新形勢下公共衛生相關專業本科生畢業實踐教學模式探索

古雪巖，蘇 莉，常旭紅，李成云，陳仁彤，王俊玲

（蘭州大學公共衛生學院，甘肅 蘭州 730000）

在“健康中國”國家戰略背景下，公共衛生與預防醫學的專業影響力不斷提升，而新冠疫情的發生則暴露出我國復合型、應用型公共衛生專業人才的匱乏，公共衛生體系的人才培養仍不能滿足新形勢的需要[1-2]。因此，構建基礎理論扎實、理論與實踐緊密結合的公共衛生專業教育體系，探索、完善以學生實踐能力培養為重點的畢業實踐教學模式，對于培養高素質公共衛生人才而言具有重要意義。本研究以蘭州大學公共衛生學院指導本科生畢業實踐（論文）的教師為調查對象，了解其對公共衛生相關專業本科生畢業實踐教學的滿意情況、本科教學安排及畢業實踐教學模式等方面的意見和建議，為進一步改進公共衛生相關專業本科生的畢業實踐教學模式、提高本科生應用實踐能力和教育教學質量提供參考依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

本研究的調查對象為蘭州大學公共衛生學院指導本科生畢業實踐（論文）的教師，共納入58人。

1.2 調查方法

查閱文獻并結合研究目的設計調查問卷，由研究團隊成員充分討論、完善調查內容，確保問卷設計合理、可行后，錄入問卷星。

1.3 調查內容

問卷內容主要包括調查對象的基本情況（所在研究所、性別、學歷、專業技術職務、教齡等），近3年指導本科生畢業實踐（論文）的情況，指導教師對本科教學安排情況、畢業實踐教學模式的滿意度和意見、建議等。

1.4 統計學方法

本研究采用問卷星平臺對收集的結果進行統計學描述，描述指標主要為構成比（%）；使用卡方檢驗進行計數資料的統計推斷，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

本研究調查了蘭州大學公共衛生學院指導本科生畢業實踐（論文）的58名教師，女性教師（占63.79%）多于男性教師（占36.21%），博士研究生學歷者居多（占77.59%），副教授及以上職稱共29人（占50.00%），教齡不滿10年的教師占比最高（占44.83%），詳見表1。

表1 調查對象的基本情況

2.2 調查對象近3年指導本科生畢業實踐（論文）情況

近3年，調查對象共指導本科生畢業論文205篇，其中調查研究類論文居多，共151篇（占73.66%），實驗研究類論文54篇（占 26.34%），見圖1。

圖1 調查對象近3年指導本科生畢業論文的類型

32.76%的教師在指導本科生畢業實踐（論文）的過程中存在困難，“學生配合度差”為主要原因（占52.63%），其次為“指導時間不充足”“經費不充足”等，詳見表2。另有部分教師認為“學生的態度不端正，基礎一般，與畢業實踐（論文）應當達到的目標存在距離”。

表2 調查對象指導本科生畢業實踐（論文）存在的困難

按專業技術職務和教齡對調查對象在指導本科生畢業實踐（論文）過程中是否存在困難進行分析，存在指導困難的情況在不同專業技術職務調查對象間的差異具有統計學意義（χ2=12.854，P=0.002），講師在存在指導困難的調查對象中占68.42%（13/19）；存在指導困難的情況在不同教齡調查對象之間的差異無統計學意義（χ2=4.345，P=0.226），詳見表3～4。

表3 不同專業技術職務調查對象指導本科生畢業實踐（論文）存在困難的情況[n（%）]

表4 不同教齡調查對象指導本科生畢業實踐（論文）存在困難的情況[n（%）]

按論文類型和是否與實踐單位合作對調查對象指導困難的情況進行分析，存在指導困難在指導不同類型論文調查對象間的差異無統計學意義（χ2=0.209，P=0.901），在是否與實踐單位合作指導方面的差異亦無統計學意義（χ2=1.365，P=0.243），詳見表5～6。

表5 調查對象指導不同類型畢業論文存在困難的情況[n（%）]

表6 調查對象與實踐單位合作指導畢業論文存在困難的情況[n（%）]

2.3 調查對象對本科生畢業實踐（論文）教學的滿意情況

大部分教師認為指導的本科生畢業實踐（論文）質量較符合預期結果，5.17%的教師由于“學生的數據分析與結果呈現能力弱”（占66.67%）、“學生的論文撰寫能力欠佳”（占66.67%）、“畢業設計時間不充足”（占66.67%）、“學生的專業理論知識不扎實”（占33.33%）、“學生的實驗操作能力弱”（占33.33%）等原因認為指導的本科生畢業實踐（論文）質量不符合其預期。對于現行畢業實踐的安排，帶教教師對實踐地點的安排滿意度較高。少數帶教教師對實踐時長和實踐效果的滿意度較低，對實踐時長不滿意者占8.62%、很不滿意者占1.72%，對實踐效果不滿意者占8.62%，詳見表7。

表7 調查對象對本科生畢業實踐（論文）教學的滿意情況

2.4 本科教學安排對實踐技能培養的適應情況

部分教師認為現行理論教學安排（占34.48%）和實驗教學安排（占32.76%）不能夠滿足學生實踐技能培養。在理論教學方面，“理論知識與實踐脫節”為不能滿足的主要原因，其次為“內容安排欠合理”“理論知識滯后”，并有2位教師認為“學生畢業實踐時間較短，不能專門為學生設計能夠聯系理論的實踐課題”；在實驗教學方面，“實驗條件受限”為不能滿足的主要原因，其次為“內容設置欠合理”“帶教教師能力欠佳”，1位教師認為“學生畢業實踐時間較短，不能專門為學生設計符合其實驗能力的實踐課題”，詳見表8。

表8 本科教學安排對學生實踐技能培養的適應情況

2.5 畢業實踐的教學模式

調查結果顯示，32.76%的帶教教師認為現行畢業實踐教學模式不能滿足學生的實踐技能培養，主要原因為“學生參與度不夠”（占94.74%）、“實踐時間不足”（占78.95%）和“與實際工作聯系不緊密”（占63.16%）等，另有1位教師認為“因時間和學生能力所限，無法對學生的科研思路進行系統化培養”。82.76%的帶教教師認為最佳的畢業實踐教學模式是實踐單位和學校相結合，理由主要為“理論與實踐相結合有助于學生全面提升實踐應用能力，學以致用，更好地滿足用人單位的實際需求”。此外，對于全程在實踐單位實習的學生，82.76%的教師認為需要為學生配備校內指導教師，在開題、數據分析、論文撰寫和答辯等方面提供指導，并且93.75%的教師認為校內指導教師有必要參與實踐單位組織的開題、答辯等過程；學生的答辯形式則以在“學校”統一答辯為主（占50.00%），詳見表9。

表9 調查對象認為最佳的本科生畢業實踐教學模式

對于畢業實踐單位，帶教教師普遍認為疾病預防控制中心是提高學生專業實踐能力的最優選擇，尤以外省（發達地區）的疾病預防控制中心（占96.55%）為佳，其次為衛生管理部門、醫院、社區和學校，詳見表10。

表10 調查對象認為最佳的本科生畢業實踐單位[n（%）]

2.6 畢業實踐能力要求情況

在學生實踐能力培養方面，帶教教師認為在實踐單位實習的學生應當掌握流行病學調查（占91.38%）、數據統計分析（占87.93%）、實驗室檢測（占77.59%）和文件撰寫（占75.86%）等技能，實踐單位應當在流行病學調查（占84.48%）、實驗室檢測（占81.03%）、數據統計分析（占63.79%）和文件撰寫（占60.34%）等方面提供相應指導來加強學生的實踐能力，詳見表11。

表11 調查對象認為學生通過畢業實踐需要具備的能力

3 討論

畢業實踐是本科教育教學的最后階段，是本科生將理論知識融會貫通，在實踐中運用、檢驗的重要環節。公共衛生專業的實踐性和應用性強，探索以提高學生實踐能力為核心的畢業實踐教學模式，對于培養高素質的應用型公共衛生人才具有至關重要的作用[3]。因此，本研究從指導公共衛生相關專業本科生畢業實踐（論文）的高校教師的角度出發，對指導過程中存在的問題、畢業實踐模式的改進方向、學生能力培養的側重點等方面進行了調查。

3.1 合理的畢業實踐安排是提升公共衛生相關專業畢業實踐質量的重要保障

本研究結果顯示，32.76%的教師在指導本科生畢業實踐（論文）過程中存在困難，主要原因為“學生的配合度差”，其次為“指導時間不充足”和“經費不充足”，屬于影響各專業本科生畢業實踐（論文）質量的共性問題[4-6]。同時，專業技術職務對于教師是否存在指導困難也有重要影響，尤以講師存在指導困難者居多，這可能與講師普遍教齡短、經費不充足、資源相對匱乏、指導經驗不充分有關。因此，做好實踐前動員工作，增強學生對畢業實踐（論文）作用和價值的認識，加上時間和經費充足的雙重保障，對于全方位提升畢業實踐（論文）質量具有重要意義。整體而言，帶教教師對其指導的本科生畢業實踐（論文）質量的滿意度達中上水平，但仍存在提升空間。其中，“畢業設計時間不充足”是影響教師滿意度的一項主要原因，且進一步的調查發現，8.62%和1.72%的教師對現行畢業實踐（論文）時長的安排不滿意或很不滿意。由此可見，適當調整本科生培養方案，延長畢業實踐時長對提升公共衛生相關專業本科生的畢業實踐（論文）質量具有一定的促進作用。

3.2 進一步加強實踐教學、改善辦學條件，有助于提升學生的實踐能力

我國公共衛生教育本科階段的核心課程設置較為齊全，有較為系統的理論教學體系[7]，但以專業課知識傳授為主的教學模式限制了學生理論聯系實踐、分析解決問題的能力，部分課程還與工作需求存在脫節現象，不能適應現代公共衛生內涵發展的需要[1，8-9]。本研究結果顯示，“理論知識與實踐脫節”和“實驗條件受限”是教師認為現行理論教學安排和實驗教學安排不能滿足學生實踐技能培養的主要原因。因此，在理論教學方面，可以引入較為前沿、應用性強的課程內容并適當增加案例教學，拓展學生的知識范圍，培養學生理論指導實踐的能力；在實驗教學方面，需要進一步改善實驗教學條件，并嘗試與疾病預防控制中心、醫療機構等部門合作開設現場式實踐課程，模擬突發公共衛生事件的應急處置等，加強學生的應急技能和現場處置能力。

3.3 實踐單位和學校相結合的教學模式有利于學生實踐能力的培養

本研究結果顯示，82.76%的教師認為實踐單位和學校相結合的教學模式為最佳的畢業實踐教學模式；若全程在實踐單位實習，則有必要為學生配備校內指導教師，在論文撰寫、開題、數據分析和答辯等方面給予指導，這也與本團隊對實踐單位帶教教師調查的結果相似（數據尚未發表）。由于高校教師普遍缺乏突發公共衛生事件處置等實踐工作經驗[10]，實踐單位和學校相結合的教學模式有助于充分發揮高校教師和實踐單位帶教教師的專業所長，相互補充、相互促進，不斷提高畢業實踐教學水平。特別是外省（發達地區）的疾病預防控制中心是教師認為公共衛生相關專業本科生畢業實踐的最佳選擇。實踐單位需在流行病學調查、數據統計分析、實驗室檢測和文件撰寫方面著重加強學生的能力培養，從而滿足新形勢下對疫情形勢研判和傳播規律研究、現場流行病學調查和實驗室檢測等方面的人才需求，不斷提升學生的崗位勝任能力[2]。