以案例為載體融入課程思政在醫學生物化學與分子生物學教學中的應用探究

陳鳳嬌，胡兆麗，徐 浩，尹曉慧，關秋華*

（1.徐州醫科大學基礎醫學院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫科大學基礎醫學國家級實驗教學示范中心，江蘇 徐州 221004）

在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記明確提出要提高學生思想政治素質，并要求高校“堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面”“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”。

課程思政是高校在各類課程教學中融入思想政治教育的一種全新育人模式。它堅持把“立德樹人”作為中心要素，通過在高校專業教育中充分挖掘各學科蘊含的思想政治教育元素，并以學科專業內容為載體，潛移默化地實現對學生的思想價值引領。在高校實施課程思政與高等學校育人職責相契合，能夠在培養學生專業知識與能力的同時，提升學生的思想政治素養。在高校實施課程思政是培養社會主義事業合格建設者和可靠接班人的必然要求與有效手段[1]。教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》強調，所有課程具有育人功能，所有教師負有育人職責，所有教師不應只是知識的授業者和解惑者，還應成為品德和價值的傳道者和引領者[2]。醫學生物化學與分子生物學課程是一門基礎學科，其主要在分子水平研究生命的現象和本質，內容包括生物體的化學組成、生物大分子的結構與功能、物質的代謝與調節以及生命信息的傳遞。該課程中含有大量的生命現象、自然規律以及許多疾病的病理學基礎和分子機制，蘊含著大量的思想政治教育元素。更重要的是，在醫學院校，該課程幾乎是所有專業，包括臨床醫學專業、護理專業、口腔專業、藥學專業、檢驗技術專業及公共衛生專業等醫學類學生的核心專業基礎課程，面向學生范圍廣，教學課時多。因此，在醫學生物化學與分子生物學課程教學中融入思政教育，對提高學生的醫學職業素養和實現一流醫藥衛生人才培養目標具有重要意義，也是“三全育人”的需要[3]。

1 案例模式融入課程思政在醫學生物化學與分子生物學教學中的應用前景

目前，在醫學生物化學與分子生物學教學中實施課程思政還處于起步階段，在協同育人的過程中，存在很多現實問題。醫學生物化學與分子生物學內容抽象難理解，代謝途徑盤根錯節，知識點比較零碎，本身就有一定的教學難度。在講授晦澀難懂的專業知識時，如生硬地加入思政元素很難引起學生的學習興趣。另外，在進行課程體系設計時，由于教師對專業課程中蘊含的思政元素及思政教育資源開發和應用不足，導致專業知識教育與思想政治教育無法實現有效統一。高校教師在教學過程中融入思政教育時，通常會出現生搬硬套、泛化說教的情況，學生很難感同身受，更不用說達到學生知識、能力和素質三方面的培養要求。因此，積極探討在醫學生物化學與分子生物學教學中有效實施課程思政的手段和方案顯得尤為迫切。

案例教學法（Case Based Learning，CBL）是一種起源于20世紀20年代，以案例為基礎的教學方法。它與傳統教學方法不同，教師在案例教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論[4]。在課堂教學過程中引入相關案例，引導學生深入剖析案例，可培養學生從現象中提煉問題、全方位分析問題和有效解決問題的綜合能力，加深學生對基礎知識的理解。在學生積極主動分析案例、具有濃厚學習興趣的情況下潤物無聲地融入思政教育元素，讓學生自然而然、潛移默化地接受思想政治教育，能大大提高思政教育效果。因此，在醫學生物化學與分子生物學教學中，案例模式融入課程思政將有助于提高學生的學習興趣和解決問題的能力，更好地達到課堂教學育才和育人的有機統一。

2 基于案例教學，在“酮體代謝”教學中融入課程思政

“酮體代謝”屬于物質的代謝與聯系篇章中的脂代謝章節，本身屬于比較枯燥的代謝反應內容。在傳統的講授模式下，學生只能死記硬背酮體的含義以及生成、分解的過程，本身就較難引起學生的學習興趣，更不用說還要在這一部分內容中融入思政教育。但是，如果以相關案例為切入點，在案例教學模式下就很容易融入思政教育元素。

2.1 “生酮飲食減肥法”案例教學設計

首先引入明星采用“生酮飲食減肥法”減肥成功的案例并介紹“生酮飲食減肥法”。通過對案例的理解，學生會提出一系列問題，如“生酮飲食減肥法”中所謂的“酮”是什么？案例中明星所采用的“生酮飲食減肥法”為什么能有效達到減脂瘦身的目的？這種減肥方法是否可取，是否可以大力推廣？通過對案例引申出來的問題的解答，引入“酮體代謝”內容的學習。整個教學過程中，學生帶著問題學習，極大地激發了其學習興趣。

2.2 案例教學中融入的思政教育設計

2.2.1 加深學生對“健康中國”戰略的理解 在案例提出之前，結合本節脂肪代謝的內容，提出“脂代謝失衡引起肥胖”這一社會普遍現象。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國成年居民超重肥胖超過50%，6～17歲兒童青少年肥胖近20%。通過這一數據的展示，讓學生充分認識到國民健康現狀，進一步理解黨中央把“健康中國”提升為國家戰略的重要意義，從而積極踐行“健康中國”的發展策略。同時對于醫學生來說，這一思政教育設計還有助于培養其維護國民健康的責任感與使命感，鼓勵其為“健康中國”戰略實施建言獻策。

2.2.2 培養學生辯證思維等科學認識方法 在肥胖普遍化、年輕化這一社會現象下，積極健康的減脂減重是值得提倡的。提到減肥，從生物化學的專業角度來講，就是減少脂肪儲存，促進脂肪動員，即我們常說的“少吃，多運動”。然而，有人找到一種簡易的減肥方法，即“生酮飲食減肥法”，其是通過調節飲食構成比，也就是減少碳水化合物的攝入而增加脂類的攝入，改變機體正常的代謝模式，從而達到有效減脂減重的目的。在生酮飲食減肥成功的案例提出后，學生不禁會疑惑，“生酮飲食減肥法”既然減肥效果顯著，那到底是否可取呢？通過對生物化學專業知識的學習，學生會對“生酮飲食減肥法”產生自己的理解。而這個過程，正是培養學生科學認識方法的過程。這也是案例教學法結合思政教育的優勢所在。案例教學模式通常以問題為導向，可以更好地引導學生通過所學專業知識來評判事物的合理性，在此過程中培養學生的辯證思維以及批判性思維等科學認識方法，可幫助醫學生在以后的臨床診療工作中精準定位疾病的性質，尋找疾病的本質，使其受益終身。

2.2.3 樹立學生正確的人生觀和價值觀 酮體的代謝過程有個比較鮮明的特征，即“肝內生酮肝外用”。具體來講，酮體是在肝細胞的線粒體，以脂肪酸分解產生的乙酰輔酶A為原料合成的，酮體在肝細胞生成以后不會被肝臟組織所利用，而是隨著血液循環被心、腎、腦以及骨骼肌等組織細胞攝取、分解利用。這一有趣的生理現象的本質是什么呢？通過引導學生透過現象看本質，深刻理解“肝內生酮肝外用”的本質實際上是參與酮體生成和分解的酶的組織特異性表達的結果。而酮體代謝“肝內生酮肝外用”的特點，對于維持機體血糖水平恒定，特別是在饑餓狀態下節省機體對于蛋白質的消耗有重要意義。酶的組織特異性表達賦予了機體內不同器官的不同功能，各個器官分工明確，各司其職，共同維持機體健康。對于肝臟，它不惜消耗能量生成酮體供其他組織利用，通過這一“大公無私”的做法來確保整個機體的能量平衡。我們的社會也是這樣，各行各業的人都在各自的崗位上努力奮斗，就是因為大家的付出和奉獻，才有了欣欣向榮、穩定和諧的社會局面。通過這一部分內容的講授，可引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，培養其奉獻精神。

3 基于案例教學，在“蛋白質的結構與功能”教學中融入課程思政

“蛋白質的結構與功能”屬于第一章節的內容，此時學生剛剛接觸醫學生物化學與分子生物學課程，對于如何學習這門課程可能還未摸索出合適的方法，學習熱情不高，進度較緩慢。在第一章節的教學中通過案例的形式引入教學內容，活躍課堂教學氣氛，有利于增強學生對醫學生物化學與分子生物學的親切感和認同感，幫助學生更快接受本門課程并培養其學習興趣。

3.1 “三鹿毒奶粉事件”案例教學設計

3.1.1 案例引申的教材知識點設計 2008年的“三鹿毒奶粉事件”，又稱中國奶制品污染事件，是一起重大食品安全事故。事故起因是三鹿集團生產的奶粉中發現含有化工原料三聚氰胺。教師可通過介紹“三鹿毒奶粉事件”以及該事件的影響，引起學生的注意力及同理心，在此基礎上引導學生思考：為什么奶制品中要加入對身體有害的三聚氰胺呢？通過學習學生會發現：由于蛋白質的元素組成中含有氮元素，之前國家食品質監部門都通過凱氏定氮法來測定奶制品中的蛋白質含量，不法商家趁機通過添加三聚氰胺來提高奶粉中氮的含量。通過對案例的學習，學生可高效掌握蛋白質的元素組成等教學內容。另外，學生還深刻理解了凱氏定氮法測定蛋白質的原理。通過引申學習，學生還可掌握其他測定蛋白質含量的方法及其原理。

3.1.2 案例教學中融入的思政教育設計“三聚氰胺事件”的影響范圍之大、情節之嚴重深深刺痛了學生的心。基于此，教師可以引導學生積極關注食品質量安全以及其他社會熱點問題，將民生健康放在心中，堅決抵制不法行為，努力維護人類健康。另外，教師還可以鼓勵學生利用所學專業知識，積極嘗試解決社會問題。比如在該案例中，正是凱氏定氮法測定蛋白質含量這一方法的漏洞，才使一些不法商家有機可乘。學習了蛋白質含量測定的其他方法，是不是可以給出更優化的監督奶制品等食品安全的方法呢？教師可鼓勵學生積極參與討論，培養其利用所學知識解決社會問題的思維和能力。

社會主義市場經濟既是法制經濟，也是道德經濟。社會主義市場經濟的健康發展，需要具有高度社會責任感和使命感的人才[5]。當代大學生社會責任感的培養，是構建社會主義和諧社會的基礎，更是踐行社會主義核心價值觀的必然要求[6]。習近平總書記指出：“當代青年要樹立與這個時代主題同心同向的理想信念，勇于擔當這個時代賦予的歷史責任。”大學生要在關注社會熱點的基礎上，利用所學知識和自己的能力，積極參與解決社會問題，為社會主義市場經濟的健康發展貢獻力量。另外，通過該案例，教師還可以著重培養學生良好的誠信意識、職業道德觀。在社會主義核心價值觀中，誠信既是公民的基本道德規范，更是評價公民道德行為的基本價值標準[7]。在本案例中，造成社會危害的罪魁禍首是那些利欲熏心、為謀私利不惜傷害人民健康的不法分子。大學生作為社會主義的建設者與接班人，其是否具備誠實守信的道德素質，關系著“培養什么人”的教育目標。因此，教師要增強大學生的誠信意識，使大學生從心里認同社會主義核心價值觀，真正做到知行合一，以“誠信”踐行社會主義核心價值觀。大學生誠信教育的成效將對社會的和諧、經濟的穩定發展產生重要的影響[8]。作為醫學生，更是肩負著救死扶傷、維護人類健康的社會責任，對醫學生誠信敬業、社會責任感等職業道德的培養，能使醫學生將來走向工作崗位后具備足夠的責任感和使命感，從而減少醫患矛盾的發生。

3.2 “中國科學家合成結晶牛胰島素”案例教學設計

3.2.1 案例引申的教材知識點設計 自1955年開始，全球科學家就開始用人工的辦法合成有生命活力的胰島素。然而由于難度相當大，許多國家的研究進展都不理想。我國科學家在當時各種條件都比較艱苦的情況下，經歷600多次失敗，經過近200步合成，于1965年率先合成具有生命活力的結晶牛胰島素，為祖國贏得了榮譽。通過該案例的學習，學生不僅能很好地理解蛋白質結構和功能的關系，掌握胰島素的一級結構特征，以及雖然各種動物來源的胰島素一級結構不完全相同，但是其空間結構極相似，因而都發揮著相同的調節物質代謝和降血糖的功能，所以牛胰島素可用來治療人類糖尿病等重要專業知識內容，還可以了解我國科學家合成結晶牛胰島素的重要意義，學習科學家胸懷祖國、服務人民、勇攀高峰的精神。

3.2.2 案例教學中融入的思政教育設計 在該案例教學中，我國科學家克服困難率先合成結晶牛胰島素，為祖國贏得了榮譽。該案例激發了學生強烈的民族自信心和自豪感，點燃了學生高漲的愛國熱情。教師在此處可以進一步加強愛國主義情懷和文化自信的培養和教育。如該案例中還介紹了我國科學家在條件艱苦的環境下，歷經600多次失敗終于成功合成結晶牛胰島素的事跡。教師可以引導學生通過對比過去我國科技的落后情況以及當今科技蓬勃發展的現狀，讓學生深刻體會現在的優良科研環境來之不易。基于學生對我國老一輩科學家的崇敬之情，教師可以鼓勵學生以老一輩科學家為榜樣，進而培養學生堅忍不拔的精神品質，同時培養他們投身科學的信念，強化學生投身振興中華偉大事業的歷史使命感和責任感。