加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義

●谷繼澤 谷繼鳳

醫院的財務會計工作涉及到的內容比較多，醫院的財務管理涉及資金流向的合法性與合規性、崗位人員的職責落實以及工作流程等方方面面的內容，做好財務管理工作對醫院控制成本、提升服務水平以及提高運營效率具有非常顯著的作用。不過，從目前的情況來看，有些醫院的財務管理工作還存在問題，特別是缺乏高素質的管理人才和健全的管理模式，這些都為醫院門診部經濟效益的提高造成了障礙，影響醫院門診部的長期穩定發展。內部審計方法是幫助醫院管理者發現其財務管理漏洞的有效措施，借助內部審計活動可監督醫院財務管理的各個環節以及關鍵崗位，提升其財務管理決策的科學性與成本控制的有效性。醫院管理者在開展財務管理工作時應當充分融入內部控制審計的核心理念，確保醫院朝著有序、高效的方向發展。為此，本文將對醫院開展內部審計工作的意義及存在的難點予以全面分析，并建議通過采取一系列措施以提高財務管理質量，旨在保障醫院健康發展。

一、醫院進行內部審計工作的意義

（一）有助于醫院提高資金的利用效率

對于醫院而言，無論是醫療物資設備的采購，還是科研項目的投入，都需要相應數額的資金作保障，醫院要健康發展，亟需詳盡、合理的管理措施以獲得最大程度的社會及經濟效益。尤其是在常態化疫情防控的當下，消毒物品、藥品、醫療器械等防疫物資供應需求較平時有明顯增長，由此產生大量的資金往來以及資金管理，這也大大地提升了醫院經濟管理工作的難度與強度。依托內部審計制度能夠實時監督醫院的財務資金運轉情況，全面提升資金利用效率。

（二）促進財務監督

醫院財務管理的合法性與合規性是保障其健康運營的重要條件，從制度建設的角度來看，醫院管理者還需要建立起內部控制制度，借助內部控制制度來監督醫院的財務管理工作，這些都離不開內部審計的配合。因此，在醫院內部積極推進基于內部審計的財務管理制度，以此發揮突出的財務監督效果。

（三）提升財務管理決策的科學性

醫院在長期的運營管理中會逐漸發現原有財務管理制度中存在的不足之處，進而形成改進的決策。不過，這一發現過程并非憑空產生的，管理者只有在得到確切的依據之后才能判斷原有財務管理制度中是否存有缺陷，并且這些依據最好是量化的指標。借助內部審計的制度對醫院的財務管理制度和流程開展全面的審查，發現其中存在的不足，對醫院的制度性改革和決策提供可靠的管理依據。

（四）促進成本控制

醫院的醫療器械采購、藥品采購、人員工資發放、物資運輸等活動都會消耗其資源，增加其管理成本，是醫院日常管理主要內容。在具體實施的過程中，有些醫院卻會因為流程不合理、責任意識不強、精細化程度不高而受到一定的制約，進而導致醫院的成本處在不合理的區間內，限制了醫院的效益。成本管理的最終目的是實現醫院各種物力資源和人力資源的充分合理利用，避免因人為管理不當而造成資源浪費的情況。內部審計恰恰是從財務管理的角度，分析醫院各項管理活動的合規性以及資源利用效率，進而直接作用于醫院的成本控制工作。

（五）提升財務管理效率

醫院內部相關的管理機構和各類管理人員具有不同的財務管理職責，在傳統的管理模式下有時會出現管理職責劃分不清晰、效率低下、資源利用率不高的問題。將內部審計的方法應用于醫院的財務管理工作中間，會極大地優化流程、提升效率。內部審計活動中能夠對各類管理人員履行其財務管理職責的情況加以檢驗，并且促使這些管理人員更加積極負責地遵守醫院財務管理工作中的各項要求，這些就是內部審計提升財務管理效率的途徑。

二、醫院內部審計的難點

（一）醫院內部審計意識薄弱

內部審計工作通常對參與市場競爭的各類企業具有財務監督、成本控制等多個方面的重要作用，醫院在性質上雖然不完全等同于企業，但是其在管理上具有一定的相似性。市場經濟的全面發展讓越來越多的醫院意識到提升運營效率、促進經濟效益的重要性。然而有些醫院卻將工作的重點僅僅局限在加大對外宣傳、擴大社會影響力，進而促進更多的患者前來就醫。認識不到內部審計對促進醫院的財務管理效果有顯著作用，對內部審計這種管理手段認知水平不足，內部審計工作沒有受到應有的重視，因此，打破思想上的束縛對推進醫院的內部審計應用是非常關鍵的一步。

（二）醫院內部審計制度不完善

任何企業和機構想要順利運轉都需要有一定的規章制度和管理體系。但在推進醫院財務管理改革中，發現有些醫院并不注意內部審計的制度建設，有些高層管理人員也沒有意識到內部審計的必要性和重要性，導致醫院沒有內部審計制度或已存在的內部審計制度落實不到位，財務管理方面不規范，收入和支出出現嚴重差距，導致醫院國有資產造成流失。對此，必須要嚴格把控醫院內部審計制度建設，增強醫院對內部審計的認知和了解，確保資產安全出入，降低財務風險。

（三）醫院內審專業人才匱乏

醫院作為公共服務資源之一，其每天進出的物資量巨大，相關的財務流水量也非常可觀。醫院的內部審計主要集中在財務性收入與醫療服務之間的一致性、各個部門財務管理的合法性和合規性、總體營業收入、藥品采購等一系列內容。要求相關的審計人員要具備完善的財務管理知識、了解內部審計的目的和實施方法，根據醫院工作的特點制定出科學合理的內部審計操作流程。專業性內部審計人才的培養對醫院的管理制度、經營理念具有很高的要求，這些都需要醫院的決策者能夠從上而下地推進內部審計和財務管理之間的有效融合，否則難以形成全面的內部審計人才培養機制。

（四）醫院審計內容設置不合理

內部審計具有多種管理功能，而這些功能的實現與審計內容之間具有非常密切的聯系。每一家醫院的財務管理制度都具有一定的區別，而人事行政機制也會影響到各個崗位的財務管理權限和職責，如果這些管理制度和行政機制不科學，勢必會影響醫院財務管理工作的高質量開展。因此，醫院應該根據其自身的財務管理制度和組織結構特點，形成具有針對性的內部審計管理內容。遺憾的是，有些醫院在開展此類工作時沒有設置合理的內部審計內容，進而導致相關的內部審計職能沒有全面發揮出作用。

三、醫院內部審計提升醫院財務管理的實施路徑

（一）提升醫院內部審計管理意識

思想意識直接決定人們的舉止行為。要提升醫院內部審計管理意識，真正認識到內部審計工作對于醫院經濟管理的影響，通過提升思想認知，重新審視和定位醫院的內部審計工作。從醫院經濟管理角度來說，要將內部審計工作放在首位，積極改變以往醫院財務管理以及內部審計工作的一些錯誤的思想認識，不斷強化醫院內部審計管理意識，把內部審計工作放在醫院經濟管理的重要位置。只有不斷地加強醫院內部審計管理意識，才能保證醫院經濟管理以及內部審計工作的全面落實。

（二）保障醫院內部審計獨立性

內審工作當中的獨立性特點，是與其他職能有所區別的關鍵點，是重要的區分標志。所以在現代醫院財務管理體系建立與改革過程中，要求必須將內審機構獨立出來，讓內審工作能夠真正成為監控醫院各種經濟活動的重要角色。內審機構需要交由醫院最高管理人直接領導，內審工作人員需要確保與被審對象之間沒有利益關系，只有這樣，才能夠充分確保內審工作結果的公正性、客觀性以及有效性，才能夠充分發揮出醫院內審工作的現實意義。

（三）強化內部審計人才隊伍建設

醫院在財務管理工作中對內部審計的應用水平各有不同，而具體的實施效果在很大程度上取決于內部審計機構的完善性和人才隊伍的專業性。有些醫院僅設置了這一機構，但具體的完善度和人員的專業性卻存在較大的問題，造成其在內部審計的實施環節中不能達到較高的水平。因此，如果醫院想要借助內部審計的方法來全面提升其財務管理的水平、優化財務管理的流程和制度，建立起一支專業化的內部審計管理機構，在日常管理中要不斷為內部審計人員提供必要的學習途徑和實踐機會，使其具備良好的業務能力，適應醫院發展的需求。

（四）構建科學的內部審計體制

醫院在構建其內部審計的內容時應該先去了解內部審計相關的法律法規和具體應用場景，這些基礎性的工作將為醫院的內部審計推進提供科學的依據。在構建醫院內部審計的體制時，應該結合財務管理的重點環節和重點崗位，形成更加科學、完善和嚴謹的財務管理內部審計項目和內容，確保醫院日常管理中產生的資金流具有明確的出處和流向，確保所有管理人員的行為都具有規范性和合法性。

（五）完善醫院內部審計流程

在進行醫院內部審計流程時，要采用精細化的管理方法，對存在的隱患進行預測和區分，確保第一時間進行處理。醫院的財務審計人員必須完成內部控制審計步驟，同時兼顧醫院門診經營、資產配置和分配等總體目標，提高資產利用率，提高審計效果，提高財務會計工作的質量。

四、結束語

綜上所述，醫院財務管理對醫療事業的改革發展有著重要的意義，有效的財務管理有利于確保醫院的資金安全，有利于凈化醫院的污濁之氣，更有利于完善醫院內部建設和管理。面對當下越來越高的財務管理水平的質量要求，強化醫院內部審計工作已是大勢所趨。有些醫院內部審計工作在目前仍存在一些問題，因此，要想改善醫院內部審計工作的效率，就必須要有領導層、各個部門與工作人員的大力支持，從而充分發揮出內部審計對醫院財務管理的促進作用。