAS系統(tǒng)的擴血管作用，增強患者腎臟的血流量和冠狀血流量，使患者的血壓水平維持正常；其中的強心利尿功能可以明顯改善患者的心衰癥狀[7]。研究發(fā)現(xiàn)，目前治療心血管疾病的主要藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但如果在傳統(tǒng)的治療方法上，合理運用腦鈉肽，能有效提高病人的治療效果[8]。

腦納肽（BNP）能夠運用多種機制對機體的血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而使患者的腎臟的血液流量和冠狀動脈血液流量明顯增強，改善患者的機體血壓水平。另外，腦鈉肽（BNP）可以使患者的機體與肺部血管壓降低，同時血管阻力也會隨之降低，進而基于患者靜脈回流改善為背景，使心臟血液輸出量得到全面提升，減輕患者心臟的負荷，由此也可以改善患者心臟舒張功能，從而有效防止患者的心血管疾病出現(xiàn)惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑臨床治療心血管疾病的效果顯著，并且這種藥劑的應(yīng)用范圍比較廣泛，是治療冠心病、心力衰竭等心血管疾病的首選藥物。在開展傳統(tǒng)常規(guī)治療的同時，積極運用腦鈉肽，可以明顯提升臨床治療效果。通過本文的研究證明：試驗組病人的總有效率（97.67%）明顯優(yōu)于參照組病人的總有效率（81.39%）。在對兩組病人的治療滿意度進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：試驗組病人的治療總滿意度（100%）明顯優(yōu)于參照組病人的治療總滿意度（83.72%）。在隨訪過程中，試驗組有2例病人再次住院，再次住院率為（4.65%）；參照組有8例病人再次住院，再次住院率為（18.60%），試驗組病人的再次住院率明顯低于參照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

除此之外，腦鈉肽（BNP）還具有擴張微管、抗內(nèi)皮細胞與血管平滑肌細胞增殖的效果，有學者在開展相關(guān)研究中，將69例心功能Ⅱ級患者、Ⅲ級患者、Ⅳ級患者作為研究對象，分為臨床評估指導組與NT-ProBNP組分別給予相應(yīng)的治療，在一年后的隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，NT-ProBNP組的死亡率、住院時間和急性心功能不全等各方面的情況均明顯優(yōu)于臨床評估指導組，因此，此項研究取得了腦鈉肽（BNP）能夠明顯改善患者的心血管疾病的結(jié)論。

綜上所述，本次試驗也證實了腦鈉鈦治療方法的優(yōu)越性，總之，腦鈉鈦能夠降低患者的再次住院率，改善臨床的治療效果，同時促進病人的康復，具有較高的應(yīng)用價值。