399名農村幼兒撫養人營養KAP現狀及影響因素研究

◎ 吳鳳娥，何亞利，麻 玲，張聰穎

（吉首大學 師范學院，湖南 吉首 416000）

營養是健康之本，是幼兒健康成長的必要條件。幼兒階段的生長發育狀況和飲食習慣直接關系到青少年和成年期發生肥胖及相關慢性病的風險[1]。目前，幼兒存在營養過剩與不足雙重問題，存在營養不良狀況，超重肥胖率較高，營養攝入不均衡、飲食習慣不合理[2]。農村地區學前兒童超重、肥胖率較城市低但存在逐漸上升趨勢。家庭是幼兒受教育的第一課堂，幼兒撫養人是幼兒的第一任老師，撫養人的營養KAP對幼兒的健康成長非常重要。研究表明，撫養人的營養知識水平越高，孩子不良的飲食行為越少[3]。農村幼兒是整個幼兒群體的重要組成部分，研究幼兒撫養人營養KAP現狀及影響因素可以更好地為幼兒營養改善提供依據。

1 研究設計

1.1 研究對象

為進一步改善幼兒的營養狀況，選擇對象首先考慮到最需要幫助的幼兒，因此大范圍鎖定在原來具有7個國家級貧困縣的湘西地區。為便于樣本的跟蹤，本次研究只選擇了小班幼兒。因此，這些幼兒的撫養人也就是本次研究和分析的對象，共399人。

1.2 研究方法

本研究采用分段整群抽樣法進行問卷調查。具體過程：選擇在湘西地區7個縣中隨機抽取兩縣作為研究縣；再在各縣中隨機抽取研究鄉鎮；然后再從抽取的研究鄉鎮中隨機抽取幼兒園作為研究幼兒園，再在幼兒園中抽取小班幼兒，每縣共200名，最終樣本分布于5個鄉鎮13所幼兒園。由于基線調研過程一個孩子生病，撫養人不能參與調查，因此最終選取399人。

1.3 研究工具

調查工具：撫養人調查問卷是本研究團隊在借鑒已有相關研究的基礎上，自己編制的問卷。調查內容主要有4個方面：家長的主要資料、營養知識、態度和行為。①幼兒撫養人的主要資料包括姓名、性別、與幼兒的關系、家庭現居住地和受教育程度等方面。②營養知識部分包括日常飲食知識、食物選擇知識、營養疾病知識和食物烹調知識等4個維度。營養知識15道題，每道題選項正確得1分，不正確或不答得分為0，滿分15分。③營養態度8道題，每題有5個選項，分別是“非常重要/非常愿意”“重要/愿意”“一般”“不重要/不愿意”“非常不重要/非常不愿意”。每道題持正面態度記1分，中立或持負面態度記0分，滿分8分。④營養行為主要由3個方面構成：制備食物、獲取營養知識、家長的膳食行為。營養行為共11道題，單選題中，每一道題的得分為1分或0分；多選題中，每選一個選項得1分，滿分11分。

錄入工具：錄入時采取EPiData數據雙錄入軟件。統計分析工具：主要采用SPSS 23.0和Excel。

1.4 質量控制

質量控制措施主要從4個方面進行。①調查之前進行預調研。預測調整問卷信效度、調查輔助工具與方式，培訓調查人員等。②嚴格調查過程管理，各負其責。設二級小組長，嚴把每份問卷質量，實行自查、小組長二查做法。③調查后，每晚系統核查、整理、編號、分裝當天問卷。④錄入運用EPiData軟件進行雙錄入，錄入后進行10%的抽查。

2 結果與分析

2.1 幼兒撫養人的基本情況

從表1中可以看出，399名農村幼兒撫養人中父母占35.1%，非父母撫養人占64.9%；受教育水平方面，初中及以下學歷的家長占81.2%，而高中或中專及以上學歷僅18.8%；收入方面，年收入在10000元及以下、10001～30000元、30001～50000元、50000元以上的家庭占比分別為21.2%、30.6%、26.8%、21.6%；在每日零食方面，每天不給孩子買零食的有59人（14.8%），每天孩子零食花銷在1～10元233人（58.4%），11～20元66人（16.3%），21元以上41人（10.5%）。

表1 399名農村幼兒撫養人營養知-信-行調查一般 人群特征表

2.2 幼兒撫養人營養知-信-行問卷調查結果

399名農村幼兒撫養人營養KAP調查結果如表2所示。

表2 399名農村幼兒撫養人營養KAP調查結果表

2.2.1 農村幼兒撫養人營養知識（K）知曉水平較低

如表2所示，399名農村幼兒撫養營養知識（K）調查結果顯示最低分為0分，最高分13分，平均分為5.36±0.31分，平均知曉率為36%。調查結果表明399名 幼兒撫養人中大部分對營養知識缺乏了解。在具體問題回答方面，對營養補充方式、健康的烹調方式、主食的來源等知曉率超過50%，在營養素來源、營養性疾病、幼兒每日攝入量等方面知曉率均在50%以下。

2.2.2 農村幼兒撫養人營養態度（A）較好

如表2所示，399名幼兒撫養人得分最低分為0分，最高分為8分，平均值為7.12±0.18分，平均持有率為90%。在“您愿意幫助孩子養成健康飲食習慣嗎？”正面態度持有率最高，93%，在“您是否愿意了解科學的營養知識嗎？”正面態度持有率最低，85%，總體來看，營養態度表現較好。

2.2.3 幼兒撫養人正面營養行為（P）有待改善

如表2所示，339名農村幼兒撫養人得分最低分為0分，最高分為9分，平均得分為5.36±0.61，平均健康行為持有率只有36%。其中，在“吃早餐”“烹調方式選擇”“關注幼兒園營養”3方面持有健康行為人的百分比分別為84%、72%、71%，超過50%，相對較好，但離百分百持健康行為要求還有一些差距。在包裝食品選擇、幼兒膳食安排、學習營養知識方面，持正向行為人占比都在50%以下，可見幼兒撫養人營養素養不夠好。這些數據說明農村幼兒撫養人正面營養行為有待改善。

2.3 農村幼兒撫養人營養KAP影響因素分析

2.3.1 幼兒撫養人營養知識（K）影響因素分析

在不同性別、是否建檔立卡戶、受教育程度及經濟收入情況4方面對399名農村地區幼兒撫養人營養知識知曉情況進行差異性檢驗，結果在性別（t=-1.201，P=0.232）、家庭年收入（F=0.688，P=0.560）上差異 （P＞0.05）沒有統計學意義，說明在性別和收入水平上，撫養人營養知識知曉水平不存在差異；在是否建檔立卡戶（t=-3.734，P=0.000，即P＜0.01）、不同文化程度（F=27.855，P=0.000，即P＜0.01）的農村幼兒撫養營養知識知曉情況差異具有統計學意義，說明非建黨立卡戶撫養人營養知識水平明顯高于建黨立卡戶撫養人營養知識水平，文化水平越高的幼兒撫養人，營養知識水平越高。詳見表3。

表3 399名幼兒撫養人營養知信行（KAP）的影響因素研究結果表

2.3.2 幼兒撫養人營養態度（A）影響因素分析

在不同性別、是否建檔立卡戶和不同文化程度、不同收入水平等方面對399名農村幼兒撫養人的營養態度進行差異性檢驗。結果顯示，在不同性別（t=1.239，P=0.217）、是否建檔立卡戶（t=-0.650，P=0.517）和家庭年收入（F=1.726，P=0.161）方面，399名被調查對象營養態度差異沒有統計學意義（P＞0.05）。表明這399名幼兒撫養人不同性別之間、不同經濟收入或是否建檔立卡戶均不存在差異。而在不同文化程度上（F=8.851，P=0，即P＜0.01）的差異具有統計學意義，這表明撫養人文化程度越高，越重視營養健康。詳情見表3。

2.3.3 幼兒撫養人營養行為（P）影響因素分析

在不同性別、是否建檔立卡戶和不同文化程度、不同收入水平等方面對399名農村幼兒撫養人的營養行為進行t檢驗或F檢驗。結果顯示，在不同性別（t=0.774，P=0.440）、是否建檔立卡戶（t=-1.688，P=0.093）和家庭年收入（F=0.877，P=0.453）上的差別顯著性水平均P＞0.05，均不存在統計學意義，表明這399名幼兒撫養人在不同性別之間、不同經濟收入或是否建立卡在營養行為上均不存在差異；而在文化知識上F=11.590，P=0，即P＜0.01，不同撫養人的行為差異具有統計學意義。說明撫養人文化程度越高，營養行為越健康。詳情見表3。

3 結論與討論

本研究結果顯示，湘西偏遠鄉村的399名幼兒撫養人營養KAP中知識知曉率（36%）、營養健康行為具備率（36%）均較低。其可能與撫養人的受教育水平低，小學及以下文化程度的人占比（51.9%）有關。從對營養知識、營養態度、營養行為的影響因素分析中發現，撫養人的文化程度對撫養人KAP三成分均有重要影響，這一結論與徐浩[4]、許榕仙[5]等研究結果一致。同時可發現，幼兒撫養人的營養態度持有率（90%）較高，均高于其營養知識和營養行為的得分。這一研究結果與徐浩[4]、許榕仙[5]等研究結果不一致，沒有呈現出K-A-P之間發生的邏輯，體現出了健康信念模式。

綜上所述，湘西偏遠鄉村的399名幼兒撫養人營養KAP呈現一高兩低現狀：營養態度得分較高、營養知識和營養行為均較低。這種現狀既有利于營養宣教，又能看到營養宣教的重要性、迫切性。