CBCT輔助下顯微超聲技術疏通不同深度鈣化根管的效果研究

許玉婷 楊同燕 陳美蘭 王晟

牙髓鈣化是一種由生理、解剖、病理等因素導致的髓腔及根管內鈣化物沉積。其產生原因包括：增齡性變化導致的繼發性牙本質沉積；牙外傷及創傷導致牙本質細胞功能亢進和基質鈣化；嚴重磨損和大面積充填物刺激導致修復型牙本質沉積；牙髓治療不徹底導致繼發鈣化物沉積等[1]。鈣化根管的治療費時費力，以往的治療更多的是依靠術者的經驗，容易出現臺階穿孔等醫源性并發癥。近年來，顯微鏡越來越多地被應用于牙科治療，CBCT作為一種輔助的放射手段也逐漸取代了一部分根尖片和曲面斷層片。有研究表明[2]，牙科顯微鏡和CBCT可以輔助定位根管，并指導根管疏通，提高根管治療成功率。文章通過對98例病例采用CBCT定位鈣化，牙科顯微鏡和超聲設備全程輔助的方法進行鈣化根管的疏通，另設98例對照病例采用傳統方式疏通鈣化。統計學計算兩種方法對鈣化疏通是否有統計學意義，并比對了兩種方法在根管上中下段的疏通率差異。以期給臨床醫生一些啟發，擴大顯微鏡和CBCT在牙科治療中的適用范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）符合根管治療適應證；（2）術前片根管影像不清，術中8～10號根管銼無法疏通至根尖；（3）未進行過塑化治療或根管治療。排除標準：（1）不符合根管治療適應證；（2）患者不接受治療或因個人身體原因無法配合；（3）患牙可疑為病灶感染源。按上述標準選擇2017年1月—2021年5月在蘇州口腔醫院就診的196例患者，年齡11～73歲，介紹兩種不同治療方案、治療時間及術中并發癥，根據患者意愿分成試驗組和對照組，患者知曉并簽署知情同意書。……