銀杏蜜環口服溶液在眩暈癥患者中的應用效果及對腦血流的影響研究

郎福凱

陽光融和醫院神經內一科，山東濰坊 261041

眩暈是臨床上常見的神經內科疾病之一，患者主要表現為機體的定向感覺和空間平衡障礙，導致身體出現晃動，站立不平衡，伴有視物旋轉、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，該病發病前通常無任何征兆，且容易反復發作，嚴重影響患者的生活和工作[1-3]。引起眩暈癥的發病原因有很多，其中椎-基底動脈供血不足是常見病因之一，如果不及時采取有效的治療措施，患者眩暈癥進行性加重極有可能引發腦梗死，進而導致引發不同程度的神經功能障礙，故尋求積極有效的治療方案是臨床醫師關注的重點話題之一[4]。有研究報道，銀杏蜜環口服溶液與天麻的藥理作用相似，具有改善腦循環的作用[5]。本研究結合當前相關研究結果，以陽光融合醫院2019年7月—2021年3月期間收治的90例后循環缺血性眩暈癥患者為研究對象，探討銀杏蜜環口服溶液聯合西藥在治療眩暈癥患者中的臨床效果及對腦血流的影響，以期為臨床治療提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以本院收治的90例后循環缺血性眩暈癥患者為研究對象，根據電腦抽簽的方式隨機分為對照組和觀察組，每組45例。本研究已獲得本院醫學倫理委員會審核通過。對照組男28例，女17例；年齡40～66歲，平均（56.33±4.21）歲；起病到就診時間8～48 h，平均（22.15±4.34）h。觀察組男30例，女15例；年齡40～68歲，平均（57.01±3.58）歲；起病到就診時間6～48 h，平均（22.35±4.27）h。兩組患者年齡、性別、就診時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者首次發病且就診時間在48 h以內；患者就診時以眩暈為主要表現，包括頭暈目眩、惡心嘔吐等；經顱多普勒（transcranial doppler,TCD）檢查為椎-基底動脈供血不足；患者對本研究知情同意且自愿簽署同意書。

排除標準：既往有腦出血、腦梗死的患者；耳源性疾病、眼源性疾病等其他疾病導致的眩暈癥患者；有認知功能障礙者；對本次研究所用藥物有禁忌者。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受常規治療控制基礎性疾病。對照組患者在常規治療基礎上給予鹽酸氟桂利嗪片（國藥準字H10920064；規格：5 mg），1次/d，5 mg/次。觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用銀杏蜜環口服溶液（國藥準字H20013079；規格：10 mg/支），3次/d，10 mg/次。兩組患者均連續治療14 d。

1.4 觀察指標

①臨床療效比較。分治愈、有效和無效。治愈：用藥14 d后患者頭暈目眩、惡心嘔吐、耳鳴等臨床癥狀完全消失；有效：患者經過治療后頭暈目眩、惡心嘔吐、耳鳴等臨床癥狀有明顯的改善，但不影響正常生活和工作。無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重。總有效為治愈加有效之和[6]。

②國際眩暈障礙調查量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）評分和暈眩癥狀評分比較[7-8]。DHI量表總分100分，共25個問題。得分越高說明眩暈障礙程度越重。眩暈癥狀評分總分24分，包括眩暈、頭痛、平衡障礙、植物神經功能紊亂、聽力障礙以及耳鳴6個方面，評分越高癥狀越重。

③后循環血流速度比較。采用TCD觀察比較兩組患者治療前后基底動脈、左椎動脈以及右椎動脈血流速度。

④血液流變學指標比較。分別于治療前、后抽取兩組患者空腹靜脈血5 mL，全自動血液流變快測儀檢測兩組患者治療前后的紅細胞比容（hematocrit，HCT）、血漿黏度（plasma viscosity，PV）、全血高切黏度（whole blood high shear viscosity，HSV）以及全血低切黏度（whole blood low shear viscosity，LSV）。

⑤用藥期間不良反應比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后DHI評分以及暈眩癥狀評分比較

兩組患者治療前DHI評分和暈眩癥狀評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的DHI和暈眩癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后DHI評分以及暈眩癥狀評分比較[(±s),分]

表2 兩組患者治療前后DHI評分以及暈眩癥狀評分比較[(±s),分]

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值DHI評分治療前58.42±4.28 59.10±4.06 0.773 0.442治療后（37.93±5.13）*（26.25±4.94）*11.002＜0.001眩暈癥狀評分治療前19.20±2.16 19.08±2.35 0.252 0.802治療后（9.41±1.25）*（5.92±1.13）*13.894＜0.001

2.3 兩組患者治療前后后循環血流速度比較

兩組患者治療前基底動脈、左椎動脈和右椎動脈血流速度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組的基底動脈、左椎動脈和右椎動脈血流速度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表3。

2.4 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較

兩組患者治療前HCT、PV、HSV和LSV對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的HCT、PV、HSV和LSV均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者不良反應比較

兩組患者在用藥期間均未產生明顯不良反應，也無患者死亡病例發生。

3 討論

眩暈是臨床上常見的疾病之一，絕大部分人一生中均會經歷此癥。患者在發病前往往毫無征兆，會突然出現頭暈目眩、惡心嘔吐，站立不穩等情況，尤其該病具有反復發作的特點，對患者的生活以及工作造成負面影響。故明確病因對改善患者癥狀具有積極的意義[9-10]。眩暈發生的發病機制有很多種，然而臨床研究發現最常見的原因是后循環缺血[11]。后循環缺血主要是由于椎基底動脈硬化引發的動脈痙攣或微血栓栓塞所引發的血管短暫性缺血。后循環缺血性眩暈患者早期往往不會有實質性器官損害，但如果不采取有效的治療措施，長期反復發作下去極有可能引發小腦或腦干梗死，最終導致不同程度的神經功能損傷，對患者的遠期健康或生存質量造成影響[12-15]。鹽酸氟桂利嗪是一種鈣離子拮抗劑，可迅速通過血腦屏障，解除腦血管痙攣，增加腦供血量，進而緩解眩暈癥狀。但引發后循環缺血性眩暈的因素有很多，單一用藥效果欠佳，不利于患者病情的快速緩解[16]。

中醫認為，眩暈發病在腦，多為瘀滯脈絡、腦失所養。銀杏蜜環口服溶液是由銀杏葉提取物和蜜環菌粉為主要成為組成的復方中藥制劑。銀杏葉提取物中包含有萜類及黃酮類物質，這兩者具有很好的抗氧化及擴張血管作用。而蜜環菌粉作為傳統中藥天麻的替代藥物，具備與天麻相似的藥理作用，在抗眩暈、免疫調節或降壓降脂等方面均有良好的臨床療效。大量研究證實，銀杏蜜環口服溶液在輔助治療冠心病、心絞痛、心肌梗死等方面均有良好的臨床效果[17]。本研究顯示：觀察組患者治療總有效率為95.56%高于對照組80.00%；觀察組患者治療后DHI和暈眩癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。這與李立新等[18]的研究結果：觀察組有效率96%高于對照組84%保持一致，說明銀杏蜜環口服溶液能有效改善患者眩暈癥狀，提高患者臨床療效。本研究中，治療后觀察組患者的基底動脈、左椎動脈和右椎動脈血流速度均高于對照組，HCT、PV、HSV和LSV均低于對照組（P＜0.05），說明與單獨用藥相比，銀杏蜜環口服溶液能明顯增加椎基底動脈血流速度，進而提高臨床療效。這主要與該藥擴張血管、抑制神經細胞鈣超載等作用機制有關。當然，本研究也存在不足之處，因樣本量較小且研究時間較短，后續仍然需要長期大樣本試驗證實，并進一步探討銀杏蜜環口服溶液的作用機理。

表3 兩組患者治療前后后循環血流速度比較[(±s),cm/s]

表3 兩組患者治療前后后循環血流速度比較[(±s),cm/s]

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值基底動脈治療前30.92±2.18 31.14±2.06 0.492 0.624治療后（37.29±3.24）*（44.03±3.18）*9.959＜0.001左椎動脈治療前31.94±2.47 32.02±2.36 0.157 0.876治療后（37.53±3.07）*（44.21±2.85）*10.697＜0.001右椎動脈治療前33.42±1.86 33.18±2.01 0.588 0.558治療后（39.13±2.15）*（44.08±3.06）*8.879＜0.001

表4 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較(±s)

表4 兩組患者治療前后血液流變學指標變化比較(±s)

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值HCT（%）治療前50.46±6.33 50.25±597 0.162 0.872治療后（41.13±4.85）*（37.29±3.94）*4.122＜0.001 PV（mPa·S）治療前2.29±0.57 2.30±0.42 0.095 0.925治療后（1.58±0.29）*（1.27±0.20）*5.903＜0.001 HSV（mPa·S）治療前7.59±1.34 7.56±1.25 0.110 0.913治療后（6.83±0.94）*（5.42±0.78）*7.744＜0.001 LSV（mPa·S）治療前12.29±1.87 12.30±1.82 0.026 0.980治療后（11.00±1.14）*（8.52±1.23）*9.920＜0.001

綜上所述，銀杏蜜環口服液聯合西藥治療后循環缺血性眩暈能更快改善患者眩暈癥狀、提高腦后循環血流速度，改善血液流變學指標，促進患者更快康復，且安全性好。