監護人電話回訪式干預在新生兒出院患兒延續性護理中的應用效果分析

江 潔，李仙梅，姜莎莎

（廣東省深圳市福田區婦幼保健院患兒科 廣東 深圳 518000）

近年來，大眾對新生兒成長發育的關注度日益提升，監護人希望在新生兒患兒出院后能夠獲得更加持續性的護理服務，使患兒能夠在出院后安全地度過特殊階段。因此，結合新生兒出院患兒實際恢復情況以及監護人需求，出院后對監護人開展良好的保健服務和健康教育，對于優化患兒身體發育質量，促進母嬰健康而言具有十分重要的作用。監護人電話回訪式干預是一種被較為普遍應用的院后延續性護理模式，不僅能有效滿足患兒一定的醫療需求，還有助于提升監護人喂養知識、保健護理知識的掌握程度，為患兒成長提供良好的基礎和保障，促進患兒生長發育。本研究旨在探討監護人電話回訪式干預在新生兒出院患兒延續性護理中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月深圳市福田區婦幼保健院收治的214 例新生兒出院患兒，隨機分為對照組和研究組各107 例。

納入標準：①新生兒出院患兒病情可控；②無嚴重先天性疾病；③無嚴重并發癥；④居住地固定，便于聯系。排除標準：①需氧氣支持治療；②核黃疸或嚴重感染；③合并代謝性疾病；④原發性呼吸暫停；⑤重度缺氧性腦病。對照組男51 例，女56 例；日齡最小10 d，最大18 d，平均日齡（13.53±4.17）d；出生體重2.35 ～3.17 kg，平均體重為（2.62±0.14）kg；疾病類型：39 例為早產兒，35 例為呼吸系統疾病，26 例為黃疸，7 例其他。研究組男54 例，女53 例；日齡最小11 d，最大20 d，平均日齡（13.76±4.53）d；出生體重2.28 ～3.39 kg，平均體重（2.74±0.25）kg；疾病類型：36 例為早產兒，37 例為呼吸系統疾病，25 例為黃疸，9 例其他。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組出院前1 d 予以常規出院指導和健康教育，研究組在此基礎上出院后開展監護人電話回訪式干預：（1）新生兒患兒出院時給患兒監護人發放出院指導一覽表并建立患兒電話回訪登記本，表格內容主要有出院后護理知識、功能鍛煉方法、輔食添加及服藥注意事項、相關科室咨詢電話等，同時向患兒監護人全面介紹表格中的內容，以幫助其建立初步的干預認識。（2）出院患兒的回訪次數為2 次以上，一般出院后3 d 進行首次的電話回訪，出院l 周開展第2 次回訪。護理人員在電話回訪期間，向患兒監護人大力宣傳母乳喂養的突出優勢，倡導母乳喂養并鼓勵母嬰同室。（3）叮囑監護人嚴控室內溫度，并保持患兒體溫在36.3 ～37.0 ℃，室內每天進行30 min 左右的通風。詳細向監護人介紹患兒皮膚、口腔、眼部及臍部護理知識，對臍部護理知識進行重點介紹，保證監護人能夠對患兒臍部異常情況加以準確辨別，并熟練掌握正確的臍部管理與護理技巧。（4）回訪期間叮囑監護人對患兒睡眠、精神、吃奶以及大小便等情況進行密切觀察。詢問監護人是否按時遵醫囑為患兒用藥，同時定期提醒監護人準時帶患兒來院復診，按既定時間帶患兒進行疫苗接種等。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒就診及再次住院的次數等綜合情況。（2）統計兩組監護人按時復診率及護理執行率并比較。（3）統計比較兩組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況發生率。（4）統計兩組患兒出生時、出院1 個月及3 個月后的體重、身長、頭圍等各項生長發育指標并比較。（5）采用滿意度調查表評估兩組監護人的滿意度情況，總分為100 分，分為特別滿意（分數＞90 分）、滿意（分數＞80 分）、基本滿意（分數＞60 分）、不滿意（分數＜60 分）4 個維度。總滿意度=（特別滿意+滿意+基本滿意）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患兒就診及再次住院的次數比較

研究組患兒就診及再次住院的次數少于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒出院患兒就診及再次住院次數比較（± s，次）

2.2 兩組監護人按時復診率及護理執行率比較

研究組監護人按時復診率及護理執行率（97.20%、98.13%）均高于對照組（77.57%、83.18%），差異均有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒出院患兒監護人按時復診率及護理執行率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良情況發生率比較

研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發生率（5.61%）低于對照組（14.95%），差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒出院患兒不良情況發生率比較[n（%）]

2.4 兩組患兒生長發育指標比較

兩組患兒出生時及出院1 個月后的體重、身長、頭圍等生長發育指標比較，差異無統計學意義（＞0.05）；研究組出院3 個月后的各項發育指標均優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組新生兒出院患兒生長發育指標比較（± s）

2.5 兩組患兒監護人滿意度比較

研究組監護人的滿意度（98.13%）高于對照組（90.65%），差異有統計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組新生兒出院患兒監護人滿意度比較[n（%）]

3.討論

患兒各個身體器官的發育均不成熟，適應能力及生活能力相對更差，不管是在住院的過程中還是出院后，對護理需求都非常高，出院之后給予患兒科學及時的護理干預對防控并發癥及促進其生長發育具有積極意義。然而，患兒監護人常由于欠缺育兒知識，導致無法給予患兒有效的護理，甚至對患兒生長發育造成不良影響。因此，醫護人員需要給予患兒監護人持續性的健康指導，將正確科學的護理方式用于干預患兒出院后的康復，進一步促進患兒健康成長。醫護人員通過電話及時對患兒監護人開展回訪，將護理服務延伸到患兒家庭中，實時掌握患兒身體恢復狀況及監護人所存在的護理問題等，進而為其開展更具針對性的育兒指導，滿足患兒及監護人的實際需求。

電話回訪是重要的延續性家庭護理方式，其貫穿于出院患兒整個跟蹤治療、身體康復及成長發育過程，回訪期間可及時掌握出院患兒機體實際的健康狀態，明確患兒監護人所存在的護理空白及護理操作問題。護理人員結合具體情況對患兒監護人進行更加科學的指導，能夠避免出現患兒由出院到家庭康復過度脫節的不良情況，有效填補患兒居家康復的護理空白。本文結果顯示，研究組患兒就診及再次住院的次數少于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。研究組監護人按時復診率及護理執行率（97.20%、98.13%）均高于對照組（77.57%、83.18%），差異均有統計學意義（＜0.05）。提示對患兒出院患兒監護人開展電話回訪干預，有助于護理人員了解患兒居家康復情況以及獲得的護理支持情況，了解患兒監護人的實際護理能力。分析原因：（1）通過及時、準確的遠程指導，有效提升患兒監護人護理能力，為促進患兒機體發育提供保障。（2）電話回訪干預可實現護理服務的有效延伸，適用于患兒居家康復時期，確保患兒能夠獲得更加細致、更加專業的護理服務，且有助于同步提升患兒監護人的信任感，護理人員借助電話隨訪的形式與患兒監護人進行積極交流和溝通，有助于構建彼此和諧的護患關系。護理人員對患兒監護人開展電話回訪工作期間，為促使工作中質量與工作能力有所提升，需要不斷學習專業知識和溝通技巧，逐漸完善充實自我，進而獲得更廣泛的認可。本文結果顯示，研究組患兒貧血、紅臀、腹瀉、肚臍感染、呼吸道感染等不良情況總發生率（5.61%）低于對照組（14.95%），差異有統計學意義（＜0.05）。研究組出院3 個月后的體重、身長、頭圍等生長發育指標均優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。研究組監護人的滿意度（98.13%）高于對照組（90.65%），差異有統計學意義（＜0.05）。提示監護人電話回訪式干預可促進患兒生長發育，減少不良情況。分析原因：（1）遠程回訪能夠對產婦母乳喂養技巧加以進一步指導，優化患兒母乳喂養效果，有助于改善患兒腸道發育狀況及免疫力，促進營養吸收，增強患兒體質的同時加速生長發育。（2）監督指導監護人或監護人對患兒皮膚、體重及吸吮情況密切觀察，能夠更及時地察覺其不良情況，避免患兒出現不良事件。

綜上所述，對患兒出院患兒開展監護人電話回訪式干預，可有效減少患兒就診及再次住院次數，提升監護人按時復診率及護理執行率，降低不良情況發生率，促進患兒生長發育，提高患兒監護人滿意度，值得臨床應用。