不同沖封管方法對(duì)ICU泵入去甲腎上腺素患者血壓波動(dòng)的影響

李智慧

低血容量休克是指不同原因造成的循環(huán)血容量丟失而導(dǎo)致有效心輸出量與循環(huán)血容量下降、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程，最終結(jié)局自始至終與組織灌注息息相關(guān)[1]。因此，及時(shí)的液體復(fù)蘇以及血管活性藥物的輸注是提高其救治成功率的關(guān)鍵[2]。去甲腎上腺素作為重癥患者血管活性藥物的首選，不僅可以提高患者的組織灌注，而且可以改善患者的現(xiàn)狀。去甲腎上腺素的半衰期為1～2 min，通過(guò)靜脈進(jìn)入人體后迅速被去甲腎上腺素能神經(jīng)元攝取或被肝臟代謝[3]，微小的劑量改變都會(huì)使心率、血壓等產(chǎn)生變化，情況嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者死亡[4-5]。經(jīng)微量泵注射去甲腎上腺素可以保持速度的恒定[6]，保證了患者的用藥安全。隨著社會(huì)的發(fā)展及進(jìn)步，重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)展有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的有創(chuàng)血壓，保證血管藥物使用過(guò)程中的安全，但是在臨床實(shí)踐中每天對(duì)CVC進(jìn)行定時(shí)8 h/次沖管后，患者的有創(chuàng)血壓及心率會(huì)驟然升高。造成這種結(jié)果的原因可能是沖管時(shí)大量的去甲腎上腺素液進(jìn)入血管有關(guān)，采用常規(guī)的正壓封管法會(huì)使短時(shí)間內(nèi)血液中藥液的濃度上升，從而導(dǎo)致血壓及心率的影響[7]。本研究針對(duì)常規(guī)沖管方式的不足進(jìn)行改良，取得較好的反應(yīng)。現(xiàn)在報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取2019年1—7月需要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheter，CVC）微量泵泵入去甲腎上腺素治療的80例重癥監(jiān)護(hù)室的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。……