提升高職醫(yī)學(xué)生健康教育信息能力的干預(yù)性研究＊

龔 莎 肖云波 張 嬋 廖艷芳

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411100）

一、研究背景

1．“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育的發(fā)展日趨成熟

2012年第五屆移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)上率先提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”理念。在互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展的形勢(shì)下，健康教育與健康促進(jìn)應(yīng)該搭乘互聯(lián)網(wǎng)的順風(fēng)車，更便捷、更迅速地惠及人民群眾。

國(guó)家發(fā)改委國(guó)際合作中心全球自然資源研究院副秘書長(zhǎng)史江南曾提出，現(xiàn)有的健康教育傳播手段單一、渠道有限，缺少針對(duì)性、趣味性和時(shí)效性。如何借助“互聯(lián)網(wǎng)+”開放、高速、便捷的優(yōu)勢(shì)，改變傳統(tǒng)健康宣教模式，快速精準(zhǔn)推廣健康教育與促進(jìn)，是健康教育新的研究領(lǐng)域。

利用網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)化媒體進(jìn)行信息的獲取是當(dāng)前人們接受健康教育的主流選擇。醫(yī)療服務(wù)單位利用微信、微博等平臺(tái)在“云”端遠(yuǎn)程為大眾提供免費(fèi)的各類衛(wèi)生服務(wù)和健康教育服務(wù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方式健康教育的單向性和非互動(dòng)性。“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育能滿足不同層次、不同人群的服務(wù)需求，提高了宣教質(zhì)量和效果，使得健康教育服務(wù)更具個(gè)體化和精準(zhǔn)度。

2．健康教育工作者的信息能力有待加強(qiáng)

在高速發(fā)展的信息時(shí)代，健康教育工作者不能只具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要掌握必備的信息技術(shù)。但當(dāng)前的健康教育隊(duì)伍，還不能適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)化的要求。健康教育從業(yè)人員大都缺乏計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)和信息處理能力。要普及“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育，就要培養(yǎng)一批懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的信息化全能型人才。

醫(yī)務(wù)工作者是健康教育的重要實(shí)施者，醫(yī)學(xué)生是保證健康教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展的生力軍。醫(yī)學(xué)生的健康宣教能力直接關(guān)系到健康教育的實(shí)施效果，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康教育能力的同時(shí)，更要注重提高他們的信息能力[1]。

3．“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，高職醫(yī)學(xué)生應(yīng)提高健康教育的信息能力

醫(yī)學(xué)類高職院校在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也要加強(qiáng)學(xué)生的健康教育能力，特別是將健康教育與信息技術(shù)相結(jié)合。要告訴學(xué)生，利用豐富網(wǎng)絡(luò)資源，采取喜聞樂(lè)見、易于接受的“微”平臺(tái)，開展寓教于學(xué)、寓教于樂(lè)的健康教育活動(dòng)，能達(dá)到更佳的健康宣教效果。

可見，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的健康教育工作者要靈活運(yùn)用信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開展與受教者的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，這是信息社會(huì)對(duì)他們提出的更高要求。為培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生的信息能力，計(jì)算機(jī)類學(xué)科教師應(yīng)與醫(yī)學(xué)類學(xué)科加強(qiáng)教學(xué)聯(lián)系，將“信息能力”融入“健康教育能力”中，應(yīng)在計(jì)算機(jī)類學(xué)科中突出健康教育信息能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力和信息處理能力，讓其更好地運(yùn)用新技術(shù)新科技開展健康宣教工作。

二、研究策略

干預(yù)性研究是指采取具體的措施去解決實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題，本課題研究運(yùn)用提高信息能力的教學(xué)策略，選擇合適的教學(xué)方法和教學(xué)手段，達(dá)到提升高職醫(yī)學(xué)生健康教育信息能力的研究目標(biāo)。

對(duì)于技能的定義，克倫巴赫（J·Cronbach）認(rèn)為：“最好是把技能定義為習(xí)得的，能相當(dāng)準(zhǔn)確執(zhí)行且對(duì)其組成的動(dòng)作很少或不需要有意識(shí)地注意的一種操作。”從中可知，提高技能要通過(guò)針對(duì)性地訓(xùn)練才能達(dá)到“不需要有意識(shí)地注意”的技能目標(biāo)。本校是醫(yī)衛(wèi)類高職學(xué)院，學(xué)生畢業(yè)后將服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，其職業(yè)性質(zhì)決定學(xué)生必須具備健康的宣教能力。課題組在計(jì)算機(jī)類課程中提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康教育意識(shí)、提高其健康教育信息能力，通過(guò)分解任務(wù)、創(chuàng)設(shè)崗位化情境等教學(xué)方法開展干預(yù)性對(duì)比教學(xué)研究，后期采用問(wèn)卷和考核方式得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果[2]。

1．“提高健康教育信息能力”的教學(xué)目標(biāo)貫穿實(shí)驗(yàn)始末

課題組率先在高職醫(yī)衛(wèi)專業(yè)的計(jì)算機(jī)課程中提出了培養(yǎng)學(xué)生的健康教育信息能力。教學(xué)實(shí)驗(yàn)中一直遵循“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康教育意識(shí)，提高健康教育信息能力”研究目標(biāo)。在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康教育意識(shí)方面，課題組教師把實(shí)驗(yàn)班的實(shí)訓(xùn)素材重新編輯整理成蘊(yùn)含健康教育的系列學(xué)習(xí)資料，如電子表格編輯素材是“慢病患者隨訪統(tǒng)計(jì)表”，演示文稿編輯素材是“高血壓病人的自我管理”。課堂教學(xué)活動(dòng)中特別注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的“健康教育”意識(shí)，幫助大一新生盡快完成專業(yè)的認(rèn)知和職業(yè)的認(rèn)同，時(shí)刻提醒學(xué)生牢記醫(yī)務(wù)工作者的健教職能。

2．創(chuàng)設(shè)崗位化情境，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康教育意識(shí)

情境教學(xué)法是教師針對(duì)學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)情景，通過(guò)把控學(xué)生心理活動(dòng)，掌握學(xué)生情感變化，讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。情境教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，注重調(diào)動(dòng)學(xué)生情緒、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中也能取得良好的教學(xué)效果。高職教育重在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，提倡校企合作，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)實(shí)踐式的學(xué)習(xí)模式。高職計(jì)算機(jī)學(xué)科教師應(yīng)熟知學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，從崗位需求、學(xué)科特性和學(xué)生特點(diǎn)等方面創(chuàng)設(shè)崗位化情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與到課堂學(xué)習(xí)。

從專業(yè)要求和崗位能力出發(fā)，結(jié)合職業(yè)能力要求，創(chuàng)設(shè)真實(shí)性較強(qiáng)的崗位情境更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。“信息技術(shù)”實(shí)驗(yàn)班研究對(duì)象有臨床專業(yè)學(xué)生，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、能夠從事醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的復(fù)合型技術(shù)技能人才。畢業(yè)生就業(yè)的典型崗位是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師、農(nóng)村醫(yī)生。創(chuàng)設(shè)情境時(shí)可以從醫(yī)師的健康教育職能視角去設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情景。例如，學(xué)習(xí)制作演示文稿時(shí)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)班設(shè)計(jì)了這樣的情景：某社區(qū)醫(yī)院慢病管理中心的王主任決定下周開設(shè)一期介紹高血壓的健康課堂，王主任年紀(jì)大了，電腦操作水平有限，要求剛參加工作的小李醫(yī)生制作這份高血壓健康知識(shí)的演示文稿。設(shè)置這種崗位化情境，能把“信息技術(shù)”課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容與職業(yè)崗位密切聯(lián)系起來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的健康教育意識(shí)，既能體現(xiàn)學(xué)習(xí)活動(dòng)的真實(shí)性，又能讓學(xué)生了解信息技術(shù)在工作中的應(yīng)用情形[3]。

3．采用任務(wù)分解教學(xué)法，提高醫(yī)學(xué)生健康教育信息能力

“任務(wù)分解”是將完整的技能分解成各個(gè)局部技能，這種教學(xué)方法非常適合培養(yǎng)技能的實(shí)訓(xùn)課堂。信息能力提高的過(guò)程與認(rèn)知過(guò)程一樣，是從易到難、從基本到綜合的能力訓(xùn)練，只有熟練掌握了基本操作后再學(xué)習(xí)綜合技能才能事半功倍順利完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)。在“信息技術(shù)”課程中把制作健康宣教作品的任務(wù)都分解成多項(xiàng)子任務(wù)，例如制作“健康小報(bào)”任務(wù)被劃分成三個(gè)子任務(wù)：“版面布局”任務(wù)、“版塊編輯”任務(wù)和“整體修改”任務(wù)。這些子任務(wù)有著先后難易的學(xué)習(xí)規(guī)律，前項(xiàng)任務(wù)是后項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)，后項(xiàng)任務(wù)是前項(xiàng)任務(wù)的提高。學(xué)生若要完成后一項(xiàng)任務(wù)就必須先完成前項(xiàng)任務(wù)，通過(guò)循序漸進(jìn)的方式提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。部分高職學(xué)生感覺(jué)計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)困難，操作能力不強(qiáng)，主要原因是持續(xù)地拖欠“子任務(wù)”，不能按期完成，導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)“終期任務(wù)”。在實(shí)驗(yàn)班“版面布局”子任務(wù)教學(xué)環(huán)節(jié)，教師先展示樣刊引導(dǎo)學(xué)生思考討論，然后總結(jié)健康小報(bào)版面規(guī)劃的關(guān)鍵，幫助學(xué)生突破健康小報(bào)布局這一難點(diǎn)。學(xué)生有了理論依據(jù)后再實(shí)踐操作，版面布局的子任務(wù)能按時(shí)完成，對(duì)推進(jìn)第二項(xiàng)子任務(wù)的學(xué)習(xí)起到很好的促進(jìn)效果。通過(guò)任務(wù)分解教學(xué)法，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下能順利完成各項(xiàng)子任務(wù)和終極任務(wù)，提高了信息能力。

三、研究對(duì)象

本課題研究主要在“信息技術(shù)”和“醫(yī)療網(wǎng)站設(shè)計(jì)”兩門課程開展。“信息技術(shù)”課程的干預(yù)性研究是以本校20級(jí)、21級(jí)臨床、護(hù)理專業(yè)平行班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，成班是按照學(xué)生報(bào)到順序依次編排，班級(jí)人數(shù)相當(dāng)。此項(xiàng)干預(yù)性研究在兩年間進(jìn)行了多次實(shí)驗(yàn)研究。課題組三位老師每次設(shè)定1～2個(gè)班為對(duì)照班，另外1～2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班。教師同時(shí)擔(dān)任對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)，采用同一本教材，除了在教學(xué)素材上有差異外，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度都保持一致。在實(shí)驗(yàn)班中，教師著重提出“提高醫(yī)學(xué)生健康教育信息能力”這一培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)訓(xùn)素材選定以健康教育為主題的內(nèi)容，設(shè)置了以健康教育為主題的系列實(shí)訓(xùn)任務(wù)，如制作健康小報(bào)、制作健康教育演示文稿、制作健康教育小視頻。

“醫(yī)療網(wǎng)站設(shè)計(jì)”課程的干預(yù)性研究對(duì)象是本校19級(jí)和20級(jí)衛(wèi)生信息管理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)。確定20級(jí)衛(wèi)管班為對(duì)照班，19級(jí)衛(wèi)管班為實(shí)驗(yàn)班。實(shí)驗(yàn)班增加了制作健康教育類網(wǎng)站的學(xué)習(xí)內(nèi)容，除此之外，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度是一致的。

四、研究結(jié)果

在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成了課題研究，課題組對(duì)研究效果進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。本次問(wèn)卷是針對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生就健康教育信息能力的自我評(píng)定。

從表1中能看出實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在健康教育信息能力的自我評(píng)定中大多數(shù)人持著肯定的態(tài)度，他們認(rèn)為在“信息技術(shù)”課堂上提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康教育信息能力這一做法是值得稱贊的，同時(shí)也認(rèn)可在學(xué)校具備制作健康宣講電子作品的能力會(huì)對(duì)今后的工作有幫助，實(shí)驗(yàn)班大多數(shù)學(xué)生表示計(jì)算機(jī)操作能力得到了提高。

表1 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生就提升健康教育信息能力的自我評(píng)定

每個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)之后，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班都布置了以健康教育為主題制作宣教作品的綜合性大作業(yè)，采用相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從內(nèi)容、美觀、多種元素、視覺(jué)效果等方面進(jìn)行了考評(píng)。

從表2中可看出，第一，提出健康教育信息能力的實(shí)驗(yàn)班各段成績(jī)普遍比對(duì)照班好。第二，在四項(xiàng)作業(yè)考核中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的優(yōu)良作品數(shù)明顯多于對(duì)照班。說(shuō)明經(jīng)過(guò)干預(yù)性研究，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的健康教育信息能力比對(duì)照班學(xué)生要強(qiáng)。

表2 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班在健康教育信息能力上的成績(jī)對(duì)比分析

不管是實(shí)驗(yàn)班還是對(duì)照班，在四類作品中演示文稿優(yōu)良作品數(shù)目最多，其次是小報(bào)作品，小視頻和網(wǎng)頁(yè)作品的優(yōu)良數(shù)目最少。這項(xiàng)數(shù)據(jù)也真實(shí)反映出學(xué)生制作演示文稿的興趣和能力最強(qiáng)，演示文稿的動(dòng)畫編輯比視頻編輯更容易掌握，大部分學(xué)生能熟練制作出較流暢的動(dòng)畫效果。

五、討論

從以上研究結(jié)果分析，向高職醫(yī)學(xué)生實(shí)施健康教育信息能力的干預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)提升高職醫(yī)學(xué)生的健康教育信息能力是有幫助的。通過(guò)提高技能的教學(xué)策略，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生制作宣教作品的能力明顯高于對(duì)照班，本課題研究目標(biāo)基本達(dá)成。后期還可深入研究。

1．引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注新一代信息技術(shù)，提高新技術(shù)的應(yīng)用能力

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下要充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源，應(yīng)讓學(xué)生了解最新的信息技術(shù)，充分體會(huì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的便捷，讓學(xué)生明白“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育是當(dāng)前最受人們歡迎的健康教育形式。在課時(shí)有限的基礎(chǔ)上，可利用在線課程，開設(shè)新一代信息技術(shù)知識(shí)和移動(dòng)端信息技術(shù)，指導(dǎo)學(xué)生制作形式更新穎的健康教育作品。譬如，使用H5秀米圖文編輯制作基于微信平臺(tái)的健康宣教H5電子作品、應(yīng)用微信小程序開展健康教育活動(dòng)。

2．鼓勵(lì)學(xué)生了解健康教育類APP或新媒體平臺(tái)，為健康教育工作做好準(zhǔn)備

隨著智能手機(jī)的普及，人們的信息交流大都通過(guò)微信群、朋友圈、抖音、快手、手機(jī)APP等方式進(jìn)行。各類醫(yī)療APP軟件和健康類短視頻滿足了人們獲取健康知識(shí)的需要。有數(shù)據(jù)顯示70%以上的民眾對(duì)科普知識(shí)的獲取以短視頻為主，而且年輕人選擇短視頻和APP的比重更高。由此可見，高職醫(yī)學(xué)生應(yīng)深入了解新媒體，能利用新媒體平臺(tái)開展健康教育工作，充分發(fā)揮健康教育的促進(jìn)作用。

3．醫(yī)衛(wèi)類高職計(jì)算機(jī)類學(xué)科可繼續(xù)開展同類課題研究

繼續(xù)以“提升高職醫(yī)學(xué)生健康教育信息能力”為研究目標(biāo)，深入推進(jìn)計(jì)算機(jī)類課程改革。教學(xué)內(nèi)容圍繞健康教育主題進(jìn)行序化重構(gòu)，教學(xué)素材和數(shù)字資源從健康教育方面來(lái)修訂開發(fā)，進(jìn)一步深化計(jì)算機(jī)類課程的內(nèi)涵建設(shè)，滿足高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。