2018—2021 年大理市鮮活螺感染廣州 管圓線蟲結果分析

◎ 吳艷萍，趙 凱，李瑞忠，楊秀紅

（1.大理州疾病預防控制中心，云南 大理 671000；2.大理市第二人民醫院，云南 大理 671000；3.保山市疾病預防控制中心，云南 保山 678000）

廣州管圓線蟲是一種較為嚴重的食源性寄生蟲。若人們感染廣州管圓線蟲，會引起廣州管圓線蟲病。廣州管圓線蟲病也可以命名嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓膜炎。該病是人畜共患的寄生蟲疾病，其發病原因與食用了含有廣州管圓線蟲幼蟲的生螺肉或半生螺肉相關。廣州管圓線蟲其幼蟲主要侵犯人體中樞神經系統，臨床表現為脊髓膜炎、脊髓炎、腦膜炎和腦炎等疾病，對人體的危害極大，嚴重可致死或致殘[1]。結合鄧卓暉等[2]、王婧等[3]和林金祥等[4]的研究發現，近年來在全國多地已經暴發多起廣州管圓線蟲病。2007 年底至2008 年初，大理州報告了33 例廣州管圓線蟲病病例。據報道，2011 年3 月大理市就有報告一起廣州管圓線蟲病暴發流行[5-6]。大理市位于亞熱帶，氣候溫和，雨量充沛，適合廣州管圓線蟲各類中間宿主和終宿主的生長和繁殖，同時大理地區有喜食生螺、半生螺肉的習俗。為了解大理市近幾年市售鮮活螺中廣州管圓線蟲感染狀況及特點，防止食用螺類食品對公眾健康造成危害，本研究對2018—2021 年大理市區售賣140 份鮮活螺進行廣州管圓線蟲監測分析，以了解和掌握螺類食品廣州管圓線蟲的污染和分布狀況，及時發現食品安全隱患，避免廣州管圓線蟲病局部暴發和傳播，為監督管理部門提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 樣品采集

根據國家、省以及大理州食品安全風險監測計劃和方案，按《食品安全國家標準 食品微生物學檢驗 總則》（GB 4789.1—2016）[7]規定進行采樣。采集當地人群經常食用的鮮活螺140 份，其中環棱螺（63 份）、福壽螺（59 份）、中華圓田螺（18 份），每份樣品重量1 kg 左右。

1.2 檢測方法

由大理白族自治州疾病預防控制中心專門人員采樣后，送到云南省疾病預防控制中心使用消化法進行統一檢測。

1.3 數據統計分析方法

將樣品的采集信息及樣品檢測的數據，錄入全國食品微生物風險監測數據匯總系統平臺，應用平臺軟件對數據進行匯總分析，并將數據錄入Excel 2007，用IBM SPSS Statistics 21 進行數據統計處理。χ2進行顯著性檢驗，當P＜0.05 時，認為差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 螺類感染情況

由表1 可知，所采集幾種螺類中廣州管圓線蟲的感染率為14.29%（20/140），其中福壽螺的感染率最高，為18.64%（11/59），環棱螺12.70%（8/63），中華圓田螺的感染率為5.56%（1/18），用IBM SPSS Statistics 21 進行數據統計處理結果為χ2=1.849，P=0.391，3種螺類之間陽性率差異無統計學意義。

表1 不同種類螺感染情況表

2.2 不同季度鮮活螺廣州管圓線蟲檢出情況

由表2 可知，采集樣品主要集中在二三季度，二季度廣州管圓線蟲感染率為26.67%（12/45）明顯高于三季度8.42%（8/95），用IBM SPSS Statistics 21 進行數據統計處理結果為χ2=8.302，P=0.004，二三季度之間陽性率差異有統計學意義，其他季度之間陽性率無統計學差異。

表2 不同季度鮮活螺廣州管圓線蟲檢出情況表

2.3 不同年度鮮活螺感染情況

由表3 可知，不同年度所采集的鮮活螺感染率不同，且感染率呈逐年下降的趨勢，由此可見相關部門采取的干預措施初見成效。用IBM SPSS Statistics 21進行數據統計處理結果為χ2=7.085，P=0.061，年度之間陽性率差異無統計學意義。

表3 不同年度鮮活螺感染情況表

3 結論與討論

本研究的鮮活螺樣品主要采集自大理市人流量比較大的農貿市場，混合隨機采樣后送云南省疾病預防控制中心統一區分鮮活螺的種類及檢測。結果顯示，福壽螺檢出率最高，為18.64%（11/59），環棱螺檢出率為12.70%（8/63），中華圓田螺檢出率為5.56%（1/18）。不同螺類中檢出率差異大，可能與螺類的生長習性有關。食用螺類中福壽螺是水陸兩棲螺，環境的適應性強、分布廣，無論在陸地或是水體中接觸鼠糞，都可以增加感染廣州管圓線蟲的機會[8]，各地感染率在8.40%～27.14%[9-10]。此外，在1997 年至2011 年報道的12 次疫情中，11 次因食用福壽螺引起[11-12]。環棱螺為水生螺類，主要生長于洱海內及洱海周邊的水溝中。大理的村莊沿洱海而建，村莊旁邊都是農田，這為廣州管圓線蟲的宿主鼠類提供了得天獨厚的生存條件，村民灌溉渠道跟洱海交匯相通，這增加了環棱螺的感染機會。此次檢測中，環棱螺檢出率為12.70%，檢測結果與環棱螺是廣州管圓線蟲的中間宿主相符[13]。中華圓田螺感染率低，不能排除樣品量少，采樣地點局限等原因。

目前全球已經有30 多個國家報導過廣州管圓線蟲感染的病例，病例主要集中在亞熱帶地區和熱帶[14]。此次調查的采樣主要集中在氣候較為炎熱的二、三季度。檢測結果顯示，二季度廣州管圓線蟲感染率26.67%（12/45）明顯高于三季度8.42%（8/95）。這可能與大理第三季度雨水較多，氣溫有所下降，環境溫度不適宜感染螺類內的廣州管圓線蟲的繁殖與生長有關。結合相關研究表明，當溫度低于15 ℃時，廣州管圓線蟲的幼蟲不能在螺體內發育[15]，與本次調查提示二季度的陽性率明顯高于三季度陽性率的結果一致。

2018—2021 年140 件樣品的檢測結果表明，廣州管圓線蟲在鮮活螺中的感染趨勢逐年下降。這可能與近年來大理地區加大洱海保護力度，使大理洱海水質得到提升，從而減少了廣州管圓線蟲對螺類的感染。同時，不排除由于采樣的差異性，造成廣州管圓線蟲在不同螺類中的檢出率下降的情況。

綜上所述，結合2011 年大理地區出現廣州管圓線蟲病暴發情況的調查結果，表明近年來大理地區存在食用螺類被廣州管圓線蟲感染狀況，提示廣州管圓線蟲病在大理市地區是具有潛在危險的食源性寄生蟲病之一[16-17]。廣州管圓線蟲存在螺類、鼠類之間的循環傳播，因此控制廣州管圓線蟲病的流行或暴發，必須加強開展滅鼠工作。此外，建議相關監管部門于流行區域加大開展殺鼠、滅鼠宣傳工作，控制鼠患，減少和控制傳染源。同時，加大對市售食用螺類的監督管理，加強對從事食品行業人員的監督和教育，加大對消費者的宣傳教育，使消費者認識到食用螺類中存在的寄生蟲或幼蟲，對人們健康導致的可能危害，引導教育消費者不食用未熟的螺肉或生螺，進而減少廣州管圓線蟲病的發生和流行，預防廣州管圓線蟲病在該地區流行或暴發。