細菌性食物中毒的微生物檢驗結果

劉利克

青島市李滄區疾病預防控制中心，山東青島 266041

食物中毒常出現在我們的生活中，雖然無傳染性，但是屬于急性感染/中毒疾病，其特點為潛伏期短、發病急、患者集中。食物中毒事件在我國仍然時有發生，在食物中毒中，細菌性食物中毒最為常見，其在全部食物中毒案例中占比可達30%～90%，嚴重威脅著人們的身體健康與生命安全[1]。有研究指出，細菌性食物中毒的病原菌較多，例如沙門菌屬、志賀菌屬、副溶血性弧菌等，細菌性食物中毒的主要食品源，在于肉類、熟肉制品中[2]。目前，食品安全問題越發顯著，社會各界的關注度也在不斷提高，針對細菌性食物中毒的檢驗討論也在不斷深入[3]。本研究選取2019年1月—2020年12月間100例食 物 中毒 患者作為觀察對象，結合案例、資料，圍繞其發生規律進行總結、探討，旨在針對細菌性食物中毒的預防與處理提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的細菌性食物中毒患者100例，男52例，女48例；年齡12～72歲，平均（33.48±5.91）歲。患者入院時，均存在腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等細菌性食物中毒典型癥狀。

1.2 方法

收集樣本：患者的檢驗樣本來源。參考相關資料，結合檢驗要求，針對樣本，完成檢驗[4-5]。

1.3 觀察指標

①細菌性食物中毒患者的病原菌檢驗情況，單一菌檢出結果及混合菌檢出結果。②細菌性食物中毒季節分布情況。③細菌性食物中毒年份分布情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用頻數和百分比表示。

2 結果

2.1 細菌性食物中毒患者的病原菌檢驗情況

100例細菌性食物中毒患者中，77例患者由單一病菌引起，占比77.00%，其中由金黃色葡萄球菌、變形桿菌引起的中毒事件占比最高，分別為38.96%、35.06%；23例患者由混合致病菌引起，占比23.00%，其中由奇異變形桿菌聯合金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌聯合普通變形桿菌引起的中毒事件占比最高，分別為47.82%、17.39%。見表1。

表1 細菌性食物中毒患者的病原菌檢驗情況

2.2 細菌性食物中毒季節分布情況

100例細菌性食物中毒患者中，檢出致病菌株共124株，且全年均存在細菌性食物中毒病例發生，其中第一季度（1-3月）8例（8.00%），第二季度（4-6月）29例（29.00%），第三季度（7-9月）49例（49.00%），第四季度14例（14.00%）；由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件在各季節段均有發生，由變形桿菌引起的食物中毒事件主要發生于第三季度（7-9月）。見表2。

2.3 細菌性食物中毒年份分布情況

100例細菌性食物中毒患者中，57例來自2019年1—12月（57.00%），43例來自2020年1—12月（43.00%）；變形桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌、蠟樣芽孢桿菌以及混合感染情況年均發生，致瀉大腸埃希菌、副溶血性弧菌、產氣莢膜梭菌、肉毒梭菌毒素感染事件偶爾發生；在不同送檢標本中，可疑剩余食物與患者肛拭子的致病菌總檢出率較高，嘔吐物總檢出率偏低。見表3。

3 討論

細菌性食物中毒其發生率仍然表現出高發性趨勢，嚴重威脅著人們的健康與生命安全[6]。為保障食品安全，針對食物中毒的患者中，77例患者由單一病菌引起，占比77.00%，其中由金黃色葡萄球菌、變形桿菌引起的中毒事件占比最高，分別為38.96%、35.06%；23例患者由混合致病菌引起，占比23.00%，其中中毒事件誘發因素最高的菌屬，為奇異變形桿菌聯合金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌聯合普通變形桿菌，其分別占47.82%、17.39%。本研究結果顯示，該地區引起食物中毒的致病菌較為復雜。主要為金黃色葡萄球菌與變形桿菌，其他還包括沙門菌、蠟樣芽孢桿菌等。

表2 細菌性食物中毒季節分布情況對比

表3 細菌性食物中毒年份分布情況對比

細菌性食物中毒的發生，呈現出明顯的季節性分別差異，本次研究中，第三季度細菌性食物中的發生率最高（49.00%），而后依次是第二季度（29.00%）、第四季度（14.00%），而第一季度細菌性食物中毒的發生率最低（8.00%）。究其原因可能為，夏季氣溫較高，食物易變質，微生物在此條件下繁殖較為有利。在食用隔夜食物、未熟食物后，引起細菌性食物中毒的風險較高[7-8]。本次研究針對引起食物中毒的主要病原菌，展開季節分布特征分析后發現，由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件在各季節段均有發生，由變形桿菌引起的食物中毒事件主要發生于第三季度（7-9月）。因此建議在群眾在日常生活中，應注意食品衛生，謹慎食用生冷、剩余食物[9]。

在細菌性食物中毒年份分布情況中發現，2020年1—12月細菌性食物中毒發生率（43.00%）較2019年1—12月（57.00%）明顯下降。這可能與人們生活水平的逐漸提高，衛生意識的不斷增加，對于食品質量安全的重視程度不斷上升以及國家對于餐飲食品行業的管控越來越嚴格有關[10-11]。此外研究還發現，無論在何年份，金黃色葡萄球菌、變形桿菌引起的細菌性食物中毒案例均存在，因此建議相關部門重點監測此2項致病菌[12-14]。對于已感染細菌性食物中毒患者，其普遍存在嘔吐、腹瀉癥狀。在本次研究中，針對送檢樣本的致病菌檢出情況分析中，在可疑剩余食物與肛拭子中，各類病原菌的檢出率較高，究其原因，可能由于腸道致病菌，其存在于污染食物后，經口，進入人體，產生感染；研究結果還顯示，在嘔吐物樣本的檢測中，存在對應菌落的檢出，其原因在于，對應菌落存在腸毒素的分泌，由此引起的臨床癥狀。由于細菌性食物中毒涵蓋種類較多的病原菌種類，因此如出現新型病原菌，機體對其抵抗免疫力仍然較弱，故仍然需要警惕其風險[15]。

食品安全關系著人們的生活質量，為提升這一工作的開展質量，需要結合危險事件的規律，總結其原因，再針對性開展工作[16]。在本次研究中，對于相關部門，建議相關部門應當重視衛生疾病知識的宣傳工作[17]，完善腸道門診的登記、處理制度；加強對流動人口的管理[18]；對于普通群眾，食品安全應從細節做起，例如注意食品質量，對于入口食物需仔細辨別，對于存在食品安全隱患的場所盡量少去，對于自身，應加強鍛煉，提升體質，預防細菌侵入[19]。

綜上所述，細菌性食物中毒的風險不容忽視，針對細菌性食物中毒患者，相關檢驗十分必要，并且檢驗結果，能夠為患者的治療，相關疾病的防控，提供一手資料，對于醫護工作十分有利。但本次研究仍然存在著一定的局限性，例如納入樣本例數過少，研究期過短，在今后的研究中，旨在獲得更加詳細、準確的樣本案例，提高微生物檢驗精確度，以提高病原菌的辨別率，更好地辨識血清型，為臨床的治療提供更加科學的參考依據。