我國本科臨床醫學教育存在問題的思考*

李 曼 王維民② 謝阿娜

1910年《弗萊克斯納報告》把科學融入了醫學教育，開啟了現代醫學教育的新紀元。過去的一個世紀，醫學教育經歷了以學科為基礎(discipline-based)的課程設置、以問題為基礎(problem-based)的教學創新和以系統為基礎(system-based)的教育改革的三代醫學教育改革[1]。隨著科技進步，健康需求的變化以及醫療實踐的發展，以健康為基礎、跨界交叉融合為特征的第四代醫學教育改革已初見端倪[2]。

我國現代醫學教育走過百余年的發展歷程，經歷了形成、發展和完善的過程。新中國成立以來，我國醫學教育取得了長足進步，建立起服務人民健康，較為完整的醫學教育體系[3]，其中包括了4個里程碑意義式的成就：(1)醫學人才院校教育和學位培養體系的建立；(2)醫學生畢業后規范化培養制度的建立；(3)執業醫師資格考核與法律制度的建立；(4)醫學人才培養評價與認證制度的建立[4]。2020年，我國的臨床醫學專業認證工作委員會通過世界醫學教育聯合會(World Federation for Medical Education，WFME)醫學教育機構認定，標志著我國醫學教育認證質量獲得國際認可，工作委員會所認證學校的醫學教育質量已達到了本科醫學教育標準的基本要求。

全球科技革命為醫學的發展帶來巨大的推動力，2016年，中共中央、國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》，將保障人民健康提升到國家戰略的高度，我國醫學教育改革也進入了新發展階段。面臨醫學發展的重大機遇和挑戰，臨床醫學教育擔負著重要的作用。深入思考臨床醫學教育過程中存在的問題，對實現健康中國戰略具有重要意義。

1 我國本科臨床醫學教育存在的若干問題

盡管我國醫學教育改革與發展取得了顯著成績，我們仍需清醒地認識，我國醫學教育和發達國家相比還有很大的差距。從醫學畢業生質量看，我國臨床醫學教育質量整體不高，院校間差距較大。以2011年～2020年執業醫師資格考試數據為例，我國醫學院校的應屆本科畢業生執業醫師資格考試10年平均通過率為66.66%，年度通過率維持在70%水平，通過率最高的院校達100%，最低的僅為19.61%，見圖1。多個研究從不同層面對我國醫學教育存在的問題進行了闡述，如醫學教育理念相對落后，醫學教育改革較為遲緩，學生自主學習和終身學習能力培養方面明顯不足[5]；培養質量不高、培養結構不優、政策不完善[6]；醫學高層次科技創新人才不足，醫學科技人才規模與創新水平不匹配[7]等。

圖1 近十年我國執業醫師資格考試通過率情況

結合我國130余所醫學院校的臨床醫學專業認證實踐來看，目前制約我國本科醫學教育質量的主要問題在于醫學教育管理體制、單點招生規模、專業設置、學制學位、課程整合、師資隊伍、人才培養等幾個主要方面。

1.1 醫學教育管理體制與機制

目前我國舉辦西醫臨床醫學本科教育的高校共有199所，其中綜合性(含多科)大學醫學院109所。在20世紀末到21世紀初的高校合并大潮中，一批單科醫學院校被合并到綜合性大學。由于綜合性大學對醫學教育的相對完整性認識不足，大學、醫學院、附屬醫院在醫學教育管理體制中的定位和關系沒有理順。部分醫學院校并入綜合性大學后的“統一管理模式”，將原醫學院校的學院和附屬醫院由大學統一按非醫學專業二級學院模式管理，醫學教育內部合作與協調的模式被打破[8]，附屬醫院作為臨床醫學專業教學主陣地的作用有所削弱，各醫學相關學院之間的統籌和協調不足。在醫學教育內部，由于體制機制的問題，導致基礎教育與臨床教育分離，臨床醫學與預防醫學割裂，醫學人文教育被弱化。

在管理體制不順暢制約醫學教育發展的基本共識下，《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》(國辦發〔2017〕63號)、《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》)(國辦發〔2020〕34號)均提出了對于綜合性大學醫學教育管理體制改革的指導意見，部分醫學院校及時跟進，完善了機構設置和管理職能，成立了醫學部(中心)。然而，在落實國家文件精神的過程中，許多院校出現了多頭領導、醫學部(中心)處于不能發揮實質統籌管理醫學教育作用的現象。綜合性大學醫學教育管理體制改革只邁出了第一步，距離有效推進醫學教育實施與改革作用尚有一定距離。

1.2 院校數量與招生規模

教育部公開數據顯示，我國已建成世界最大規模高等教育體系，在學總人數超過4 430萬人，高等教育毛入學率從2012年的30%提高至2021年的58%，高等教育進入普及化階段。就醫學教育而言，截至2022年8月，中國舉辦臨床醫學專業本科教育的醫學院校數為199所，低于印度、巴西，高于美國，在世界各國中居第三位。但如果把人口因素考慮在內，全球每千萬人口的醫學院校數為4.6所，而中國僅為1.4所，我國醫學院校數量則顯得明顯不足。

全球高水平醫學院校(醫學院校排名前100名)每年招生人數一般不超過200人，通常不超過100人，普遍實施小班教學，為教學質量的保證奠定了基礎。2018年，我國醫學院校本科臨床醫學專業的校均招生人數為514人，其中28所院校招生人數超過1 000人，59所院校招生人數在600人以上，占總量的32.4%[9]。在醫學院校數量相對不足的背景下，我國醫學院校通過較大的招生規模，一定程度上彌補了醫學人才不足的問題，但鑒于作為精英教育的醫學教育對辦學條件要求高、投入大，過大的招生規模對教學資源的占用和對醫學生的培養質量帶來的影響是顯而易見的[9-10]。在臨床醫學專業認證過程中也發現，許多醫學院校由于基礎教學設施、師資隊伍和教學基地建設等不能滿足較大的學生規模，導致基礎教師授課任務重、實驗實踐資源不足、教學環節簡化、實習基地分散、醫學類專業在校學生生均床位數達不到1∶1要求等現象，造成教學質量的嚴重滑坡?；窘虒W條件尚不能得到保證，教學改革的推進和落實更無從談起。

1.3 學制學位與專業設置

我國高等院校本科醫學門類專業包含11個學科大類，形成了較為完善的醫學教育體系。截至2021年6月，共有442所高校開設了相關專業，其中開設臨床醫學類專業的高校共200所[11]。

我國醫學教育經過70多年的發展建設，特別是近5年來醫教協同推動以“5+3”(五年制臨床醫學專業本科加3年住院醫師規范化培訓)為主體的培養模式改革，建立了以臨床醫學五年制為基本學制、院校教育與畢業后教育相銜接的完整的臨床醫學教育體系，本土化的醫學人才培養為我國醫療衛生體系建設奠定了堅實的基礎[4]。目前，我國臨床醫學本科教育有五年制、八年制、“5+3”一體化(臨床醫學本碩連讀，一貫培養)、三年制?？?專升本或成人學歷教育等模式；畢業后教育包括醫學專業學位教育、住院醫師規范化培訓等途徑，形成了多種學制并存和多學位層次相互交織的局面。從已認證的130余所醫學院校情況看，對多種學制并存的院校，雖然八年制、“5+3”一體化和專業博士等在人才培養目標和課程體系設計上有所區分，但實際培養結果差異并不大，出現醫學教育實施過程與培養目標設立的偏離，也引發我們關注當前學制學位上存在的爭議與混亂。

近年來，為滿足用人部門的要求和醫療機構的人才短缺，教育主管部門探索緊缺人才培養路徑，將社會反映強烈、關注度高、崗位吸引力相對不足的部分人才緊缺專業培養前移到本科教育階段，與臨床醫學專業共同構成極具中國特色的“臨床醫學類專業”。目前，除傳統的臨床醫學專業外，我國本科“臨床醫學類專業”還包括麻醉學、醫學影像學、眼視光醫學、精神醫學、放射醫學、兒科學共6個專業。教育部臨床醫學專業認證工作委員會秘書處調查結果顯示，在接受調查的138所院校中，除開辦臨床醫學專業之外，開辦有其他臨床醫學類專業或方向的院校共93所(占比為67.4%)。在臨床醫學專業認證過程中發現，這些“類專業”的人才培養普遍存在學時數偏高、原培養計劃中臨床醫學專業課程學時被壓縮、臨床醫學通科輪轉時間明顯不足等問題。上述情況，不僅為這些“類專業”醫學生知識結構帶來短板，也為未來這些專業是否達到臨床醫學專業教育標準，通過國際實質等效的專業認證帶來不確定性。在與國際同行的交流中，顯示我國“臨床醫學類專業”設置與國際現狀不相適應，帶來了學歷學位互認方面的困難。同時，專業認證也發現這些專業事實上擴大了臨床醫學專業的招生規模，對于原本不足的臨床教學資源帶來更加嚴峻的問題。相比，發達國家的醫學教育，沒有下設二級學科招生，沒有過早地進行專業劃分[12]值得我們深刻的反思。結合上述現狀，臨床醫學專業認證工作委員會于2021年正式發布新一輪臨床醫學專業認證指南，明確將“臨床醫學類專業”納入臨床醫學專業認證范圍內，明確提出除臨床醫學專業外的其他“類專業”通過臨床專業認證，其辦學必須達到臨床醫學專業的基本教學要求，以滿足WFME對專業認證工作的規定和實現規范臨床醫學人才的培養，保障人才培養質量要求。

1.4 醫學課程整合

第三代世界醫學教育改革倡導進行以衛生系統為基礎，以勝任力為導向，并強調轉化式學習和職業精神、跨專業學習的重要性[1]。2018年以來，在教育部的支持下，北京大學全國醫學教育發展中心的成立對我國醫學教育改革與發展起到了催化劑的作用，中心傳播新的教育理念、倡導成立醫學教育研究機構和教師教學發展中心，促進了更多的人、更多的院校開始關注醫學教育的實施與改革。以學生為中心和勝任力導向的醫學教育理念得到醫學院校教師和管理者的接受和重視，課程體系改革和教學方法的創新相繼實施。但在醫學教育改革實施過程中，我們可以感覺到，醫學院校對于課程整合趨之若鶩、形似而神不似的問題需要關注。從已經接受臨床醫學專業認證的130余所院校培養方案來看，有近一半的醫學院校已經展開了不同程度的課程整合，但在臨床醫學專業認證過程中，我們發現相當數量的醫學院校對于課程整合的概念并沒有深入理解，課程整合呈現出“拼盤式”的問題。與此同時，相應的教學方法、考試評價并沒有進行實質的跟進。由于學生規模較大、教學資源不足以支撐整合課程的實施，有些院校仍采用大班方式“講授”整合課程，效果不盡如人意；有些院校僅在試點班進行小規模的試點，所引發的教育公平問題也值得深思。在課程整合的教學改革方面，我國醫學院校還有很長的路要走。

1.5 生物與基礎醫學師資

長期以來，我國醫學教育采用了以學科為中心的辦學模式，基礎醫學與臨床醫學并列設置。這在醫學教育學相對薄弱、醫學學科不甚發達的早期，從培養基礎醫學專業師資角度出發，不失為一個高效的辦法。但隨著醫學科學和醫學教育的發展，基礎醫學專業的目標從師資培養逐漸轉到醫學科學研究，非醫學背景人員的增多、基礎醫學與臨床醫學整合不足，導致基礎醫學研究越來越遠離于臨床問題[13]。在臨床醫學專業認證中發現，一方面，在一般水平醫學院校中普遍存在基礎醫學師資數量絕對不足的問題，不少教師年課時量超過300學時，甚至更高。繁重的教學任務使教師疲于應對，影響了自身的發展和教學的質量。另一方面，多數基礎醫學院非醫背景教師持續加大，比例通常超過30%，甚至達50%，不僅加重了醫學教育教學師資數量的不足，也對醫學教學的開展和基礎醫學與臨床醫學的融合帶來阻礙，嚴重影響了基礎與臨床整合教學的開展。2018年9月，教育部將基礎醫學專業列入“強基計劃”和“基礎學科拔尖學生培養計劃2.0”，試圖解決基礎醫學學科領軍人才短缺和長遠發展的瓶頸問題，為服務健康中國建設儲備更優秀后備人才[14]，不談這些學生未來能否成為基礎醫學的合格師資，單就覆蓋面看，上述計劃只在舉辦基礎醫學專業的32所學校中的6所實施，發揮作用也是極為有限的。另一方面，在臨床醫學專業認證中也發現有的學校采取相應措施來彌補基礎醫學教師缺乏醫學知識的不足，如采用組織非醫學背景教師隨醫學生聽課從而學習醫學核心課程、學院建立一對一的教師培養機制、組織專項培訓等方式，希冀借此能夠幫助非醫背景教師掌握醫學知識，實際效果令人質疑。此種對非醫背景的教師進行醫學知識“惡補”的做法實屬無奈之舉。

1.6 新醫科建設與復合型人才培養

2019年，教育部等13部門聯合提出全面實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，發展新工科、新醫科、新農科、新文科，打贏全面振興本科教育攻堅戰。2020年，《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(國辦發[2020]34號)提出新醫科統領醫學教育改革發展。新醫科成為我國醫學院校關注的焦點之一，為體現新醫科理念的推進，一些學校在醫學教育本科階段建設了新醫科相關專業，在本科臨床醫學專業設立了新醫科試點班，對醫學教育的規范發展帶來不利影響。34號文中提出“推進‘醫學+X’多學科背景的復合型創新拔尖人才培養”，對于本科醫學教育，“X”是什么？什么時候加？以及我們要培養的復合型創新拔尖人才是具有醫學背景的X學科的人才？還是具有多學科背景的醫學人才？還是多學科通識的醫學人才？這些問題都值得醫學教育領導者和實施者深入思考。

2 問題產生的根源分析

2.1 對醫學教育的特殊性認識不足

我國醫學教育標準中明確闡述“本科醫學教育是醫學教育連續體中的第一階段，其根本任務是為衛生保健機構培養完成醫學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生?！眹@這一根本任務而展開的醫學人才培養，其特殊性要求不言而喻。首先是其職業性強，醫學畢業生從業單位多為衛生保健機構，職業多為醫生。其次是實踐性強，醫學教育課程體系設計、教學方法選擇、考核與評價方式使用等都較其他專業更加重視實踐性。課程體系上，我國醫學教育標準中也明確提出“臨床教學時間不少于整個課程計劃時間的1/2，在臨床教學中實際接觸患者的時間不少于整個課程計劃時間的1/3”；教學方法上多倡導選擇基于問題或案例的討論式教學，而客觀結構化臨床技能考核等形成性評價手段也被廣泛應用。此外，醫學教育培養周期長，本科學制也較一般其他專業更長一些。上述這些特點對醫學教育的成本投入提出了較高的要求，包括培養周期較長帶來的教育成本擴大，實踐性強對師資、場所、設備的要求更高，尤其是教學需要協調學校和臨床教學基地(醫院)的關系。醫學教育的上述特殊性要求醫學教育應遵循小規模精英教育原則，而我國醫學教育實際發展過程中，由于對醫學教育特殊性認識的不足，規模的控制、教學改革推進、師資隊伍建設等成了環環相扣的重要影響因素，引發從宏觀到微觀的一系列問題。

2.2 對醫學教育的完整性認識不足

臨床醫學專業課程體系主要包括人文與社會科學、生物與基礎醫學、預防醫學與公共衛生、臨床醫學等領域。隨著院校的不斷發展，各領域逐漸形成了相應的學院、學系和教研室，承擔各自的教學任務。然而，醫學教育的教育結構是卯榫關系，各個院系雖然各有任務分工，但是在知識體系上缺一不可，任何一方面的教育機構在功能上和責任上的分離都可能破壞醫學知識體系的完整性，影響醫學教育培養目標的達成[15]。20世紀90年代初，我國啟動了以“共建、調整、合作、合并”為主要內容的高等教育管理體制改革，大量醫學院校并入綜合性高校。雖然許多醫學院校對醫學教育管理模式進行了探索與創新，但是由于對醫學教育的完整性認識不足，目前從體制機制上很難保證醫學教育的順利實施。

醫學教育過程強調通過理論聯系實際，獲得醫學從業的崗位勝任力。經過專業理論知識的學習和臨床實踐，培養醫學生對人體的形態和機能的感性認識，進一步提升為解決臨床實際問題的能力。醫學教育的機構需要完整性，臨床教學是醫學教育的重要內容，這是由于醫學和醫學教育的發展目標決定的，醫學院校下必須有附屬醫院和教學基地承擔，保證醫學教育的完整性。在教育結構上，附屬醫院應該是醫學院校的重要組成部分，將附屬醫院從醫學院校的建制中剝離出去，將嚴重破壞醫學教育架構的完整性，進而導致醫學教育在執行實施計劃和教學改革方面的扭曲和頓挫[15]。然而，附屬醫院依然擁有面向社會提供醫療服務的屬性，因此，附屬醫院的醫療相關業務由衛生部門主管。從完整的醫學教育角度看，教育部門、衛生部門、大學(醫學院)共同管理附屬醫院，造成多頭管理、職責不明晰的現狀。近年來，從政府到醫學院校，一直在努力推進醫教協同，但醫學教育管理體制機制依然不順暢。

2.3 醫學教育的供需失衡

醫學人才培養受到社會政治、經濟、文化等多重因素影響，尤其在當前第三代醫學教育改革進程中，更加關注衛生系統與教育系統的相互依存。目前，我國較為缺乏對衛生人才需求的統籌分析，從宏觀上看，缺乏專業與規模的區域性、專業性方面的統籌，出現了院校數量不足，尤其是區域間的不平衡；部分專業前移至本科階段培養等問題。同時，由于就業政策不足以支撐區域或專業間的平衡，導致畢業生就業出現了不均衡的現象，包括區域衛生人才的不均衡、基層衛生崗位的缺乏、部分專業人才緊缺等現象。

2.4 醫學教育改革推動較為被動

我國醫學教育基礎薄弱，對國際醫學教育改革發展趨勢和外部需求思想上缺乏主動意識，行動上相對遲緩，我們在人才培養理念、培養方式、教學方式和學習方式、考核評價等方面與國際發達國家相比還存在著較大差距。我國醫學院校的生物與基礎醫學師資不足，臨床師資醫療任務繁重，教學管理隊伍(尤其是臨床教學管理隊伍)編制不足，這些現狀也使得他們多為被動接受“引進”的教學改革舉措，鮮有精力深入了解與學習新的醫學教育理念，研究教學改革的適宜性。此外，我國醫學院校的教學改革多為從上而下的推進方式，由教學管理部門牽動，一線教師被動參與，也一定程度上影響了教學改革推進的深度。

3 對策與建議

3.1 進一步落實文件精神，理順醫學教育管理體制機制

醫學教育管理體制機制是學校醫學教育順利發展的基礎。綜合性大學應進一步落實國家文件精神，對負責統籌管理醫學教育的部門職能進行明確界定，賦予相應的管理職責和權力，使其發揮醫學學科和教育方面的統籌協調作用，保證醫學教育的完整性。健全組織機構，配備教學管理隊伍，統籌附屬醫院、相關學科與專業學院的管理。

3.2 加強醫學教育投入，建立以資源定規模的管理機制

地方院校特別是在中西部地區，臨床醫學專業本科生每年生均撥款一般僅為1.2萬元，在目前以政府財政為主的投入機制下，個別地方醫學院校只能采取擴招的方式獲取更多的投入，成為單點招生規模過大的一個直接因素，而多數并入綜合性大學的高水平醫學院校則受限于大學招生計劃名額限制，優質資源無法得到充分利用[6]。建議主管部門探索可持續的醫學教育投入機制，鼓勵醫學院校拓展政府撥款以外經費籌措渠道，滿足醫學生培養周期長、成本高的需求。我國醫學教育標準中要求醫學院校“必須依據國家相關政策、社會醫療需求和學校的教育資源合理確定招生規?！?，并且“醫學類專業在校學生與病床總數比應小于1∶1”(目前已納入新一輪認證的準入條件)，但目前我國認證結果尚不能影響醫學院校的辦學資質，需從政府層面完善對醫學院校招生規模的監督管理機制，如基于標準相關要求，進一步明確教育資源與招生規模之間的配置關系，嚴格監督醫學院校保證合理招生規模。與此同時，國家可適度增加醫學院校數量，減小單校招生規模，促進區域平衡。

3.3 遵循醫學教育規律，優化臨床醫學本科專業設置

臨床二級學科專業的招生，目的是好的，但通過多年的實踐，可以看到作為解決緊缺專業人才問題的過渡期政策，對于醫學教育的規范和學生的知識構成帶來長遠的不利影響。院校醫學教育階段作為醫學的基礎和通識教育應當強調寬口徑的醫學基礎教育，醫學生必須在全面扎實掌握醫學基礎知識的前提下，才能夠在未來面向健康中國戰略和人民生命健康建立起全面系統化知識體系，這也是未來行醫的基礎。解決某些醫學專業人才緊缺是社會用人的問題，需要從從業政策方面加以引導，通過政府投入和增加崗位吸引力等措施，鼓勵畢業生進入緊缺專業就業[16]。

希冀通過教育問題解決社會問題是事倍功半的做法。因此，強烈建議有關部門立足于我國國情和社會對醫療健康事業的需求，立足于醫學教育的規律和國際共識，優化臨床醫學本科專業設置，逐步撤銷臨床二級學科專業招生，統一合并為臨床醫學專業。

3.4 與時俱進，加強醫學教育學制體系研究

從對美國、英國、日本等發達國家代表的醫學教育學制和學位分析可以歸納出他們對臨床醫生的培養共同遵循長學制精英教育規律，醫學院校教育階段采取單一學制，教學體系相對穩定[4]。而面對我國五年制、八年制、“5+3”一體化、三年制專科+專升本或成人學歷教育等模式交錯混雜、人才培養具體實施又存在趨同的現象，我們需要思考中國的本科醫學教育的合理學制設置。建議在研究醫學教育合理學制時，引入學習量的概念。大學本科教育中的學習量是高等教育組織和管理中一個基本元素，其內涵的狹義定義是本科學生完成學業獲得學位需要課時數和學分數，本科教育存在適當的學習量[17]。隨著社會和科學的進步，醫學教育的知識容量從深度和廣度方面在不斷擴增，同時，在課程思政、勞育、美育、學科交叉等規則的指導下，延續了多年的五年制是否依然是理想的醫學本科教育學制值得思考和研究。據全國醫學教育發展中心研究，我國的五年制臨床醫學專業的有效學時數已經遠低于同樣是高中起點的英法德等歐洲國家醫學教育的有效學時數。在勝任力導向的具體要求下，展開對醫學教育的知識內容和學習量的研究，明確醫學教育的有效學時，從而確定有效的醫學教育學制的必要性越來越大。與此同時，需站在醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育連續統一體的框架下，對我國當前的學制與學位進行進一步研究和完善優化。

3.5 客觀理解醫學教育改革，做好課程模式改革

課程模式體現了醫學院校的教育理念、教學內容、學習活動、預期成果、考核與評價策略等，而不僅僅是課程內容的組織形式。面對當前我國部分醫學院校對課程整合存在一定盲目性的情況，建議醫學院校在決定進行課程整合改革之前，進行深入的思考：第一，課程整合的必要性問題。WFME在其2020版全球醫學教育標準中明確提出“課程計劃的設計應基于學校的宗旨、預期結果、資源和環境”，提示課程模式的選擇應該基于人才培養目標而設定，而不是盲目地進行某種整合。以哈佛大學醫學院醫學教育Pathways項目和HST(Health Science & Technology)項目為例，前者旨在培養為病人提供醫療保健和護理服務的醫生，主體采用整合課程模式；后者以培養具有較高學術水平和創新能力的醫生科學家為目標，主體采用學科課程模式。應當充分認識到，基于學科的課程模式和整合的課程模式不是孰優孰劣的關系，與學校的資源、理念、人才培養目標相適應的課程模式才是合適的課程模式。第二，對課程整合的理解問題。從理念上應認識到課程整合強調以學生為中心，從知識呈現向知識構建轉變，而不是簡單的醫學知識的“組合與拼插”。學校應在此基礎之上進行知識體系重構、教學方法變革、評價方式調整以及教師結構的優化。在推進課程整合的過程中，強調從組織制度建設、行政管理統籌和人力資源調配方面充分發揮統籌作用。

3.6 逐步建立基礎師資和臨床師資相互融合的機制

面對生物與基礎師資數量不足和醫學背景缺乏的現狀，探討對人事制度進行重大調整，將基礎醫學領域的教師和研究人員融入到臨床醫院，開展臨床問題研究，同時鼓勵臨床醫生承擔基礎教學任務，解決基礎師資不足和基礎臨床割裂的問題，使基礎醫學和臨床醫學的師資融為一體，真正實現基礎醫學與臨床醫學的互補與整合[13]。此外，應建設全國性師資培訓項目，加強對醫學教育管理者及一線教師的培訓，及時更新醫學教育理念，更好地支撐我國醫學教育改革的推進。

3.7 守正醫學教育，推動醫學教育創新發展

“新醫科”應該理解為“新時期的醫科”，以新醫科統領醫學教育創新發展，關鍵在于對新醫科內涵的理解。新醫科的內涵包括兩個層面：一是醫學學科自身的發展，包括醫學學科知識內容的深化、更新與拓展，要融入大健康理念、現代前沿技術、通識和多學科知識，進行學生的“全人教育”和“全方位教育”。醫學學科自身的發展是新醫科的基礎內涵。二是對醫學與其他學科的交叉融合而拓展的新學科和新領域，彌補之前的短板和空白，如醫學工學、醫學信息學、醫學教育學等新學科以及精準醫學、轉化醫學、智能醫學等新領域。醫學交叉學科的建立，不是取代和統領醫學教育的改革與發展，而是對醫學學科短板的彌補和新領域的開發。

建議醫學院?；谏鲜隼砟睿y籌考慮醫學人才培養定位，在復合型創新人才培養方案落實上下功夫?！搬t學+X”如何推進的關鍵在于醫學院校對于人才培養目標的定位。在本科教育中，“醫學+X”更多應是培養有多學科通識的醫學人才，讓學生具有個體交叉的意識和團隊交叉的行為，適應醫學與其他學科“交叉的語境”，尋求在知識爆炸性增長的時代對跨專業人才需求不斷提升的時代下的共同語境。

4 結語

在我國醫學教育邁入新時期之際，臨床醫學專業認證也基本完成了第一輪的院校覆蓋，筆者梳理在認證實踐中發現的問題并進行相關思考與建議，希望能夠為新一輪認證的實施和更深入的相關研究提供基礎，促進醫學人才培養質量提升，助力健康中國戰略的全面推進。