我國全日制公共衛生專業碩士培養現狀與分析

杜文琪，李 斌，吳子怡，王睿辰

（青海大學 醫學院，青海 西寧 810001）

一、背景

公共衛生碩士（Master of Public Health,簡稱MPH）是預防醫學與公共衛生領域的專業型碩士，著重培養解決實際問題的能力和管理能力，主要是培養國家醫療衛生機構管理、疾病預防控制機構運行的專門人才，保障公共衛生專業型碩士研究生畢業后能夠獨立開展教學科研和醫院管理活動。

隨著社會和經濟的快速發展，慢性非傳染性疾病的患病率不斷增高。21世紀以來，“非典”、新型冠狀病毒等突發公共衛生事件的發生，突顯出我國公共衛生領域的高層次公共衛生應用型人才明顯緊缺。面對“健康中國”2030規劃綱要對公共衛生人才提出的新要求，公共衛生科學學位和專業學位碩士應根據培養目標的差異化定位進行分類培養。專業學位研究生注重培養應用能力，即將理論研究所產生的知識用于解決實際問題，體現職業性與學術性的融合，培養的是應用型知識的生產者，是滿足社會需要、能勝任崗位、解決實際公共衛生問題的應用型人才。但是，我國的公共衛生專業碩士教育起步晚，至今尚未建立完善的公共衛生專業碩士培養模式，依舊按照科學學位碩士的培養方式培養專業型碩士，導致專業型碩士和科學學位碩士的區分度不高，難以達到培養目的。基于此，進行專業學位碩士培養方式改革是急需關注的問題。

二、研究方法

本次研究通過參加研討會及實地走訪的方式，與多位長期從事公共衛生教育的專家進行了探討交流。本次走訪的7所高校中有4所學校為“雙一流”學科建設高校。通過面對面訪問及問卷調查的方式，以研究生培養模式為切入點，聚焦培養目標，從入學形式、學制及培養模式、課程體制設置、導師指導、社會實習實踐、畢業要求與考核等6個方面，共同探討了公共衛生專業學位體系的建立、發展與改革，全面了解當前公共衛生專業碩士培養中存在的問題和今后的發展思路。

本次調查問卷共發放70份，回收65份，回收率為92.9%，回收有效率為100%（問卷由經過培訓的調查員發放回收）。其中55.4%的被調查者為“985”院校或“211”院校的教育工作者，32.3%的被調查者具有公共衛生學院副院長及以上職務，84.6%的被調查者具有副高以上職稱。

三、現狀分析與對策

（一）培養目標

公共衛生專業碩士以培養具有解決實際問題能力的應用型人才為目標。2003年，全國醫學專業學位教育指導委員會秘書處組織專家編寫了《公共衛生碩士專業學位指導性培養方案》，經過兩部條例的修訂，強調在對公共衛生專業碩士的教學中要加強案例教學，注重理論聯系實際，著重培養分析問題和解決問題的能力。堅持公共衛生社會實踐與現場教學相結合的原則，在實踐中就待解決的公共衛生實際問題進行分析和研討，并撰寫一份現場實踐報告。在國家對公共衛生專業碩士培養要求的指導下，全國各個高校明確了培養目標，制定了一系列的培養方案。

本次研究訪問的專家一致認為，MPH強調處理實際問題的能力，以就業為導向進行培養。MPH需要掌握調查、控制疾病和跟蹤事件在人群中的發生及其影響因素的技術，具備制定干預策略并評估干預效果的能力，具備識別和預警國內突發、公共事件及危機的基本知識與處置辦法，具備現代管理能力和理念。問卷調查結果顯示：有100%的被調查者認為MPH應培養開展流行病學調查的能力（包括現場調查方案和調查表格的設計）、流行病學數據處理與衛生學評價的能力。有95.38%的被調查者認為應培養一定的應急處理能力（如突發事件的報告與核實、事件預警、應急處置等）。專家指出，相較于歐美國家，我國的公共衛生教育更加面向社會。專業學位碩士必須去實踐單位實習，在行業導師的指導下熟悉現場工作，掌握各項工作所需的技能。如今許多高校也在嘗試與各級疾病控制中心（CDC）合作共建公共衛生學院，對專業學位碩士進行聯合培養以提高其學習能力、動手能力、溝通能力、工作能力、組織能力、管理能力等。在今后的改革中，必須以明確培養目標為前提，以培養目標為導向進行培養模式的探討。

（二）入學形式、學制及培養模式

本次走訪的高校研究生入學形式均以按照國家統考統招的要求，考查兩門公共課，即英語、政治，考查專業課均為衛生綜合。除了南方醫科大學和桂林醫學院對科學學位及專業學位的專業課考試分別設置試卷外，其他高校均采取同卷同題的考試方式。

從學制及培養方式角度來看，本次走訪的7所高校的公共衛生專業學位碩士研究生學制均為3年，培養方式以“理論學習+社會實踐及課題研究”為主，如表1所示。出于完成國家規定的學時、學生對理論知識的掌握程度、參加社會實踐時間的長度、準備畢業論文的時間和社會認同度的考慮，89.23%的專家認為MPH三年學制比兩年學制更合適，也更能對MPH進行全方位的培養。

表1 各學校公共衛生專業學位碩士培養模式

（三）課程體制設置

合理的課程結構對MPH的素質結構形成具有重要的作用。專家認為MPH應該設置專業核心課程，并以應用性為導向增加案例分析課程的比重。問卷調查結果顯示：所有被調查者都認為專業必修課是必須要設置的課程模塊，87.69%的被調查者認為特殊課程（包括前沿講座、參與公共衛生應急處置和開展現場調研）也是必須要設置的課程模塊。

在本次走訪的高校中，設置MPH完成學位課的時間均為6個月或12個月。大部分高校課程設置為6個月，讓學生有更多的時間參加社會的實習實踐或進課題組跟隨導師做相關研究。課程設置為12個月是出于完成相應學時和希望學生能更好地掌握基礎理論知識的考慮，在實踐中可以將理論知識和實踐經驗更好地結合起來。

南方醫科大學針對MPH設置的課程包括“流行病與統計學”“社會醫學”“環境與健康”“職業衛生”“高級營養學”“循證醫學”“健康教育”“臨床科研方法”“現代醫學分析”“衛生防控”“衛生分析”“公共衛生實踐技能”“醫學統計學”“實驗室安全管理”“生物信息學”“分子生物學”“人工智能基礎”“論文寫作基礎”“醫學倫理學”等，并加入了本校的特色學科。除此之外，學生還可以利用學校的公共平臺選擇感興趣的課程，增加選擇的多樣性。中山大學公共衛生學院碩士使用的教材為本校自行編寫。除了專業必修課外，其選修課可以結合研究方向自主選擇，達到要求學分即可。廣西醫科大學在MPH課程設置上有針對性地設置了特殊課程，例如“現場流行病學”。各個院校的研究生課程與本科課程的重復率較少，相對于本科來說難度更高，課程內容更多的是把最新的研究方向進展帶進課堂，培養學生的科研思維。相較本科教學增加了更多的案例分析討論課程，以實際案例為例，將理論和實際相結合，提高MPH解決實際問題的能力。

各個學校都面臨同一個問題：研究生專業背景多樣、基礎知識各異、招生人數有限，由此借鑒國外的MPH培養模式，根據不同的研究方向，有針對性地開設多門課程難以實現。北京大學公共衛生學院副院長許雅君教授提出，在課程建設改革上應該利用好慕課平臺。慕課的優勢在于學生可以個性化、有針對性地選擇優秀的課程資源。區別于傳統教學，慕課的教學交互性和學生的可參與性高，且不受人數、時間、場地的限制。在教育部明確提出加強慕課建設、應用、管理后，在課程建設改革中應利用好這一平臺，利用現代信息技術獲取更多的優質資源來培養人才。

綜上所述，MPH課程體制應包括專業必修課、案例討論課、參與公共衛生應急處置、開展現場調查或高校特色學科等以提高專業碩士實踐能力的課程，以及以現代信息技術構建的慕課平臺、名師精品課程，從而使學生可以打破傳統課程的限制，根據自己的基礎及研究方向選擇課程學習。

（四）導師指導

根據MPH的培養目標，“雙導師”制是目前高校普遍采取的導師指導方式。研究生在校內有一個導師，在校外實踐單位有一個行業導師，由兩個導師共同指導。行業導師一般擁有豐富的一線經驗，可以在現場對研究生進行指導。而專家對導師帶教的具體制度的看法不盡相同。47.69%的被調查者認為MPH應該實行“雙導師”制（以校內導師為主），43.08%的被調查者認為應該實行“雙導師”制（以校外導師為主），僅有9.23%的被調查者認為不宜采用“雙導師”制，而應僅以校內導師為主。

目前，中山大學MPH“雙導師”制以學院導師為主和以行業導師為主的數量各占一半，以行業導師為主的研究生在完成學位課程后在實踐基地跟隨導師做課題；對行業導師的聘用采取自愿申請的原則，除了滿足學校規定的條件外，學院對導師的能力和課題項目也有所要求。廣西醫科大學對行業導師的工作年限有要求，并且必須具有豐富的現場經驗，強調其現場能力。桂林醫學院要求行業導師擁有副高職稱，并有相應的發表文章數量的要求，以考核導師的科研水平。

采取“雙導師”制的學校的實際指導效果并不一定能達到預期。目前MPH擴招，導師數量緊缺，有相當一部分研究生依然跟隨校內導師進行課題研究，培養方式與科學學位碩士無異。校內導師對MPH科研指導較多，以實驗室和理論研究為主。行業導師由于本職工作繁忙，對研究生的指導在時間上得不到保證，并可能存在經費缺乏、地域限制等問題，難以對學生進行相應的實踐指導。落實真正意義上的“雙導師”制需要擴大導師隊伍，完善導師考核制度，加強學院與實踐單位的聯系，由校內、校外導師共同研討研究生的培養方案。

（五）社會實習實踐

社會實習實踐是培養公共衛生專業碩士的重要環節。本次走訪的7所高校都要求公共衛生專業碩士在實踐單位參與6個月以上的社會實習實踐，培養目標也大致相同：從宏觀角度和整體水平了解我國公共衛生工作的現況與發展、機構與管理、任務與職能、政策與體制、內涵與范圍等，認識公共衛生服務的實際需求和有待解決的問題。中南大學公共衛生學院原院長譚紅專教授提出了MPH實踐要求：第一，掌握調查、預防疾病和跟蹤事件在人群中的發生及其影響因素的技術，具備制定干預策略并評估干預效果的基本能力。第二，認識自然和社會、環境因素、遺傳和心理、行為因素與群體健康的關系。第三，理解婦女、幼兒、青少年、老年人和殘疾人等人群，以及職業人群的衛生問題與衛生保健需求。第四，具備生物和理化因子的現場采樣、快速檢測，以及開展衛生學有安全性評價的基本技能。第五，認識在預防疾病和傷害，以及促進個人、家庭和社區健康中應采取的行動。第六，具備診斷、咨詢、開展健康教育及疾病預防服務的能力，以及開展健康風險評估與控制的基本技能。第七，掌握識別和預警各類突發公共衛生事件和危機的基本知識及處置原則。

專家認為，MPH在社會實習實踐中要參與現場調查和突發公共衛生事件的處置，堅持社會實踐和現場教學的原則。例如，廣西醫科大學讓研究生每月在實踐基地進行一次總結，由相關科室審核并給出建議和意見。四川大學要求研究生到實踐基地解決實際問題并寫出調研報告。在醫院實習的研究生可以在實踐過程中發現預防醫學與臨床醫學的結合點，將預防醫學的專業知識運用到臨床中，將預防醫學和臨床相融合，并在行業導師的指導下完成論文。

社會實習實踐是公共衛生專業碩士提高實踐能力的重要方式。MPH在基地完成6個月以上的實踐，對公共衛生機構有了相應的了解，掌握了現場調查的基本技能，加強處理突發公共衛生事件的能力。高校應積極與校外各級疾病預防控制中心、醫院與公共衛生部門聯系合作擴展實踐基地，設置相應的考核制度，根據不同的實踐單位、輪轉科室和實踐時間細化相關要求，共同探討完善MPH培養方案。

（六）畢業要求與考核

畢業論文考核是培養學生的關鍵環節。教育部要求公共衛生碩士專業學位的論文工作應結合公共衛生的實際需要進行選題，突出課題的實際意義和應用價值。選題應緊密結合衛生工作的實際，專業學位論文的形式可以是質量較高的現場調查報告，也可以針對存在的問題提出科學、合理的研究設計方案，或其他研究論文。論文應表明作者運用所學知識進行調查研究和分析公共衛生實際問題的能力，并能提出相應的對策和改進方法。論文結果應對公共衛生的實際工作具有較高的應用價值。目前，各個學校對公共衛生專業碩士畢業考核的要求不盡相同。

結語

MPH核心能力的培養需要在明確培養目標后以就業為導向構建科學、合理的課程體系，注重實踐能力的培養。與校外各衛生職能部門及CDC通力合作，共同探討合理的培養方案，制定配套的規章制度，建立完整的培養評價體系。加強導師隊伍建設，建立合理的導師評價體系，擴大導師數量，滿足當前擴招背景下專業學位碩士研究生的需求，實行真正意義上的“雙導師制”。建立合理的考核制度，培養出高水平、高質量、高素質的公共衛生領域人才，滿足我國經濟建設的需求和社會對衛生人才的需求。